способ лечения больных с дыхательной недостаточностью
Классы МПК: | A61B5/085 измерение полного сопротивления органов дыхания или измерение эластичности легких A63B22/10 для рук |
Автор(ы): | Ершов С.П., Перельман Ю.М., Вавилова Н.Н. |
Патентообладатель(и): | Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН |
Приоритеты: |
подача заявки:
1996-07-10 публикация патента:
10.10.1999 |
Изобретение относится к медицине, пульмонологии и может быть применено для лечения больных с дыхательной недостаточностью. Измеряют максимальное инспираторное ротовое давление (Рвд) и минутный объем дыхания (МОД). Расчитывают мощность тренировочной нагрузки на велоэргометре с учетом этих показателей. Оценивают прогноз эффективности лечения с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренных значений Рвд и МОД. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с дыхательной недостаточностью, поскольку необходимая мощность тренировочной нагрузки определяется с учетом состояния сократительной способности дыхательных мышц, а также путем прогнозирования эффективности тренировок.
Формула изобретения
Способ лечения больных с дыхательной недостаточностью путем применения тренировок на велоэргометре, отличающийся тем, что измеряют минутный объем дыхания в литрах и ротовое давление при максимальном инспираторном усилии в см водного столба и с учетом этих показателей рассчитывают мощность нагрузки в Ваттах для подготовительного периода по уравнениюW = 40,3 + 0,98
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
для тренировочного периода
W = 46,2 + 1,11
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
для прогноза эффективности лечения решают дискриминантное уравнение
Д = -9,57
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
и при величине Д больше или равной -44,2 прогнозируют отсутствие лечебного эффекта тренировки, а при Д меньше -44,2 прогнозируют положительный лечебный эффект.
Описание изобретения к патенту
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть применено для лечения больных с дыхательной недостаточностью. В патентной и научной литературе известны способы лечения бронхиальной астмы у детей (А.С. 11744025, СССР) и у взрослых (А.М. Багдонас. Физическая работоспособность больных бронхиальной астмой и их реабилитация тренирующими велоэргометрическими нагрузками: Автореф. дис. канд. мед. наук. Каунас - 1989 г. ) с использованием велотренировок в межприступном периоде заболевания. Кроме того, велоэргометрические тренировки применялись в лечении больных хроническим бронхитом на санаторно-курортном этапе (В.В. Навроцкий и соавтор.// Врач. дело. - 1983. -N 5. - С. 46-49). Прототипом избран способ лечения больных хроническим бронхитом (патент СССР 1805942), который заключается в применении тренировок на велоэргометре. Каждая тренировка состоит из разминки, вводной, основной и заключительной частей. Подготовительный период включает в себя 3 процедуры, а тренировочный - 7. Дозирование мощности нагрузки осуществляется на основании многоступенчатой процедуры определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с помощью велоэргометра. Мощность нагрузки в основной части занятия для подготовительного периода рассчитывается по формуле:W (Вт) = N
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
для тренировочного периода:
W (Вт) = N
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
где N - 10% от максимального должного уровня физической работоспособности, а T - максимальное число ступеней, выполненных в процессе тестирования индивидуальной толерантности к физической нагрузке. Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Не учитывается состояние дыхательных мышц, нарушении функции которых является одной из основных причин дыхательной недостаточности. 2. Имеет место многоступенчатый процесс тестирования для определения максимальной толерантности к физической нагрузке. 3. Способ не дает возможность прогнозировать эффективность лечения больных с дыхательной недостаточностью. Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения больных с дыхательной недостаточностью путем определения необходимой мощности нагрузки на велоэргометре в зависимости от состояния сократительной способности дыхательных мышц, а также путем прогнозирования эффективности тренировок. Указанная цель достигается тем, что расчет мощности физической нагрузки проводится на основании измерения максимального инспираторного ротового давления (Рвд), а прогнозирование осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренных значений Рвд и минутного объема дыхания (МОД). Заявляемый способ содержит следующие примеры:
- с помощью спирометрии определяется МОД, измеряемый в литрах;
- с помощью пневмоманометра определяется ротовое давление при максимальном инспираторном усилении, измеряемое в см вод. ст.;
- необходимая мощность нагрузки для основной части занятия в подготовительном периоде (3 дня) рассчитывается по формуле:
W = 40,3 + 0,98
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
- расчет нагрузки для основной части занятия в тренировочном периоде (7 дней) осуществляется по следующей формуле:
W = 46,2 + 1,11
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
- эффективность тренировки прогнозируется с помощью решения дискриминантного уравнения:
Д = -9,57
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
где Д - дискриминатная функция, граничное значение которой составляет - 44,2. Наличие лечебного эффекта прогнозируется при Д меньше -44,2, а при Д, равной или больше граничного значения, прогнозируется отсутствие лечебного эффекта;
- перед велотерапией проводится разминка, включающая 2-3 общеразвивающих гимнастических упражнений для мышц верхнего плечевого пояса и мышц туловища. Движения выполняются синхронно в умеренном темпе с количеством повторений 10-20 раз;
- в подготовительном периоде разминка дополняется работой на велоэргометре при свободном педалировании в течение двух минут;
- вводная часть проводится с нагрузкой 1 Вт/кг в подготовительном периоде и 0,3 Вт/кг в тренировочном периоде со скоростью педалирования 60 об/мин в течение 3 мин;
- основная часть занятия состоит в непрерывной нагрузке постоянной мощности, определенной по формулам, указанным выше. Продолжительность тренировочной нагрузки составляет от 7 до 10 мин, в зависимости от достижения субмаксимальной ЧСС для данного возраста. Средняя продолжительность составила 8 мин для апробированной группы больных;
- заключительная часть занятия проводится в течение 3 мин при свободном педалировании (0 Вт) со скоростью 40 об/мин. Принципиальное отличие заявляемое способа от известного заключается в том, что мощность нагрузки для тренировочного периода определяется по состоянию сократительной способности дыхательных мышц, отпадает длительный многоступенчатый процесс тестирования индивидуальной толерантности к физической нагрузке, прогнозируется лечебный эффект тренировки на велоэргометре. Ниже приводятся два примера использования заявляемого способа. Пример 1. Т., 65 лет, поступил с диагнозом хронический катаральный обструктивный бронхит, стадия обострения, дыхательная недостаточность 1-2 степени. Показатели кривой поток-объем форсированного выдоха: ОФВ1 - 56%; ФЖЕЛ - 84%; ОФВ1/ФЖЕЛ - 69%; ПОС - 39%; МОС50 - 21%; МОС75 - 41%. Минутный объем дыхания равен 13,6 л, а Рвд - 30 см вод.ст. Для прогнозирования результатов тренировки решено дискриминантное уравнение: -9,57
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
40,3 + 0,98
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
в тренировочном периоде:
46,2 + 1,11
![способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, патент № 2138986](/images/patents/333/2138003/183.gif)
Класс A61B5/085 измерение полного сопротивления органов дыхания или измерение эластичности легких