способ диагностики иммунодефицита при вич-инфекции
Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) |
Автор(ы): | Рахманова А.Г., Гяургиева О.Х., Васильева Н.В. |
Патентообладатель(и): | Рахманова Аза Гасановна, Гяургиева Оксана Хатиковна, Васильева Наталья Всеволодовна |
Приоритеты: |
подача заявки:
1997-03-11 публикация патента:
20.08.1999 |
Способ может быть использован в медицине, а именно в диагностике иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, которая носит прогрессирующий характер. Способ осуществляют путем определения кандидоносительства в моче и кале. Ранним признаком развивающегося иммунодефицита является кандидоносительство, которое предшествует кандидозу и предшествует снижению СD4-клеток в крови. Способ повышает чувствительность диагностики в ранние сроки. 1 ил.
Рисунок 1
Формула изобретения
Способ ранней диагностики иммунодефицита при ВИЧ-инфекции путем микологического обследования, отличающийся тем, что при отсутствии клинических признаков иммунодефицита проводят анализ мочи и кала на наличие грибов рода Candida и при их обнаружении диагностируют иммунодефицит.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области инфекционных болезней, иммунопатологии, клинической микологии. Известные способы диагностики иммунодефицита при ВИЧ-инфекции основаны на клинической картине и показателях клеточного иммунитета (количестве CD4-клеток). Эти способы диагностики отражены в классификациях ВИЧ-инфекции, последняя из которых была принята CDC в 1993 году. Согласно этой клинической классификации самыми ранними признаками иммунодефицита, выявляемыми в ходе микологического обследования больных, являются орофарингеальный кандидоз и персистирующий, часто рецидивирующий или плохо поддающийся лечению кандидозный вульвовагинит. Недостатком этого способа является его недостаточная чувствительность, так как кандидоз слизистых развивается при умеренной и тяжелой степени иммунодефицита. У 8% больных орофарингеальный кандидоз развился на II стадии ВИЧ-инфекции, 6,5% - на III стадии, 32% - на IVa стадии, 81% - на стадии IVcd. К тому же известны случаи, когда даже при тяжелом иммунодефиците кандидоз не развивается. Недостатком второго способа, основанного на определении количества CD4-клеток в крови, является его дороговизна, недоступность для широкого здравоохранения и недостаточная чувствительность, так как известно, что не всегда уровень CD4-клеток в крови соответствует тяжести клинической картины. Частота вагинального кандидоза при 200/мкл < CD4 < 500/мкл составляет 33%, при CD4 < 100/мкл - 44%. Целью изобретения является упрощение и повышение чувствительности диагностики иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, исключение травматичности от забора крови для иммунологического исследования. Способ осуществляется следующим образом. Проводится исследование слизи ротовой полости, мочи, кала на наличие в них грибов рода Candida по стандартной методике. Обнаруженное в ходе микологического обследования ВИЧ-инфицированных больных кандидоносительство является ранним признаком иммунодефицита. Было обследовано 195 больных. У 26 грибы рода Candida в биосубстратах обнаружены не были. У 73 наличие грибов было расценено как кандидоносительство. И у 96 был диагностирован кандидоз слизистой ротовой полости и глотки, у 2 - кандидозный вульвовагинит. 19 из 26 больных (73%) "свободных от грибов" не имели клинических проявлений иммунодефицита (стадия A), 7 человек (27%) имели клинические проявления иммунодефицита (стадия B) и ни у одного не был диагностирован СПИД (стадия C). При этом у 20 (77%) количество CD4-клеток было в пределах нормы (стадия 1), а у 6 (23%) количество CD4-клеток было умеренно снижено (стадия 2). Среди лиц, "свободных от грибов", не было случаев, когда CD4 < 200/мкл. Из 79 кандидоносителей у 56 (71%) была определена клиническая стадия A, у 18 (23%) - стадия B, у 5 (6%) - стадия C. Большинство кандидоносителей имело нормальное количество CD4-клеток (стадия 1) - 59 (75%), у 17 (22%) было умеренное снижение (стадия 2) и у 3 (3%) количество CD4-клеток было ниже 200/мкл (стадия 3). Среди 96 ВИЧ-инфицированных больных с кандидозными осложнениями у 43 (45%) была установлена клиническая стадия B, у 53 (55%) - клиническая стадия C. Количество CD4-клеток превышало 500/мкл у 24 (25%). У 49 (51%) количество CD4-клеток соответствовало стадии 2 и у 23 (24%) - стадии 3 (см. чертеж). На чертеже показано распределение больных по стадиям ВИЧ-инфекции (классификация CDC, 1993 года) в зависимости от наличия кандидоносительства и кандидоза. Таким образом, по мере ухудшения общей клинической ситуации и по мере прогрессирования иммунодефицита уменьшалась доля лиц, у которых грибы рода Candida в биосубстратах отсутствовали, и увеличивалась доля лиц, пораженных кандидозом. Переход из состояния "свободы от грибов" к кандидозу происходил через состояние кандидоносительства. Среди больных, находившихся под длительным наблюдением, у 37 удалось проследить этот трехэтапный путь до развития кандидоза. Статистическая обработка материала. При статистической обработке материала было использовано вычисление критерия![способ диагностики иммунодефицита при вич-инфекции, патент № 2134879](/images/patents/337/2134417/967.gif)
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)