способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти

Формула изобретения

Способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти, включающий шинирование зубов и изготовление съемного дублирующего зубного ряда, отличающийся тем, что шинируют зубы, не входящие в окклюзию, для чего изготавливают металлическую литую шинирующую конструкцию в виде телескопических коронок с жестко соединяющими их балками, затем изготавливают полый литой металлический каркас в виде наружных телескопических коронок и соединяющих их балок, конгруэнтный шинирующей конструкции, при этом на балках шинирующей конструкции жестко крепят патрицы аттачменов, а на балках каркаса жестко крепят соответствующие им матрицы аттачменов, затем изготавливают съемный дублирующий зубной ряд с искусственной десной из пластмассы, при этом искусственную десну изготавливают на каркасе, а зубы ставят по признакам ортогнатического прикуса, после чего каркас надевают на шинирующую конструкцию и фиксируют его путем совмещения матриц и соответствующих им патриц аттачменов, при этом геометрические размеры коронок и балок каркаса выбирают с таким расчетом, чтобы каркас плотно надевался на шинирующее устройство.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для протезирования зубов верхней челюсти при изъянах в области альвеолярного отростка.

Известен способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти, не проникающих в верхнечелюстную пазуху, при наличии естественных зубов, в соответствии с которым изготавливают несъемную конструкцию зубных протезов: мостовидный протез с увеличенным количеством опорных зубов, с дублированным зубным рядом и с искусственной десной (Костур Б.К., Миняева В. А. "Челюстно-лицевое протезирование", Ленинград: Медицина, 1985, с. 17).

Недостаток известного способа состоит в том, что он не позволяет эффективно устранить эстетические недостатки лица больного, когда западение мягких тканей верхней губы вызвано такими дефектами, как: сужение зубного ряда относительно нижнего, смещение в небную сторону; недоразвитие верхней челюсти, снижение высоты прикуса в центральной окклюзии (например, зубы выросли, а альвеолярный отросток недоразвит) и т.п. Искусственная десна в известном способе протезирования привносит в способ недостатки съемного протеза, а именно провоцирует атрофию альвеолярного отростка. Кроме того, конструкция протеза, выполненного известным способом, затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным гигиенический уход за ним, сложна в ремонте и требует снятия при необходимости лечения зубов под коронками. Все выше изложенное снижает физиологичность протеза, выполненного известным способом протезирования, а следовательно, и физиологичность способа.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении физиологичности и в улучшении результатов восстановления эстетического вида лица больного, когда западение мягких тканей верхней губы вызвано такими дефектами, как: сужение зубного ряда относительно нижнего, смещение в небную сторону; недоразвитие верхней челюсти, снижение высоты прикуса в центральной окклюзии (например, зубы выросли, а альвеолярный отросток недоразвит) и т.п.

Наиболее близким к предлагаемому является способ зубочелюстного протезирования при изъянах в области альвеолярного отростка верхней челюсти, которые влекут за собой западения мягких тканей щеки или губы. В соответствии со способом изготавливают полный съемный протез, для чего применяют протезирование с шинированием зубов, а эстетический внешний вид больного восстанавливают, формируя утолщенную вестибулярную часть протеза (В.К. Костур, В.А. Миняева "Челюстно-лицевое протезирование", Ленинград: Медицина, 1985, с. 16).

Известный способ зубочеслюстного протезирования имеет недостатки, присущие способам протезирования съемными протезами, а именно: опора на ткани протезного ложа и передача жевательного давления на десну в конечном итоге приводят к атрофии кости альвеолярного отростка под седлами протезов в результате их ношения; наличие горизонтального смещения базиса протеза снижает его прочность и, кроме того, усиливает подвижность естественных зубов. Жесткость крепления еще более снижается при протезировании в условиях нарушения окклюзии, когда условия для фиксации съемного протеза нарушены. Все это снижает физиологичность выявленного способа протезирования. Кроме того, выявленный способ не позволяет максимально устранить эстетические недостатки при западении мягких тканей верхней губы, например, при сужении зубного ряда верхней челюсти относительно нижней, смещение в небную сторону; при недоразвитии верхней челюсти и т.п. Физиологичность известного способа протезирования снижается так же от того, что используемые при этом съемные протезы занимают много места в полости рта и требуют размещения элементов протеза в области твердого неба. Последнее вызывает у части пациентов рвотный рефлекс, требует привыкания к протезу.

Таким образом, выявленный наиболее близкий к предлагаемому способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении физиологичности и прочности протезов, изготовленных этим способом, а также в улучшении результатов восстановления эстетического вида лица больного, когда западение мягких тканей верхней губы вызвано такими дефектами, как: сужение зубного ряда относительно нижнего, смещение в небную сторону; недоразвитие верхней челюсти, снижение высоты прикуса в центральной окклюзии (например, зубы выросли, а альвеолярный отросток недоразвит) и т.п.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении физиологичности и прочности протезов, изготовленных предлагаемым способом, а также в улучшении результатов восстановления эстетического вида лица больного, когда западение мягких тканей верхней губы вызвано такими дефектами, как: сужение зубного ряда относительно нижнего, смещение в небную сторону; недоразвитие верхней челюсти, снижение высоты прикуса в центральной окклюзии (например, зубы выросли, а альвеолярный отросток недоразвит) и т.п.

