способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) G01N33/88 с использованием простагландинов |
Автор(ы): | Мирсаева Г.Х., Фазлыева Р.М., Камилов Ф.Х., Бикмаева А.Р. |
Патентообладатель(и): | Мирсаева Гульчагра Ханифовна |
Приоритеты: |
подача заявки:
1998-12-09 публикация патента:
27.08.2000 |
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению внутренних болезней. Способ включает определение уровня простагландина Е2 в плазме крови больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и при его снижении до 18,19 - 26,18 пг/мл оценивают как тяжелую степень течения, снижение уровня до 29,84 - 57,25 пг/мл - как среднетяжелую, а снижение уровня до 100,0 - 113,0 пг/мл - как легкую степень тяжести течения заболевания. Способ обеспечивает повышение точности оценки и позволяет внести коррективы в лечение. 1 табл.
Рисунок 1
Формула изобретения
Способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, включающий исследование плазмы крови, отличающийся тем, что определяют уровень простагландина E2 и снижения уровня простагландина E2 до 18,19 - 26,18 пг/мл оценивают как тяжелую степень течения заболевания, снижение уровня простагландина E2 до 29,84 - 57,25 пг/мл - как среднетяжелое течение заболевания, снижение уровня простагландина E2 до 100,0 - 113,0 пг/мл - как легкую тяжесть течения заболевания.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для объективной оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). ГЛПС - острое вирусное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, расстройствами гемодинамики и своеобразным поражением почек (интерстициальный нефрит) с развитием острой почечной недостаточности. Прототипом к изобретению является способ оценки тяжести ГЛПС по степени выраженности основных клинических синдромов, наличия и продолжительности олигоанурии, уровня азотемии (креатинина и мочевины крови) и развития осложнений (Фазлыева P.M., Хунафина Д.Х., Камилов Ф.Х. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Республике Башкортостан - Уфа, 1995). Следует отметить, что далеко не всегда в клинике присутствуют все синдромы заболевания, по которым может быть дана оценка тяжести. Так, даже при тяжелой форме ГЛПС при выраженной картине острой почечной недостаточности и неврологического синдрома может отсутствовать геморрагический синдром. С другой стороны, и такой постоянный признак ГЛПС, как острая почечная недостаточность, может быть не столь значителен, а тяжесть заболевания обусловлена наличием геморрагического диатеза или гемодинамическими нарушениями. Как правило, при определении тяжести ГЛПС основным критерием является уровень азотемии, однако встречаются тяжелые формы заболевания, осложненные токсико-инфекционным шоком, геморрагическими проявлениями при неизмененных показателях креатинина и мочевины. В то же время, определение креатинина и мочевины в сыворотке крови (Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М., 1995) позволяет оценить лишь нарушения выделительной функции почек: клубочковую фильтрацию, а для ГЛПС, как известно, характерны различные отклонения в деятельности тубулоинтерстициального аппарата почек с длительным снижением канальцевых функций, особенно концентрационной способности (Сиротин Б.З. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. - Хабаровск, 1994). Следовательно, для полного суждения о функциональной способности почек, кроме определения креатинина и мочевины сыворотки крови, необходимо оценивать концентрацию веществ, отражающих глубину поражения паренхимы почек. Этому требованию отвечает исследование концентрации простагландина E2. Установлено, что простагландин E2:1. поддерживает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию на фоне активации вазоактивных систем при гиповолемии, кровопотере, дефиците натрия, недостаточности кровообращения (Цыгин А.Н., Кучаренко А.Г. Почечные простагландины при гломерулонефрите у детей //Педиатрия, 1990. - N9.- С.27 - 30. Larsson С. , Weber P.С.// Renal prostaglandins. - 1978. - V. 37, N5/6. - P. 857 - 862);
