способ устранения рубцовых деформаций

Формула изобретения

Способ устранения рубцовых деформаций путем дерможировой пластики, отличающийся тем, что в качестве пластического материала используют окружающие дефект мягкие ткани, причем рассекают кожу и подкожную клетчатку окаймляющим разрезом, деэпидермизируют образовавшийся кожный островок, отделяют с краев дерможировую ткань, образуя два лоскута на питающих ножках, поворачивают их на 180^o и опрокидывают на область западения мягких тканей.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при коррекции рубцовых деформаций лица и тела, сопровождающихся западением мягких тканей.

Известен способ устранения рубцовых деформаций путем иссечения рубцово-измененных тканей окаймляющим разрезом и послойного ушивания раны. Однако при этом сохраняется остаточная деформация в виде западения мягких тканей (Н. М. Михельсон, Г.В.Кручинский, Л.А. Крикун и др. "Косметические операции лица". -М: Медицина, 1965. -с. 202-204.)

Наиболее близким к предлагаемому является способ устранения подобных деформаций свободной дерможировой пластикой. Для осуществления способа посредством разреза отслаивают кожу в области западения мягких тканей, куда вводят предварительно подготовленный аутодерможировой трансплантат, взятый в области ягодицы или живота. Однако вследствие частичного рассасывания жировой клетчатки аутотрансплантата операцию нередко приходится повторять. Кроме того, использование донорского участка приводит к образованию дополнительного рубца. (Н.М.Александров "Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: руководство для врачей, "-2-е изд., перераб. и доп.- Л: Медицина, 1985.- с. 90-93.)

Задача изобретения - устранение западения мягких тканей. Задача решается путем рассечения кожи и подкожной клетчатки окаймляющим разрезом, деэпидермизации кожного островка, образования и перемещения двух дерможировых лоскутов на питающих ножках, что предотвращает рассасывание жировой ткани.

Способ иллюстрируется двумя фиг. 1 - 2, где 1 - границы окаймляющего разреза, 2 - участок рубцово-измененной ткани, 3 - дерможировые лоскуты,4 - направление перемещения дерможировых лоскутов, 5 - пунктиром отмечены границы операционной раны.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят рассечение кожи и подкожной клетчатки окаймляющим разрезом (1), отступя от рубцово- змененных тканей (2). Кожный островок, включая рубцово-измененные ткани, деэпидермизируют. С обеих сторон отделяют дерможировую ткань по направлению к рубцам, образуя своеобразные лоскуты на питающих ножках (3). Лоскуты поворачивают на 180 ^o и опрокидывают на область западения мягких тканей (4), где фиксируют редкими отдельными рассасывающимися швами. Операция завершается послойным ушиванием раны, после предварительной мобилизации их краев, двухрядным непрерывным швом, наложенным на подкожную клетчатку и кожу. Применение способа позволяет улучшить эстетический результат операции за счет устранения рубцовой деформации местными тканями, без использования донорского участка. Сохранение питания в перемещаемых лоскутах предотвращает рассасывание жировой ткани.

Клинический пример.

Больная С., 19 лет, обратилась в отделение пластической хирургии по поводу рубцовой деформации правого бедра после воспалительного процесса. При осмотре: деформация средней трети наружной поверхности правого бедра за счет широкого атрофического рубца, западения мягких тканей размером 12 х 4,5 см.

18.10.93 произведена операция под местным обезболиванием - устранение рубцовой деформации правого бедра по предложенному способу. Послеоперационный период без осложнений. Осмотрена через 1 и 3 года после вмешательства. Результат хороший. Конфигурация правого бедра не нарушена, западения мягких тканей нет, послеоперационный рубец атрофический.

Предложенным способом устранены рубцовые деформации мягких тканей различной локализации у 58 человек. Контрольными осмотрами через 1 - 4 года после вмешательства отмечен хороший эстетический результат.