Суть изобретения заключается в том, что в способе зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти, включающем шинирование зубов и изготовление съемного дублирующего зубного ряда, шинируют зубы, не входящие в окклюзию, для чего изготавливают металлическую литую шинирующую конструкцию в виде телескопических коронок с жестко соединяющими их балками, затем изготавливают полый литой металлический каркас в виде наружных телескопических коронок и соединяющих их балок, конгруэнтный шинирующей конструкции, при этом на балках шинирующей конструкции жестко крепят патрицы аттачменов, а на балках каркаса жестко крепят соответствующие им матрицы аттачменов, затем изготавливают съемный дублирующий зубной ряд с искусственной десной из пластмассы, при этом искусственную десну изготавливают на каркасе, а зубы ставят по признакам ортогнатического прикуса, после чего каркас надевают на шинирующую конструкцию и фиксируют его путем совмещения матриц и соответствующих им патриц аттачменов, при этом геометрические размеры коронок и балок каркаса выбирают с таким расчетом, чтобы каркас плотно надевался на шинирующую конструкцию.

Технический результат в предлагаемом способе достигается благодаря тому, что в нем используют комбинированное протезирование съемными и несъемными протезами, что позволяет объединить положительные качества обоих способов протезирования. Это достигается следующим образом. В предлагаемом способе в качестве опорных используются зубы, не входящие в окклюзию. Для чего их шинируют, а шинирующую конструкцию, которая в способе является несъемной частью комбинированного протеза, выполняют литой, металлической, в виде телескопических коронок с жестко соединяющими их балками. Шинирование опорных зубов предлагаемым способом фиксирует зубы, объединяя их в жесткую дугу, обеспечивает жесткость конструкции и прочность протеза. Объединение зубов в единую систему разгружает их пародонот и обеспечивает перераспределение жевательной нагрузки на все зубы, что повышает физиологичность способа. Изготовление каркаса, конгруэнтного шинирующей конструкции, на котором впоследствии изготавливают искусственную десну с установленными на ней зубами, обеспечивает возможность использования в предлагаемом способе съемного дублирующего зубного ряда. При этом благодаря тому, что съемный дублирующий зубной ряд фиксируют на шинирующую конструкцию, он опирается на собственные зубы пациента. Это обеспечивает естественный механизм передачи жевательного давления на ткани альвеолярного отростка и исключает вредное влияние съемного зубного протеза на опорные ткани, что предупреждает атрофию альвеолярного отростка и повышает физиологичность способа. Благодаря тому, что геометрические размеры коронок и балок каркаса изготавливают с таким расчетом, чтобы каркас плотно надевался на шинирующую конструкцию, практически исключается горизонтальное смещение съемной части протеза. Это исключает травматизм слизистой оболочки альвеолярного отростка и полости рта, предупреждает расшатывание зубов и удлиняет срок пользования протезом. Все это повышает физиологичность изготовленного предлагаемым способом протеза, а также повышает его прочность. Надежное удержание каркаса на шинирующей конструкции и жесткость конструкции съемного дублирующего зубного ряда в сборке обеспечиваются, кроме того, жестким соединением их замковым креплением, для чего на балках шинирующей конструкции жестко крепят патрицы аттачменов, а на балках каркаса - соответствующие им матрицы аттачменов и путем совмещения матриц и соответствующих им патриц жестко фиксируют на опорные зубы съемный дублирующий зубной ряд. Использование в предлагаемом способе пластмассовой искусственной десны, а также изготовление каркаса полым облегчают съемную часть конструкции протеза, что повышает физиологичность протеза, изготовленного предлагаемым способом. Кроме того, использование пластмассовой искусственной десны улучшает эстетический вид лица больного. Благодаря тому, что дублирующий ряд зубов на десне устанавливают по признакам ортогнатического прикуса, восстанавливается окклюзия. При этом поскольку зубной ряд верхнечелюстного протеза является опорным для мягких тканей верхней губы, зрительно увеличивается размер средней трети лица до нормального и поднимается кончик носа. В результате улучшается эстетический внешний вид лица больного, что благоприятно влияет на его психологический статус. Восстановление окклюзии обеспечивает также восстановление артикуляционных пунктов, важных при образовании звука и жевательной функции, что также повышает физиологичность предлагаемого способа протезирования.

Кроме того, известный способ позволяет протезировать, не касаясь неба, что не вызывает рвотного рефлекса. При этом благодаря тому, что твердое небо открыто, не нарушается тактильная, вкусовая и температурная чувствительность. Все это повышает физиологичность предлагаемого способа протезирования.

