способ лечения отслойки сетчатки

Формула изобретения

Способ лечения отслоек сетчатки, включающий проведение субтотальной витроэктомии и введение в витреальную полость глаза жидкого силикона, отличающийся тем, что сначала вводят жидкий силикон в витреальную полость до уровня разрыва сетчатки, имплантируют в разрыв пломбу из набухающего полимера коллагена, при этом диаметр пломбы на 1/3 меньше диаметра разрыва сетчатки, затем вводят силикон до прилегания сетчатки.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для лечения тотальных и субтотальных отслоек сетчатки с центральными и парацентральными разрывами.

Известен способ лечения отслоек сетчатки, заключающийся во введении в полость глаза жидкого силикона после предварительно произведенной субтотальной витрэктомии. В.Д.Захаров в дисс.к.м.н. "Применение силиконовой жидкости при лечении осложненных форм отслоек сетчатки глаза", Москва, 1971, стр. 151, 152.

Недостатком этого способа является то, что при наличии в отслоенной сетчатке центральных и парацентральных разрывов непосредственно в процессе введения силиконовой жидкости или в послеоперационном периоде она может проникнуть через имеющийся разрыв под сетчатку.

Задачей изобретения является разработка способа лечения отслоек сетчатки с применением жидкого силикона, который исключит проникновение жидкого силикона под сетчатку через имеющиеся центральные и парацентральные разрывы сетчатки.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению сначала вводят жидкий силикон в витреальную полость до уровня разрыва сетчатки, имплантируют в разрыв сетчатки пломбу из разбухающего полимера коллагена, при этом диаметр пломбы на 1/3 меньше диаметра разрыва сетчатки, затем вводят жидкий силикон до прилегания сетчатки.

Способ осуществляется следующим образом. После проведения обезболивания по известной общепринятой методике верхняя прямая мышца берется на шов-держалку. В 4,5 мм от лимба на 10 и на 2 часах производят разрез конъюнктивы и тенноновой капсулы, протяженностью 4-5 мм. В зонах разрезов производят диатермокоагуляцию склеры, затем на склере производят 2 сквозных разреза склеры протяженностью 1,5-2 мм. В один из разрезов вставляется канюля для подачи физиологического раствора в полость глаза, в другой - наконечник витреотома, на роговицу накладывается контактная линза, производится субтотальная витрэктомия. После окончания витрэктомии наконечник витреотома извлекается, на его место вставляется канюля для введения жидкого силикона, после извлечения канюли для подачи физиологического раствора в полость глаза вводится жидкий силикон до уровня разрыва сетчатки. Ретинальным пинцетом захватывается пломба из разбухающего полимера коллагена, в диаметром на 1/3 меньше диаметра разрыва сетчатки и длиной 1-2,5 мм. Пломба из разбухающего сополимера коллагена с помощью ретинального пинцета вводится в полость глаза через разрез склеры и имплантируется в разрыв сетчатки, где удерживается в течение 5-10 секунд. Под воздействием влаги пломба разбухает и таким образом надежно герметизирует разрыв. Тем самым исключается проникновение жидкого силикона через имеющийся разрыв под сетчатку. После этого ретинальный пинцет извлекается, продолжается введение жидкого силикона до прилегания сетчатки. На разрезы склеры, тенноновой капсулы и коъюнктивы накладываются герметизирующие швы. Пломба изготовлена из полимера коллагена (SU, а.с. 1321420).

Пример. Больной С. 46 лет обратился с жалобами на снижение зрения на левый глаз, которое наступило 3 мес. тому назад. Ранее пациент был прооперирован по поводу отслойки сетчатки - 4 мес. тому назад. Через месяц наступило ухудшение зрения. При объективном обследовании: острота зрения на правый глаз - 1, острота левого зрения левого глаза - правильная светопроекция. При осмотре левого глаза диагносцирована тотальная воронкообразная отслойка сетчатки с центральным разрывом. Пациенту была произведена операция - субтотальная витрэктомия, тампонада полости глаза силиконом. Центральный разрыв сетчатки был герметизирован путем имплантации в него пломбы из полимера коллагена. Достигнуто полное прилегание сетчатки. Пациент был выписан из стационара на 7-е сутки. Острота зрения 0,15 с коррекцией. Длительность наблюдения пациента 6 месяцев. Разгерметизации центрального разрыва не отмечено. Таким образом использование вышеописанного способа позволяет надежно герметизировать разрыв сетчатки и исключить проникновение силикона под сетчатку.