устройство для биопсии

Формула изобретения

Устройство для закрытой биопсии плевры, состоящее из полого корпуса, на одной стороне имеющего канюлю-держатель, на другой стороне скошенного, заточенного и здесь же имеющего окошко с расположенным внутри него крючком гарпунного типа, а внутри корпуса располагается шток с режущей частью, отличающийся тем, что корпус изготовлен в виде овала с рабочим концом, срезанным под углом 45^o, в дистальной от канюли-держателя его части располагается окошко, имеющее крючок гарпунного типа, направленный внутрь окошка, а внутри корпуса располагается полый круглый шток с полуовальной режущей частью, имеющей форму прямоугольной лопатки, срезанной под углом 15^o к длине лопатки и остро заточенной, а канюля-держатель имеет углубление для муфты, перемещающейся по штоку.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицинской технике и может быть применено для проведения закрытой биопсии, например плевры, у больных плевритом.

Для проведения закрытой биопсии плевры во всем мире традиционно используется игла Абрамса, состоящая из большого троакара (иглы-корпуса), внутренней режущей канюли (штока), стилета (мандрена). Игла-корпус круглая, на одном конце имеет окошко с крючком, который расположен внутри окошка. Конец иглы-корпуса с окошком заточен снаружи под тупым углом и герметично закрыт. На другом конце иглы-корпуса имеется канюля-держатель. Шток круглый, представляет собой тонкостенную трубку, наружный диаметр которой должен точно соответствовать внутреннему диаметру иглы-корпуса и свободно перемещаться внутри иглы-корпуса по длине. Рабочий конец штока срезан под прямым углом и остро заточен по диаметру. Длина штока приблизительно на 1/3 превышает длину иглы-корпуса. В рабочем состоянии шток размещается внутри иглы-корпуса заточенным концом к окошку в игле-корпусе. Мандрен находится внутри штока (см. Лайт Р.У. "Болезни плевры": Пер. с англ., М., Медицина, 1986, с. 353).

Недостатком данного устройства является то, что прототип не представляет возможности получить большой захват плевры для патогистологического исследования, учитывая "гнездовый" характер поражения плевры (см. Тюхтин Н.С., Берлова З.Д., Шведов Г.И., Диагностика и лечение больных туберкулезным экссудативным плевритом // Проблемы туберкулеза, 1984, N 5, с. 16).

Желая увеличить количество получаемого биопсийного материала иглой Абрамса, иногда пытаются увеличить биопсийное окошко за счет его углубления путем пропила в корпусе (более 50% от диаметра), это приводит к отлому части корпуса или деформации иглы. Результат - потеря возможности использовать ее по функциональному назначению.

Целью изобретения является повышение эффективности биопсии плевры при прежнем объеме наносимой пациенту травмы.

Указанная цель достигается тем, что корпус устройства изготовлен в виде овала с рабочим концом, срезанным под углом 45^o к его дистальной части, где располагается прямоугольное окошко, имеющее крючок гарпунного типа, направленный внутрь окошка, а внутри корпуса располагается шток, имеющий форму полуовальной лопатки с острозаточенной режущей частью срезанной под углом 15^o к длиннику лопатки, работающий при срезе по гильотинному принципу за счет его вдвигания внутрь корпуса, а канюля-держатель имеет углубление для муфты, перемещающейся по штоку.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 продольный разрез овального корпуса и канюли-держателя, на фиг.3 - шток с режущей частью.

Устройство состоит из полого овального корпуса 1, где внутренняя полость также является овальной, окошка 2, расположенного в дистальной части овального корпуса 1, с крючком 3 гарпунного типа, направленного внутрь окошка, канюли-держателя 4, предназначенной для удержания и введения устройства в теле пациента, штока 5 в виде полуовальной лопатки с режущей частью 6 и сквозным отверстием 7 по всей длине штока.

Рабочий конец корпуса изготавливается под углом 45^o, что позволяет проводить биопсию безопасно, например, при малом количестве жидкости в плевральной полости. Режущая часть 6 штока 5 изготавливается в форме полуовала, который своим наружным контуром повторяет внутренний контур овала корпуса устройства.

Режущая часть штока в проекции сверху (фиг. 3), представляет собой почти правильный прямоугольник, который своими размерами полностью перекрывает размеры окошка 2, тем самым исключает возможность попадания воздуха через внутреннее сквозное отверстие 7 в штоке 5. Режущая часть 6 штока 5, изготовленная в форме полуовала и срезанная под углом 15^o к длине лопатки, остро заточена.

Устройство работает следующим образом. Кожа пациента в месте проведения биопсии обрабатывается в соответствии с правилами асептики, рассекается скальпелем. Устройство в собранном виде, удерживаемое за канюлю-фиксатор 4 через произведенный разрез кожи овальным корпусом 1 с закрытым режущей частью 6 окошком 2 путем раздвигания мышц и рассечения плевры кончиком, заточенным по углом 45^o, овального корпуса 1 вводится в плевральную полость. Открывается окошко 2, закрытое режущей частью 6 штока 5, путем выдвигания штока 5 из овального корпуса на соответствующее расстояние. Крючком 3 плевра фиксируется в окошке 2 путем подтягивания устройства за канюлю-держатель 4 на себя овального корпуса 1, устройство фиксируется в данном положении, а шток 5 вдвигается до упора в овальный корпус 1. В этот момент заточенной кромкой режущей части 6 штока 5 происходит гильотинное отсечение плевры с прилежащими мышцами в окошке 2 овального корпуса 1. Если планируется произвести один срез, то устройство извлекается из тела пациента. Полученный биоптат направляется на соответствующее исследование.

Устройство может работать в режиме получения серии биоптатов без извлечения устройства из тела пациента после получения каждого среза. В этом случае к полому штоку 5 присоединяется трубка от работающего вакуумного отсоса (не показан) и устройством, без извлечения овального корпуса 1 из тела пациента, работают аналогично вышеуказанному способу.

Применение устройства позволяет без увеличения степени операционной травмы получить большее количество биоптата плевры для патогистологического исследования, а также делает возможным получение серии биоптатов без извлечения иглы из тела пациентов при проведении закрытой биопсии.