2. повышает экскрецию воды вследствие антагонистического влияния на эффекты антидиуретического гормона на уровне собирательных трубочек (Цыгин А.Н. Простагландиновая система почек при нефрологической патологии //Педиатрия. - 1989. - N3.-С. 97-101);
3. проявляет натриуретический эффект за счет увеличения почечного кровотока и торможения канальцевой реабсорбции натрия (Кузьмин О.Б., Михайленко Г. Б. Роль почечных простагландинов, кининов и дофаминовых рецепторов в натрийуретическом эффекте этакриновой кислоты //Фармакология и токсикология. - 1987. - Т. 50, N5. - С. 39-42. Lee J.B. The renal prostaglandins //Intern, conf. on prostaglandins. - Florence, 1975. - P. 89). 4. оказывает вазодилататорное действие как физиологический антагонист катехоламинов и ренин-ангиотензиновой системы (Небольсина Л.И., Полищук B.C. , Марков Х.С. О взаимодействии простагландинов и симпатикоадреналовой системы //Патол. физиол. и эксперим. тер. - 1982. - вып. 6. - С. 48-50). 5. повышает продукцию ренина путем непосредственного стимулирующего воздействия на клетки юкстагломерулярного аппарата (Цыгин А.И. Простагландиновая система почек при нефрологической патологии //Педиатрия. - 1989. - N3. - С. 97 -101). В литературе имеются сведения о том, что при ГЛПС в патохимических механизмах патологически повышенной проницаемости сосудов, кровоточивости, нарушениях микроциркуляции и системы регуляции сосудистого тонуса существенное значение имеет группа биологически активных веществ, таких как гистамин, серотонин, кининовая система и др. (Сиротин Б.З., Федорченко Ю.Л., Давидович И.М. Вопросы патогенеза и патогенетической терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом //Тер. архив. - 1995. - N 11. - С.30-33), а также как показывают наши данные, вазоактивные простаноиды (Gabdrahimova A.R., Mircaeva G. Kh, Khunafina D.Kh. Prostaglandin E2 in patients with renal syndrome //International Journal on Immunorehabilitation - May 1996. -N2. -P. 61). Учитывая вышеизложенное, мы разработали способ определения тяжести течения ГЛПС путем определения уровня простагландина E2 плазмы крови у больных ГЛПС. От точности оценки тяжести течения болезни зависит адекватность и длительность терапии, возможность прогнозирования исхода заболевания, развития осложнений. Цель изобретения - повышение точности оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Способ осуществляется следующим образом. Проводится определение уровня простагландина E2 плазмы радиоиммунным методом согласно инструкции, приложенной к набору. Снижение уровня простагландина E2 до 18,19-26,18 пг/мл оценивают как тяжелую степень течения заболевания, снижение уровня простагландина E2 до 29,84 - 57,25 пг/мл - как среднетяжелое течение заболевания, снижение уровня простагландина E2 до 100,0 - 113,0 пг/мл - как легкую тяжесть течения заболевания. Нами было обследовано 99 больных ГЛПС в возрасте от 17 до 60 лет. Пациентов легкой формой ГЛПС было 20, среднетяжелой - 40, тяжелой - 38. Результаты показали резкое снижение концентрации простагландина E2 плазмы крови, что отражает нарушение концентрационной и выделительной функций почек. Уровень простагландина E2 плазмы крови находился в прямой зависимости от тяжести течения заболевания (см. табл.). В связи с тем, что клиническая картина ГЛПС отличается цикличностью течения, динамику изменений простагландина E2 изучали по периодам заболевания. Так, снижение содержания простагландина E2 наблюдалось у всех пациентов ГЛПС уже в конце лихорадочного периода. Средний уровень при легком течении составил 111,6
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155013/177.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155017/183.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155017/183.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155017/183.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155337/2155337t.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155337/2155337-2t.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155337/2155337-3t.gif)
![способ оценки тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, патент № 2155337](/images/patents/316/2155337/2155337-4t.gif)
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)
Класс G01N33/88 с использованием простагландинов