способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных
Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) G01N33/483 физический анализ биологических материалов |
Автор(ы): | Муравьев О.В., Эстрин В.В., Крайнова Н.Н., Шамраева Е.Н. |
Патентообладатель(и): | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии МЗ МП РФ |
Приоритеты: |
подача заявки:
1995-11-29 публикация патента:
20.01.1998 |
Изобретение предназначено для использования в педиатрии. Задача изобретения - разработка более точного и быстро выполнимого способа прогнозирования бактериальных осложнений. Для этого у новорожденных исследуют люминолзависимую клеточную хемилюминесценцию в присутствии кристаллов труднорастворимых солей и при повышении светосуммы в 2 и более раза от исходной прогнозируют возможность развития бактериальных осложнений до их клинических проявлений, что позволяет снизить продолжительность и стоимость лечения и уменьшить детальность.
Формула изобретения
Способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, включающий исследование крови пациента, отличающийся тем, что в цельной крови больного в присутствии кристаллов труднорастворимых солей регистрируют индуцированную люминолом клеточную хемилюменесценцию и при повышении светосуммы в два и более раз от исходной прогнозируют развитие бактериальных осложнений.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения бактериальных осложнений у новорожденных. Внедрение в неонатологию методов интенсивного ухода способствовало улучшению результатов лечения. В тоже время у этой группы детей отмечается высокий процент бактериальных осложнений (Klein B.C. et al. Reduction of Nosocomial Infection During" Pediatric Intensive Care by Protective Isolation. New Engl. J. Med. 1989. N 29. p. 320; Внутрибольничные инфекции. Под ред. Венцела В.П. М. Медицина, 1990. 654 с.), что в свою очередь ухудшает результаты и увеличивает стоимость лечения. Разработка методов прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных позволит оптимизировать проводимую терапию с целью усиления резистентности организма. Достаточно большой арсенал способов диагностики гнойно-воспалительных осложнений, включающий бактериологические (Тышко А.Г. Сравнительное изучение 2-х методов выделения бактероидов. Лаб. дело. 1985. N 8. С. 506,507; Энтеробактерии. Руководство для врачей. Под. ред. В. И. Покровского. М. Медицина, 1985. 321 с.) и иммунологические методы (Manсini G. et al. Immunochemical quantition of antigens by single radial immunodiffusion. lmmunochemistry. 1965. Vol. 2. p. 235-254; Матусис 3.E. и соавт. К методике определения индекса завершенности фагоцитоза. Лаб. дело. 1972. N 4. с. 237-240; Чернохвостова Е.В. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов в инфекционной и неинфекционной патологии человека. Журн. микробиол. 1975. N 3. с. 3-9; Гашкова В. и соавт. Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомплексными заболеваниями и после трансплантации. Прага Чехословацкая медицина. 1978. N 2. с. 117-118), подтверждает уже свершившийся факт присоединения бактериальной инфекции. Прототипом изобретения выбран способ прогнозирования инфекционных заболеваний у новорожденных в неонатальном периоде по а.с. N 1291880 (Бюллетень "Открытия, изобретения". 1987. N 7. с. 178). Сущность способа, избранного в качестве прототипа, заключается в следующем: с целью доклинической диагностики определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови пуповины и при его значении 3% и выше прогнозируют развитие инфекционных заболеваний у новорожденных. Указанный способ обладает следующими недостатками; реализовать способ возможно только во время родов, т.к. забор крови для исследований проводят из пуповины; недостаточная точность метода повышение уровня ЦИК у новорожденных может быть при любой антигенной стимуляции, но без развития инфекционных осложнений; для реализации данного способа необходима пункция пупочной вены, что может привести к инфицированию новорожденного; длительность осуществления способа в каждом конкретном случае для определения ЦИК в крови затрачивается 1,5 ч, что ограничивает его применение в экстремальных условиях. Задачей изобретения является разработка более точного способа прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных. Поставленная задача решается тем, что у новорожденных измеряют люминолзависимую клеточную хемилюминесценцию (ХЛ) цельной крови, стимулированную кристаллами труднорастворимых солей. При повышении уровня светосуммы в 2 и более раза от исходного прогнозируют развитие бактериальных осложнений. Впервые люминолзависимая ХЛ цельной крови была зарегистрирована в 1980 г. (Cusid A.J. et al. Chemiluminescence by polymornuclear from patients with active bacterial infection. J. Infect. Dis. 1980. V. 143. N 1. p. 12-23). В связи с трудностями стандартизации проведения исследований ХЛ цельной крови разработан метод регистрации люминолзависимой ХЛ фагоцитов цельной крови при стимуляции фагоцитоза кристаллами труднорастворимых солей (Владимиров Ю.А. и соавт. Стимулированная кристаллами сульфата бария хемилюминесценция лейкоцитов цельной крови. Биофизика. 1989. Т. 34, вып. 6. с. 1051-1054). По данным авторов (Тартаковский И. А. и соавт. Клиническая оценка хемилюминесценции цельной крови при ювенильном ревматоидном артрите. Ревматология. 1989. N 4. с. 39-42; Юнусходжаев Э. и соавт. Метод оценки состояния тяжести больных и прогнозирования клинического течения гнойно-воспалительных процессов с применением хемилюминесценции. Стоматология. 1989. Т. 8. N 6. с. 7-9) клеточная ХЛ позволяет оценивать фагоцитарную активность клеток. Нами было отмечено, что при проведении люминолзависимой клеточной ХЛ цельной крови у новорожденных, находящихся на ИВЛ, усиление светосуммы предшествовало клиническим проявлениям гнойно-воспалительных осложнений (гнойный трахеобронхит, абсцедирующая пневмония, сепсис). При этом светосумма вспышки клеточной ХЛ превышала фоновые показатели в 2 и более раза (P < 0,001) и регистрировалась в среднем на 1 2 дня ранее манифестации бактериальных осложнений. Таким образом, усиление светосуммы люминолзависимой клеточной ХЛ цельной крови в присутствии кристаллов труднорастворимых солей в 2 и более раза по сравнению с исходным послужило прогностическим признаком развития бактериальных осложнений. Подробное описание способа и примеры его практического применения. Способ осуществляется следующим образом. При поступлении в отделение реанимации новорожденного берут из пальца цельную кровь с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4oC1. В кювету хемилюминометра, содержащую 1 мл стандартной среды (165 мМ NaCl, 15 мМ трис-NaCl, 2,25 мМ CaCl2, 25 мМ труднорастворимой соли [BaSO4] с pH 7,35![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/177.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
![способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных, патент № 2102753](/images/patents/369/2102003/183.gif)
Исходя из вышеизложенного, заявляемый способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных по сравнению с существующим имеет следующие преимущества: способ позволяет прогнозировать бактериальные осложнения до появления их клинических признаков на протяжении всего заболевания, способ относится к экспресс-диагностике (время выполнения 20 мин), предлагаемый способ обладает высокой точностью, относительно прост в исполнении и найдет широкое применение не только в педиатрии, но и в других отраслях медицины.
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)
Класс G01N33/483 физический анализ биологических материалов