способ лечения хронических сальпингоофоритов

Формула изобретения

Способ лечения хронических сальпингоофоритов путем проведения микроклизм и электрофореза, отличающийся тем, что в качестве лекарственного вещества указанных процедур используют 0,4 - 0,6%-ный раствор "пантогематогена женского", получаемого из крови самок марала в период гона, при этом микроклизмы в количестве 30 - 40 мл, температурой 36 -38^oC проводят непосредственно перед электрофорезом по абдоминально-крестцовой методике, ежедневно, на курс 8 - 10 процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гинекологии.

Хронический сальпингоофорит (ХСО) относится к наиболее распространенной гинекологической патологии.

Известны различные способы лечения ХСО, заключающиеся в назначении медикаментозных препаратов, курортных и преформированных факторов [1]. Однако недостаточная эффективность лечения, склонность к рецидивированию, короткие периоды ремиссий заставляют искать новые методы лечения.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения хронического сальпингоофорита электрофорезом 3%-го р-ра препарата "сухая рапа", и микроклизмами 0,5%-ми того же раствора [2].

К недостаткам данного способа следует отнести: 1) относительную длительность лечения (13-15 процедур); 2) недостаточную эффективность в нормализации менструальной функции (у трети больных после лечения остаются дисфункциональные нарушения менструальной функции); 3) усложнение выполнения процедур за счет применения растворов различной концентрации (для микроклизм и электрофореза).

Задача, решаемая изобретением, - устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения - решается следующим образом.

В качестве лекарственного вещества для электрофореза и микроклизм используют 0,4-0,6%-й раствор "сухого пантогематогена женского", получаемого из крови самок марала в период гона, при этом микроклизмы в количестве 30-40 мл, Т - 36-38^o проводят непосредственно перед электрофорезом, ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После опорожнения мочевого пузыря делают микроклизму с 0,4 - 0,6%-м раствором препарата "сухой пантогематоген женский" в количестве 30-40 мл, температурой 36-38^o. Непосредственно за микроклизмой осуществляют электрофорез раствором "сухого пантогематогена женского" такой же концентрации. Электрофорез проводят по абдоминально-крестцовой методике (анод над лобком, катод на крестце, размерами 300-400 см²), препарат вводят с обоих полюсов, плотность тока 0,05-0,08 мА/см², продолжительность воздействия - 15-20 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Препарат "сухой пантогематоген женский" получают из крови самок марала в период гона методом вакуумной сушки при температуре не более 38^o (ТУ 9358-004-0481122-95).

Экспериментальное исследование препарата показало, что он благоприятно действует на животных, повышает активность поведения, эмоциональную реакцию, физическую выносливость, обладает антистрессорным действием [3]. Одновременное назначение микроклизм и электрофореза обуславливает сочетанное действие химических компонентов, находящихся в прямой кишке и на коже, а также постоянного тока. При этом форетирование макро- и микроэлементов в электрическом поле происходит через кожу из растворов препарата, находящихся на лекарственных прокладках и через слизистую прямой кишки из микроклизмы. Раствор "сухого пантогематогена женского", введенный в прямую кишку, находится в непосредственной близости с патологическим очагом воспаления. Кроме этого, тесная взаимосвязь кровеносной, лимфатической системы прямой кишки и половых органов, высокая резорбтивная способность слизистой прямой кишки также способствует поступлению в очаг воспаления химических и биологических компонентов, содержащихся в растворе препарата.

Температура микроклизмы (36-38^o) должна быть близкой к температуре тела человека, это способствует более быстрому поступлению препарата в очаг воспаления и его рассасыванию. Снижение или увеличение температуры вызывает раздражение слизистой прямой кишки.

Экспериментальным путем доказано, что концентрация раствора "сухого патогематогена женского" 0,4-0,6% не вызывает раздражения кожи под электродами и слизистой прямой кишки, в то время как растворы большей концентрации (1%, 2% и более) у 50-60% пациенток вызывает раздражение кожи под электродами, зуд, жжение.

Длительность лечения (8-10 дней) была определена путем наблюдения за эффективностью лечения больных. При уменьшении курса лечения не было достигнуто стойкого лечебного эффекта, при увеличении лечебный эффект не повышался. Ежедневное проведение процедур основано на возникновении "реакции ожидания" повторного физиовоздействия, которая развивается через 22-24 часа после предыдущего сеанса.

Пример.

Больная Л. , 28 лет, находилась на лечении в гинекологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии (история болезни N 856). Диагноз при поступлении: хронический двусторонний сальпингоофорит (стадия ремиссии). Бесплодие II. Жалобы при поступлении: на ноющие постоянные боли внизу живота, нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных, отсутствие беременности в течение 2 лет.

Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла корь, частые ангины. Соматические заболевания отрицает. Менструации установились сразу с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация 26.02.96 г. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей 3 (1 роды, 2 медаборта). После последнего аборта, осложнившегося сальпиноофоритом, не беременеет.

При поступлении состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс - 64 уд./мин. При пальпации живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. При бимануальном исследовании: наружные половые органы сформированы правильно, промежность низкая. Влагалище емкое, своды свободны. Матка не величена, ограничена в подвижности, придатки с обеих сторон несколько увеличены в размерах, пастозны, умеренно болезненны, ограничены в подвижности. Шейка матки чистая. Выделения - бели.

