способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения на зону трабекулы

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения на зону трабекулы, отличающийся тем, что трабекулу подвергают гидродинамическому удару последовательно в каждом квадранте до выделения частиц пигмента, в частности воздействием импульсного лазерного излучения в режиме: длина волны 1064 нм, энергия 0,8 - 5,0 мДж, экспозиции около 30 пс, диаметре пятна 30 - 50 мкм, количество прижиганий 40 - 70 в одном секторе 90^o.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазерных способов лечения глаукомы.

Впервые способ лечения глаукомы был предложен в начале 70-x годов М.М. Красновым, он назывался гониопунктура, в качестве источника излучения использовался рубиновый гранат с длиной волны 694 нм, длительностью импульса 100 нс, диаметром пятна 0,3 мм, мощностью 0,1 - 0,15 Дж.

Воздействие осуществлялось под эпибульбарной анестезией роговицы и конъюнктивы с помощью гониоскопа. В трабекуле над проекцией Шлемова канала получали единичные перфораты, этот метод наиболее близок по технике выполнения к предложенному нами (Краснов М. М. "Способ лечения глаукомы". Авт. свидетельство СССР N 516216 A 61, 5.03.77).

Недостатком данного способа является короткой срок гипотензивного эффекта и применение достаточно высокой энергии, что может приводить к осложнениям из-за сильного гидродинамического удара.

Подобная технология гипотензивной операции была предложена Вайсом и Виттом под названием лазерная трабекулопластика, осуществляемая на аргоновых источниках излучения, при котором через гониоскоп на трабекулу наносят 20 - 25 прижиганий в каждом секторе, энергия излучения 0,3 - 0,5 Вт, диаметр фокального пятна 50 - 100 мкм, длина волны 466 и 511 нм.

Известно также что, рубиновый лазер применялся для лечения вторичной глаукомы с целью рассечения спаек в углу передней камеры (Белоусов В.И. "Способ лечения вторичной закрытоугольной глаукомы". Авт. свидетельство N 1811829 от 3.04.93).

Цель изобретения - повышение эффективности лазерных способов лечения глаукомы, снижение внутриглазного давления, сокращение сроков лечения, уменьшение послеоперационных осложнений и расширение показаний.

Цель достигается тем, что трабекулу подвергают гидродинамическому удару последовательно в каждом квадранте, после этого наблюдается выхождение во влагу передней камеры частиц пигмента. Лечение осуществляется воздействием импульсного лазерного излучения в следующем режиме: длина волны 1064 нм, энергия от 0,8 до 5,0 мДж, экспозиция 30 пc, диаметр пятна 30 - 50 мкм, количество импульсов 40 - 70 в каждом секторе 90^o.

Пример 1. Больная Д. , 52 года. Диагноз: открытоугольная Ic глаукома, внутриглазное давление 33 мм рт.ст. Проведена лазерная активация оттока на 270^o.

В послеоперационном периоде отмечалась менее выраженная, чем при аргоновой лазерной трабекулопластике, инъекция конъюнктивы, внутриглазное давление стало снижаться с 7-го дня, через 4 недели внутриглазное давление стабилизировалось на 18 мм рт.ст.

Пример 2. Больной Б., 28 лет. Диагноз: открытоугольная глаукома, внутриглазное давление 35 мм рт.ст. Проведена лазерная активация оттока на 360^o.

В послеоперационном периоде отмечалась умеренная инъекция в области трабекулы. Внутриглазное давление снизилось через 3 недели до 19 мм рт.ст.

Пример 3. Больная К., 63 года. Диагноз: открытоугольная IIВ глаукома, эксфолиативная форма, исходное внутриглазное давление 30 мм рт.ст., открытие угла передней камеры глаза 4-й степени, пигментация 0 - 1. Проведена лазерная активация оттока на 360^o. Послеоперационный период развивался по обычной схеме, внутриглазное давление снизилось и через 4 недели составило 21 мм рт. ст.

Метод позволяет получать высокий гипотензивный результат на импульсных лазерах.