аппарат фурдюка в.в. для чрескостного остеосинтеза

Формула изобретения

1. Аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий удлиненную раму с прорезями на параллельных стенках, выполненными с перемычками, репонирующие узлы, установленные в прорезях для фиксации стержней и спиц с упорными площадками, съемную скобу с прорезями и элементами крепления к раме, отличающийся тем, что в него дополнительно введены узлы репозиции и узлы фиксации, при этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов на разборных резьбовых втулках, на которых с внутренней стороны на их концах выполнены шестигранники с возможностью введения стяжных болтов с аналогичными шестигранниками, а корпус каждого из ползунов снабжен гайкой перемещения на распорной резьбовой втулке, причем каждый узел фиксации выполнен в виде стяжного болта, установленного в укороченных гладких втулках, съемной фигурной скобы с элементами фиксации для чрескостных фиксаторов, при этом стяжные болты установлены в прорезях рамы, а втулки на них установлены с зазорами относительно внутренних сторон стенок рамы, фигурная скоба выполнена с выемками с возможностью фиксации ее в требуемом положении на стяжных болтах в зазорах между втулкой и стенками рамы.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что на фигурной скобе установлен узел фиксации для чрескостных фиксаторов, расположенный в пазу, с возможностью перемещения в поперечном направлении.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии и ортопедии, и может быть использована для чрескостного остеосинтеза переломов длинных костей различного характера и локализации.

Известен аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий удлиненную раму с прорезями и перемычками на боковых стенках, в которые установлены узлы репозиции со стержнями-фиксаторами (авт. св. N 139503 A 61 B 17/58, 1985).

Известен спице-стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий удлиненную раму с прорезями на паралельных стенках, выполненными с перемычками, репонирующие узлы, установленные в прорезях для фиксации стержней и спиц с упорными площадками, съемную скобу с прорезями и элементами крепления к раме (см. авт. св. 1806661, 1993 г).

Недостатком аппарата-аналога является возможность смещения костных отломков по длине при устранении плоскостных смещений отломков. Это обусловлено тем, что для перемещения ползунов с чрескостными фиксаторами необходимо вращать втулки ключом при помощи лысок, расположенных на их концах. При этом вначале необходимо ослабить гайки на стяжных болтах. В этот момент, в силу мышечного тонуса, нарушается фиксация костных отломков в узлах и возможно смещение их по длине, что в последующем замедляет сроки заживления перелома.

Вторым существенным недостатком является то, что при коротких костных отломках, в случае необходимости введения двух стержней в одну зону отломка под различными углами, использование ротационных кронштейнов сопряжено с техническими трудностями, а в некоторых случаях невозможно. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата и удлиняется продолжительность операции.

Задачей изобретения является устранение недостатков аналога путем повышения надежности фиксации костных отломков, т.е. предотвращение смещения их по длине и фиксации коротких отломков чрескостными фиксаторами под разными углами за счет введения в конструкцию аппарата новых узлов репозиции и фиксации для стержней и спиц с упорными площадками, что существенно повышает функциональные возможности аппарата, устраняет технические трудности и сокращает время проведения операции чрескостного остеосинтеза, а также создает более надежную фиксацию костных отломков в аппарате.

Поставленная задача достигается за счет того, что в аппарат дополнительно введены узлы репозиции и узлы фиксации, при этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов на распорных резьбовых втулках, на которых с внутренней стороны на их концах выполнены шестигранники с возможностью введения в них стяжных болтов с аналогичными шестигранниками, а корпус каждого из ползунов снабжен гайкой перемещения на распорной резьбовой втулке, причем каждый узел фиксации выполнен в виде стяжного болта, установленного в укороченных гладких втулках, съемной фигурной скобы с элементами фиксации дли чрескостных фиксаторов, при этом стяжные болты установлены в прорезях рамы, а втулки на них установлены с зазорами относительно внутренних сторон стенок рамы, а фигурная скоба выполнена с выемками с возможностью установки и фиксации ее в требуемом положении на стяжных болтах в зазорах между втулкой и стенками рамы; на фигурной скобе установлен узел фиксации для чрескостных фиксаторов, расположенный в пазу с возможностью перемещения в поперечном направлении.

На фиг. 1 дан общий вид аппарата, на фиг. 2 приведен вид аппарата сверху, на фиг. 3 - узел репозиции, на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 2, на фиг. 5 - разрез Б-Б (распорная резьбовая втулка) на фиг. 2, на фиг. 6 - разрез Г-Г (узел фиксации) на фиг. 2.

Аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит удлиненную раму 1 с прорезями 2 на ее параллельных стенках, выполненными с перемычками 3, 4. В аппарат введены узлы репозиции, закрепленные в прорезях, содержащие резьбовые распорные втулки 5, 6 с шестигранниками 7, стяжные болты с аналогичными шестигранниками 8, ползуны 9, 10 для чрескостных фиксаторов, стержней и спиц 11, 12. Корпус ползунов снабжен гайкой перемещения 13, 14 и контрагайкой 15.

В аппарат дополнительно введены узлы фиксации, содержащие гладкие втулки 16, 17, установленные в прорезях рамы с зазорами относительно внутренних сторон стенок рамы, стяжные болты 18, 19, фигурные скобы 20, 21, на которых закреплены съемные элементы фиксации 22, 23 для стержней и спиц 11, 12, с контровочными болтами и с шайбами 24, 25. Для более жесткой фиксации костных отломков используются удлиненные фигурные скобы 20, 21 на которых выполнены дополнительные отверстия для стяжных болтов (на фиг. 2 не показано). В случаях необходимости к аппарату крепится съемная скоба 26 (упорным винтом 27 и накладкой 28. Для увеличения жесткости крепления узлов репозиции и фиксации на стяжных болтах гайки выполнены с шайбами 29.

Аппарат для чрескостного остеосинтеза применяют следующим образом: при переломах длинных костей со смещением костных отломков в проксимальные и дистальные отломки вводят чрескостные фиксаторы-стержни 11, а при наличии свободных костных отломков в последние, с противоположной стороны введенных стержней вводят спицы 12 с упорными площадками. На стержни 11 навинчивают ползуны 9 с распорными резьбовыми втулками 5, 6. Раму 1 аппарата устанавливают на стержни с узлами репозиции параллельно поверхности поврежденного сегмента. Распорные резьбовые втулки устанавливаются перпендикулярно внутренним стенкам рамы в прорезях, и фиксируют их в раме аппарата стяжными болтами 18, 19. Плоскостные смещения костных отломков устраняют при помощи гаек перемещения на корпусе ползунов. При этом фиксация распорных резьбовых втулок не нарушается, следовательно, смещение костных отломков невозможно.

Применение узлов фиксации в аппарате показано у тяжелого контингента пострадавших с сочетанными повреждениями, где операция чрескостного остеосинтеза должна быть непродолжительной по времени и минимальной по степени травматичности. Особенно целесообразно применение данных узлов при открытых около- и внутрисуставных переломах, где возникает необходимость введения чрескостных фиксаторов под разными углами.

В этих случаях аппарат применяют следующим образом: на введенные стержни надевают фигурные скобы 20, 21 с узлами фиксации, на одном уровне по плоскости на них накладывают раму 1 аппарата, фигурные скобы устанавливают в зазоры между втулками и внутренними боковыми стенками рамы аппарата и фиксируют стяжными болтами. При чрезвертельных и подвертельных переломах чрескостные фиксаторы-стержни, введенные под углом 120-130^o и закрепленные в узлах фиксации на фигурных скобах, при необходимости дополнительно фиксируют стяжным болтом.

В последующем, при необходимости, имеется возможность заменить узел фиксации узлом репозиции и устранить оставшиеся плоскостные смещения костных отломков. Смещение по длине устраняют съемной скобой.

В тех случаях, когда плоскостные смещения костных отломков незначительны, на проксимальном отломке можно использовать узлы фиксации, а на периферическом - узлы репозиции. После устранения смещения отломков, в случаях необходимости, особенно если имеется большой мышечный массив, узлы репозиции можно заменить на узлы фиксации, так как последние создают более жесткую фиксацию костных отломков, что особенно важно при многооскольчатых фрагментарных переломах длинных костей.

Снятие аппарата занимает 3-5 мин. Отвинчивают гайки на стяжных болтах, снимаются узлы репозиции и фиксации и удаляют чрескостные фиксаторы.

Применение аппарата с новой конструкцией узлов репозиции и фиксации является более эффективным, так как дает возможность вводить чрескостные фиксаторы под разными углами, что позволяет упростить технику операции и сократить время ее проведения, особенно это важно у больных с тяжелыми сочетанными повреждениями, а также позволяет использовать аппарат при лечении переломов длинных костей различного характера и локализации. Следовательно, данный аппарат для чрескостного остеосинтеза длинных костей является полифункциональным.