Таким образом, благодаря тому, что в предлагаемом способе зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти получают комбинированный протез со съемным дублированным зубным рядом, который фиксируют на несъемную часть протеза - шинирующую конструкцию зубов, не входящих в окклюзию, и крепят друг к другу при помощи аттачменов, исключается ряд недостатков, присущих съемному протезу, а именно обеспечивается опора съемной части протеза на естественный зубной ряд, что обеспечивает естественный механизм передачи жевательного давления на ткани альвеолярного отростка; восстанавливается окклюзия; обеспечивается прочность протеза и жесткость закрепления его во рту, что практически исключает подвижность протеза в горизонтальной плоскости; использование для фиксации съемного дублирующего зубного ряда полого каркаса, конгруэнтного шинирующей конструкции, а также использование замковых креплений (патрицы, матрицы аттачменов) обеспечивает надежность фиксации протеза при нарушении окклюзии, а также простоту установки; благодаря простоте установки и снятия протеза исключается возможность травматизма при этом; небо остается открытым, что облегчает процесс привыкания к протезу (снижает вероятность возникновения рвотного рефлекса), сохраняет тактильную, температурную, вкусовую чувствительность; возможность снятия дублирующего зубного ряда облегчает гигиенический уход за зубами и деснами и при необходимости облегчает починку, коррекцию протеза, замену искусственных зубов вне полости рта пациента.

Таким образом, осуществление предлагаемого способа зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении физиологичности и прочности протезов, изготовленных предлагаемым способом, а также в улучшении результатов восстановления эстетического вида лица больного, когда западение мягких тканей верхней губы вызвано такими дефектами, как: сужение зубного ряда относительно нижнего, смещение в небную сторону; недоразвитие верхней челюсти, снижение высоты прикуса в центральной окклюзии (например, зубы выросли, а альвеолярный отросток недоразвит) и т.п.

На фиг. 1 изображен съемный зубочелюстной протез для верхней челюсти, выполненный в соответствии с предлагаемым способом, вид с оральной стороны; на фиг. 2 - шинирующая конструкция для опорных зубов; на фиг. 3 - вид съемной части протеза со стороны зубов;

Зубочелюстной протез, выполненный в соответствии с предлагаемым способом, содержит съемный дублирующий зубной ряд 1 и шинирующую конструкцию 2. Дублирующий зубной ряд 1 содержит пластмассовую десну 3, искусственные зубы 4, установленные на ней по признакам ортогнатического прикуса и каркас 5. Десна 2 жестко закреплена на металлическом каркасе 5, который при использовании протеза надевают на шинирующую конструкцию 2 опорных зубов. Шинирующую конструкцию 2 выполняют из металла, цельнолитой, в виде телескопических коронок 6 с жестко соединяющими их балками 7. Каркас 5 выполнен конгруэнтным шинирующей конструкции 2. Каркас 5 пустотелый, цельнолитой в виде наружных телескопических коронок 8 и соединяющих их балок 9. Геометрические размеры коронок и балок каркаса 5 выбраны с таким расчетом, чтобы он надевался на шинирующую конструкцию 2 плотно. На балках 7 шинирующей конструкции 2 жестко крепят патрицы 10 аттачменов, а на балках 9 каркаса 5 - матрицы 11 аттачменов.

Способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти выполняют следующим образом. Шинируют зубы, не входящие в окклюзию. Для этого изготавливают металлическую литую шинирующую конструкцию в виде телескопических коронок с жестко соединяющими их балками. Затем изготавливают пустотелый литой металлический каркас в виде наружных телескопических коронок и соединяющих их балок, конгруэнтный шинирующей конструкции. На балках шинирующей конструкции крепят патрицы аттачменов, а на балках каркаса - соответствующие им матрицы аттачменов. После этого изготавливают съемный дублирующий зубной ряд с искусственной десной из пластмассы. При этом искусственную десну изготавливают на каркасе, а зубы ставят по признакам ортогнатического прикуса. В сборе каркас надевают на шинирующую конструкцию и фиксируют его путем совмещения матриц и соответствующих им патриц.

Зубочелюстной протез изготавливают конкретно для каждого случая. Один из вариантов представлен на фиг. 1 - 3. Шинируют зубы, не входящие в окклюзию, а если у пациента имеются зубы с недостающей высотой до окклюзионного смыкания - на них также надевают коронки.

При необходимости выполняют шинирование зубов, входящих в окклюзию, с замещением дефектов зубного ряда. После препарирования зубов верхней челюсти изготавливают конгруэнтный шинирующей конструкции 2 металлический полый цельнолитой каркас 5. Для хорошего сцепления каркаса 5 с пластмассой искусственной десны 3 поверхность каркаса покрывают металлическими кристаллами. Патрицы 10 и матрицы 11 аттачменов устанавливают в нескольких местах по принципу расположения кламмерной линии. Затем обычным способом в окклюдаторе изготавливают дублирующий зубной ряд 1. На каркасе 5 съемной части протеза изготавливают искусственную десну 3 из пластмассы в объеме недостающего альвеолярного отростка. Зубы 4 ставят по признакам ортогнатического прикуса. Готовый дублирующий зубной ряд 4 с помощью каркаса 5 и аттачменов 10, 11 фиксируют на шинирующую конструкцию 2 зубов, не входящих в окклюзию.

При реализации способа может быть использован, например, многовариантный кнопочный аттачмен ВКС-СГ фирмы Bredent.