способ диагностики эффективности вправления осложненных передних вывихов плеча

Формула изобретения

Способ диагностики эффективности вправления осложненных передних вывихов плеча, заключающийся в клиническом обследовании и выявлении наличия клинических признаков вывиха плеча, отличающийся тем, что главным диагностическим критерием является пальпация нижнего полюса клювовидного отростка, при его пальпации вывих считается вправленным.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, хирургии.

Известен способ диагностики передних вывихов плеча, основывающийся на клинических признаках, таких как боль, изменение округлой формы сустава, глубление в области суставной впадины лопатки, потеря активной функции плеча, изменение оси плеча, пальпация головки под клювовидным отростком, изменение длины конечности от акромиального до локтевого отростка. (Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б. Вывихи плеча. М.: Медицина, 1982, с. 29 - 30).

Недостатком этого способа является трудность диагностики вправления вывиха, так как под наркозом практически исчезают все описанные выше симптомы: боли нет, активная функция и пружинная фиксация при релаксации не определяются, форма сустава меняется за счет отека и этапов репозиции, пальпация головки плеча на фоне отека и напряженной или натянутой грудной мышцы сложная, длина плеча от акромиального отростка до локтевого сустава может меняться при переломах шейки плеча. При вправлении под наркозом характерный щелчок отсутствует, а в застарелых случаях практически не наблюдается. Поэтому возникает необходимость на этапах вправления осложненных свежих, несвежих и застарелых передних вывихов плеча под наркозом субъективно определить правильность вправления.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и эффективности лечения осложненных свежих, несвежих и застарелых передних вывихов плеча.

Цель достигается тем, что главным диагностическим признаком при вправлении передних вывихов плеча под наркозом является пальпация нижнего полюса клювовидного отростка. При удавшемся вправлении вывиха плеча легко пальпируется нижний край клювовидного отростка. При появлении сомнений патология сравнивается со здоровой областью другой верхней конечности. Невозможность пальпации нижнего края клювовидного отростка свидетельствует о неудавшейся попытке закрытого вправления осложненных вывихов плеча. При вправлении осложненных свежих, несвежих и застарелых передних вывихов плеча по пальпации клювовидного отростка можно судить о наступившем вправлении или остающемся вывихе.

Пример. Больная: Журавлева М.В. 1931 г.р., амбулаторный журнал отказов N 133 от 20.01.95, получила бытовую травму 19.01.95, механизм травмы - упала на улице на отведенную руку. За медицинской помощью обратилась 20.01.95 в ОКБ, где клинически - отсутствие пальпации нижнего полюса клювовидного отростка и по Ргр. поставлен диагноз: свежий передне-верхний вывих правого плеча. Под наркозом произведено вправление вывиха плеча. После вправления пальпируется нижний полюс правого клювовидного отростка. На контрольной Ргр. - патологии не выявлено. Рецидива нет.

Больной: Романов А.И., 1953 г.р., история болезни N 11016/2 от 7.08.93, получил в результате ДТП сочетанную травму 3.08.93, лечился в УРБ, откуда доставлен в отделение реанимации ОКБ г. Воронежа, где 7.08. диагностирован несвежий вывих плеча, клинически - отсутствие пальпации нижнего полюса клювовидного отростка, на Р-грамме диагноз подтвержден, 7.08.93 под наркозом произведено вправление вывиха, пальпируется нижний край клювовидного отростка, на контрольной Р-грамме вывих вправлен. Рецидива не наблюдалось.

Больная: Зенкова А.П., 1933 г.р., история болезни N 2268/3 от 22.02.95, получила бытовую травму 27.01.95, лечилась амбулаторно, травма трактовалась как ушиб. 22.02.95 поступила в ОКБ, где клинически - отсутствие пальпации нижнего полюса левого клювовидного отростка и по Р-грамме диагностирован застарелый передне-верхний вывих левого плеча. 27.02. под наркозом произведено закрытое вправление и фиксация спицами. После вправления пальпируется нижний край клювовидного отростка, на Р-грамме правильное соотношение суставных поверхностей в левом плечевом суставе. Рецидива нет.

Использование данного способа позволяет проводить точную диагностику, а следовательно, сократить сроки лечения и повысить его эффективность. Человеку возвращается социальная и профессиональная трудоспособность.