При поступлении получены следующие анализы. Общий анализ крови. Hb - 108 г/л, эр. - 3,0 г/л, СОЭ - 14 мм/час, - 4,2 г/л, п - 2, с-59, л - 33, б - 0, э-3, м-3. Фракционный состав сыворотки крови: общий белок - 60,4, альбумины 47,4; глобулины: ₁- 3,6; ₂- 10,8; - 17,5; - 22,8, серомукоиды - 96. Иммунный статус крови: Т - лтмфоциты - 22, Вл - 10; Тх - 18, Тс - 4; иммуноглобулины - А - 2,6; J - 16,57; М - 2,3. Мазок на степень чистоты из влагалища: 8-15 в п/зр., флора кокки, гонококки и трихомонады не обнаружены.

УЗИ органов малого таза: матка однородной структуры, смещена влево, размеры ее 40х42х57. М-эхо не выражено, что соответствует фазе цикла. Яичники с обеих сторон с мелкими эхопозитивными включениями, размеры правого яичника 32х26х18, левого - 35х24х22. Реограмма органов малого таза: визуально имеются 2 дикротических зубца на нисходящей части, амплитуда волны 0,03; время анакроты - 0,08 сек, время катакроты - 0,09 сек, период волны - 1,09. Измерение ректальной температуры - недостаточность II фазы.

Больной проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом (микроклизмы с 0,05%-м раствором "сухого патогематогена женского" в количестве 30 мл температурой 36^o, непосредственно за этим электрофорез этого же препарата по абдоминально-крестцовой методике, анод на низ живота, катод на область крестца, сила тока 8-10 мА, 20 мин, ежедневно, N 10).

После 5-й процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота. После лечения - самочувствие больной хорошее, жалоб не предъявляла. При влагалищном исследовании - матка подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон безболезненны, не увеличены в размерах, подвижность их значительно улучшилась. Выделения - бели.

Проведено повторное обследование после лечения. Общий анализ крови: Hb - 128 г/л, эр. - 4,2 г/л, СОЭ - 4 мм/час. - - 5,5 г/л, п - 3, с - 57, л - 34, б - 0, э - 3, м - 3. Фракционный состав сыворотки крови: общий белок - 70,2 альбумины - 53,6; глобулины ₁- 2,1; ₂- 10,0; - 14,0; - 19,8; серомукоиды - 112. Иммунограмма крови: Тл - 53, Вл - 13, Тх - 47, Тс - 6, иммуноглобулины - А - 2,15; J - 15,9; М - 2,08. Мазок на степень чистоты из влагалища: - 5-8 в п/зр., флора - мелкие палочки, гонококки и трихомонады не найдены. УЗИ органов малого таза: матка однородной структуры, немного смещена влево, размеры ее 38х42х57. Яичник 29х24х20, структура обычная, слева - 30х25х20, с отдельными эхо-позитивными включениями. Реограмма органов малого таза: визуально регулярные волны с умеренно закругленной вершиной, амплитуда волны - 0,046, время анакроты - 0,18, время катакроты - 0,8, период волны - 0,98.

По данным катамнеза в течение 6 мес. обострений не наблюдалось, менструации регулярные, цикл 2-фазный.

Всего пролечено 60 женщин с ХСО предлагаемым способом (1 группа) и 20 женщин получили лечение согласно прототипу (2 группа).

Таким образом, группы сопоставимы по возрасту и давности заболевания.

Установлено, что применение препарата "сухой патогематоген женский" оказывает выраженное терапевтическое действие. Наиболее ранним был обезболивающий эффект. После 4-5-й процедуры уменьшились жалобы на боли внизу живота с пояснично-крестцовой области у 80% больных. После лечения у 90% боли исчезли, у 10% - значительно уменьшились. При бимануальном осмотре: пальпаторная болезненность со стороны придатков матки отсутствует у 83,8%, размеры яичников нормализовались у 94%, подвижность матки и придатков улучшилась у 96,6% пациенток. Менструальный цикл восстановился у 83,3% больных.

При исследовании гематологических показателей достоверные различия получены по уровню гемоглобина, который до лечения составлял 110 1,7 г/л, после лечения 122 1,7 г/л (p 0,05). Белковые фракции; до лечения - глобулины 16,3 2,4 и - глобулины 22,1 1,3; после лечения - глобулины - 14,6 1,2; - глобулины - 19,2 1,7 (p 0,05). Ультразвуковое исследование органов малого таза позволило выявить до лечения у 1/2 наблюдаемых увеличение размеров одного или обоих яичников, наличие в них мелкокистозных жидкостных включений, после курса лечения только у 2 пациенток (3,3%) эти изменения сохранились. Данные реографии (исходные) свидетельствовали о наличии застоя, функциональной лабильности сосудов малого таза (полиморфизм волн, вершина то заострена, то раздвоена), достоверно удлинена катакрота 0,74 0,05, снижена амплитуда 0,035 0,02. При оценке результата лечения полиморфизм практически исчез, вершины волн стали более покатыми. Время катакроты уменьшилось 0,605 0,06, амплитуда увеличилась 0,06 0,01 (p 0,05).

Таким образом, предлагаемый способ лечения препаратом "сухой пантогематоген женский" обладает обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим эффектом, улучшает регионарное кровообращение, нормализует менструальную функцию у больных с хроническим сальпингоофоритом.

Источники информации

1. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. - М.: Медицина, 1978. - с. 239-283.

2. Аюшеева Т.Д. Электрофорез и микроклизмы растворов "сухой" рапы в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. - Автореферат на соискание канд. мед. наук. - Одесса, - 1991. - 21 с.

3. Отчет о проведении сравнительных исследований фармакологической активности препарата пантогематоген сухой. - Томск, 1995, НИИ фармакологии ТНЦ РАМН.