способ лечения аутоиммунного тиреоидита

Формула изобретения

Способ лечения аутоиммунного тиреоидита, включающий нормализацию показателей тиреоидного гормонального статуса и гуморального иммунитета, отличающийся тем, что ликвидация клинических проявлений гипотиреоза достигается облучением селезенки низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Аутоиммунный тиреоидит по данным секционного материала встречается в 25%, и является наиболее частым заболеванием щитовидной железы. Заболевание развивается за счет аутоиммунной агрессии на ткани щитовидной железы. Повреждающее действие антител приводит к разрушению фолликулярного эпителия и замещению его соединительной тканью. Деструкция фолликулярного эпителия обуславливает уменьшение выработки тиреоидных гормонов и развитие клинических проявлений гипотиреоза различной степени выраженности.

Основные методы лечения направлены на ликвидацию гипотиреоза путем назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами. Недостатком этих методов является отсутствие активного воздействия на выраженность аутоиммунного процесса и степень деструкции фолликулярного эпителия, что приводит к прогрессированию склеротических изменений щитовидной железы. Это обуславливает необходимость увеличения дозы тиреоидных гормонов и непрерывного лечения.

Известно о применении иммуномодуляторов (T-активина) для коррекции иммунного статуса при аутоиммунном тиреоидите [3]. Недостатком этого способа является довольно частое развитие аллергических реакций на эти препараты и необходимость длительного курсового лечения.

Наиболее близким к изобретению является способ облучения ткани щитовидной железы низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм (инфракрасный диапазон) [2]. Авторы отмечают снижение проявлений гипотиреоза.

Однако при этом способе воздействия происходит стимуляция функции фолликулярного эпителия лазерным излучением, но не достигается целенаправленного воздействия на иммуногенез и иммунокомпетентные органы. Изменения иммунного статуса, описанные авторами, происходят за счет облучения крови, протекающей по щитовидной железе.

Имеются сообщения о иммуномоделирующем воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при облучении селезенки, которое проявляется нормализацией показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета [1].

Цель изобретения - улучшить результаты лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом, уменьшить выраженность аутоиммунных процессов в щитовидной железе и клинические проявления гипотиреоза.

Эта цель достигается облучением селезенки (иммунокомпетентного органа) низкоинтенсивным лазерным облучением длиной волны 0,89 мкм (проникающая способность инфракрасного излучения в мягких тканях до 7 см).

Предлагаемый способ лечения проводится следующим образом. Больному выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения проекции селезенки на боковую поверхность живота. Затем ежедневно проводят облучение селезенки) низкоинтенсивным лазерным облучением длиной волны 0,89 мкм в импульсном режиме с частотой 80 Гц и мощностью импульса 4 Вт в течение 5 минут. Количество сеансов лазеротерапии 10.

Для контроля за эффективностью лечения у больных исследовались показатели гуморального иммунитета (уровень иммуноглобулинов A, M, в сыворотке крови) и уровень тиреоидных гормонов T₃, T₄, а также ТТГ до и после курса лазеротерапии.

У всех больных с аутоиммунным тиреоидитом имелись клинические признаки гипотиреоза. При обращении они предъявляли жалобы на слабость, быструю утомляемость, потерю трудоспособности, отеки лица, склонность к запорам.

Во время осмотра у больных отмечались отеки лица, бледность кожных покровов, брадикардия. При пальпации щитовидной железы обнаружено ее увеличение до II степени, плотноэластическая консистенция, неоднородность ткани. Во время ультразвукового исследования щитовидной железы отмечена картина, характерная для аутоиммунного тиреоидита.

У всех больных выявлено снижение уровня гормонов щитовидной железы (T₃ и T₄) и значительное повышение содержания иммуноглобулинов класса А, М в сыворотке крови.

На фоне лазеротерапии отмечены положительные клинические изменения - исчезли отеки лица, слабость, утомляемость, восстановилась трудоспособность.

При динамическом исследовании после курса лазеротерапии у всех больных отмечено повышение уровня T₃ и T₄ и значительно снижение содержания иммуноглобулинов класса А, М в сыворотке крови.

Лечение этих больных гормонами щитовидной железы не проводилось.

Клинический пример.

Больная Г. , 51 год, N истории болезни 8586. Находилась на стационарном лечении в эндокринном отделении областной клинической больницы с 30.05.94 г. по 3.06.94 г. (3 к/дн). Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз.

При поступлении предъявляла жадобы на отеки лица и ног, слабость, утомляемость, запоры. Больна 1,5 года. Принимала тиреоидин без выраженного клинического эффекта. Во время осмотра отмечено -отеки лица, бледность кожных покровов. Пульс 90 уд. в мин. (на фоне приема тиреоидина). Пальпаторно щитовидная железа II степени, плотно- эластической консистенции, неоднородна. на УЗИ - картина аутоиммунного тиреоидита. При пункционной биопсии щитовидной железы подтвержден диагноз аутоиммунного тиреоидита. Исследование тиреоидных гормонов выявило снижение уровня T₃ до нижней границы нормы. Иммуноглобулин - 26,2 г/л (норма 8-18 г/л). Тиреоидин отменен. Проведено УЗИ брюшной полости для определения проекции селезенки на боковую поверхность живота. Начата лазеротерапия по предлагаемой методике. После 3 сеансов отмечено улучшение общего состояния, уменьшение слабости, утомляемости, исчезновение отеков лица и ног, нормализация пульса до 78 уд. в 1 мин. Выписана на амбулаторное лечение. Лазеротерапия проводилась амбулаторно ежедневно до 10 сеансов. На фоне лечения исчезла слабость, утомляемость, трудоспособность восстановлена полностью. После курса лазеротерапии отмечено повышение уровня T₃ и снижение иммуноглобулинов класса до 10,0 г/л.

Осмотрена через месяц. Жалоб нет. Пульс 78 уд. в 1 мин. Рекомендовано диспансерное наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

Предлагаемый способ лечения аутоиммунного тиреоидита опробован на кафедре эндокринологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П.Павлова на базе отделения эндокринологии областной клинической больницы у 15 больных с хорошим клиническим результатом.

Способ позволяет провести коррекцию иммунных процессов, приводящих к развитию аутоиммунного тиреоидита. Клинический эффект состоит в ликвидации гипотиреоза и восстановлении трудоспособности больных не прибегая к заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Источники информации

1. Михайлов В.А., Захаров П.А., Скобелкин О.К., Елисеенко В.И., Чайцев В. Г. , Силкина Г.И., Денисов И.Н. - Активация иммунной системы у онкологических больных низкоэнергетическим лазерным излучением в предоперационном периоде // Сб. тез. докл. научн.-практ. конф. "Низкоэнергетическое лазерное излечение в медицинской практике" - Хабаровск, 1990 г. - прототип.

2. Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г., Пантелеев И.В., Поляков А.В., Бирюков С.В. - Лазеротерапия у больных с послеоперационным гипотиреозом // Сб. науч. тр. Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова "Актуальные проблемы лазерной медицины" - Рязань, 1993. - с.23-25.

3. Сакаева Н.А., Малина Т.В. - Некоторые показатели клеточного иммунитета при аутоиммунном и подостром тиреоидитах // Молекулярные и клеточные аспекты иммунологии: Респ. сб. научн. трудов. - М., 1982. - с.155-158. - аналог.