способ лечения трофических язв венозного генеза

Формула изобретения

Способ лечения трофических язв, включающий использование салфеток на основе диальдегидцеллюлозы, содержащих иммобилизованный трипсин, отличающийся тем, что используют салфетки, содержащие дополнительно 100 мг мексидола, и в течение 5 дней вводят мексидол внутримышечно по 100 мл на инъекцию.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, конкретно к консервативным методам лечения трофических язв венозного генеза.

Известен способ традиционного лечения трофических язв венозного генеза, состоящий в том, что на язву накладывают цинк-желатиновую повязку. Повязку накладывают на 30-40 дней, иногда до 3 месяцев. При этом проводят туалет язвы с орошением протеолитическими ферментами и параллельным назначением физиотерапии (Большая медицинская энциклопедия. М., Издательство "Советская энциклопедия", 1985, т.25, стр. 347-348). Лечение с использованием традиционных повязок носит длительный, затяжной характер и не всегда приводит к закрытию язвы.

Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения трофических язв, состоящий в том, что на язву накладывают салфетку с иммобилизованным протеолитическим ферментом-Дальцекс-трипсин, через которую ежедневно облучают полупроводниковым низкоэнергетическим лазером (А.с. СССР N 1598269, МКИ A 61 N 5/06, 1988).

Эпителизация при лечении известным способом наблюдалась на 9-12-е сутки.

Изобретение решает задачу ускорения и упрощения метода лечения трофических язв венозного генеза.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения трофических язв с использованием салфетки на основе диальдегидцеллюлозы, содержащей иммобилизованный трипсин, используют салфетку, содержащую дополнительно 100 мг мексидола, и в течение 5 дней вводят мексидол внутримышечно по 100 мг на инъекцию.

Мексидол относится к производным 3-оксипиридина и является сукцинатом 2-этил-6-метилпиридина - синтетическим антиоксидантом (П.И.Толстых, В. Т. Кривихин и др. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом. М., Изд. "Орбита-М", 1998, с. 43).

Мексидол является структурным аналогом группы витаминов B₆.

Способ осуществляют следующим образом.

Сразу после поступления больного в стационар проводят туалет язвенной поверхности 3%-ным раствором перекиси водорода и покрывают язвы салфетками ДАЦ-трипсин, содержащими 100 мг мексидола, и в течение 5 дней больному внутримышечно вводят мексидол по 100 мг на одну инъекцию в течение 5 дней.

При лечении предложенным способом трофические язвы небольших размеров от 1 до 3 см² закрываются в течение 7-8 суток, а средние (от 4 до 10 см²) - к 14 суткам.

Изобретение иллюстрирует пример.

Пример. Больной Ч., 46 лет, поступил 10.10.98 г. с жалобами на наличие трофических язв в нижней трети голени на передне-медиальной поверхности. Из истории заболевания известно, что в 1993 г. на левой нижней конечности была произведена операция - флебэктомия, а в 1995 г. - на правой. Трофические язвы на нижних конечностях появились в апреле месяце 1998 г. и, несмотря на лечение различными мазевыми повязками, не эпителизировались.

При осмотре - левая нижняя конечность в средней и нижней трети голени темно-серого цвета, отеков нет. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу послеоперационных рубцов. На передне-медиальной поверхности - язва размером 2,5-4,0 см, с незначительным раневым отделяемым. На правой - язва размером 2,5-2,5 см с отдельными участками сухого некроза. При исследовании вен нижних конечностей в дуплексном режиме сканирования метода цветного картирования потоков выявлено: глубокие вены проходимы, кровоток фазный, клапаны в венах достаточны. Поверхностные вены не сканируются. При осмотре по органам: системных патологических изменений не выявлено. Пульс 80 в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст.

Диагноз: хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, хронические язвы. Индуративный целлюлит левой голени. Состояние после комбинированной флебэктомии слева - в 1993 г., справа - в 1995 г.

Сразу после поступления в стационар произведен туалет язвенной поверхности 3% раствором перекиси водорода, а затем язвы были покрыты салфетками ДАЦ-трипсин с мексидолом (по 100 мг мексидола на салфетке размером 10х10 см). В течение 5 дней больному внутримышечно вводили мексидол по 100 мг на 1 инъекцию.

Язвы очистились от гнойных и некротических масс на вторые сутки, на четвертые - появились здоровые сочные грануляции, на 14-е сутки язвы эпителизировались.

Для иллюстрации высокой эффективности предлагаемого способа лечения было проведено сравнение результатов лечения трофических язв нижних конечностей традиционным, известным способами.

Проводилось лечение больных, площадь язвенной поверхности у которых колебалась от 10 до 20 см² и от 20 до 40 см².

В первой группе больных (лечение с использованием традиционных перевязочных средств) после очищения язвенной поверхности от гнойных и некротических масс и в начале эпителизации накладывалась цинк-желатиновая повязка, в состав которой входили равное количество окиси цинка и желатина - по 50 г, 300 г глицерина и 100 мл дистиллированной воды.

Во второй группе больных после туалета язвы накладывались салфетки, содержащие иммобилизованный трипсин и проводилось облучение полупроводниковым низкоэнергетическим лазером.

Третью группу больных лечили с помощью салфеток, содержащих иммобилизованный трипсин и мексидол и внутримышечными инъекциями мексидола.

Результаты лечения приведены в таблице 1.

Существенным этапом в лечении больных с язвами нижних конечностей является уменьшение вдвое площади язвы, которое в первой группе больных, леченых традиционными перевязочными средствами, наступало на 20,41,0-е сутки. Во второй группе больных, леченых с использованием салфеток Дальцекс-трипсин, сокращение площади язв на 50% наступало на 18,51,5-е сутки, а в третьей группе больных, леченых с использованием салфеток Дальцекс-трипсин+мексидол, сокращение площади язв наступало на 151,5-е сутки.

Как видно из приведенных данных, использование салфеток Дальцекс-трипсин+мексидол сокращает сроки лечения трофических язв и в большинстве случаев приводит к закрытию язвы.