способ лечения хронических фарингитов

Формула изобретения

Способ лечения хронических фарингитов, заключающийся в орошении слизистой оболочки глотки лизоцимом, отличающийся тем, что дополнительно проводят обработку глотки трипсином и раствором Люголя, при этом обработку ведут в следующей последовательности - вначале ведут орошение лизоцимом, затем обрабатывают трипсином, после чего ведут обработку раствором Люголя, при этом орошение проводят в течение 3 мин, с интервалом 1 мин на каждый препарат последовательно равными объемами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, микробиологии, фармакологии. Оно может быть использовано в различных областях медицины: оториноларингологии, хирургии, гинекологии, акушерстве и т.д.

В настоящее время известны различные способы местной антимикробной терапии хронических фарингитов: с помощью 0,25 -0,5% раствора резорцина, раствора фурацилина 1:5000, 1% раствора йод-глицерина /раствор Люголя/, 1% раствора метиленового синего /1/.

Однако все вышеуказанные методы приводят только к антибактериальному действию и, на наш взгляд, имеют недостаток - это отсутствие удаления погибших микроорганизмов, которые бывают плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки. Плотность прикрепления микроорганизмов связана с их адгезивностью к слизистой оболочки глотки, что может приводить к аллергизации и хронизации воспалительного процесса при данной патологии.

Прототипом заявляемого способа является применение лизоцима в виде ингаляций или введение препарата под слизистую оболочку задней стенки глотки в лечении хронических фарингитов /2/. Сущность прототипного способа заключается в коррекции уровня содержания лизоцима и повышении местного иммунитета слизистой оболочки глотки. Поскольку автор отмечает, что среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки глотки, немаловажное значение придается микрофлоре, но не предлагает способов удаления микроорганизмов с поверхности слизистой, это, на наш взгляд, можно оценить как недостаток прототипного способа.

Авторами предлагается способ местного лечения хронических фарингитов посредством последовательного применения лизоцима, трипсина, раствора Люголя. Сущность заявляемого способа заключается в достижении антимикробного эффекта путем химического связывания живых и погибших микроорганизмов с помощью их вовлечения в реакции комплексообразования лизоцим-микроб-йод, трипсин-микроб-йод и удаления твердофазных коньюгатов ферментов с йодом. В качестве источника трипсина применялся стерильный официнальный препарат фермента, источниками лизоцима являются фермент эндогенного происхождения на поверхности соматических клеток задней стенки глотки, который представлен по данным автора прототипного способа в очень небольшом количестве, а также экзогенного происхождения стерильный официнальный препарат фермента. Оба фермента имеют участки связывания активных центров на поверхности бактериальных клеток, поэтому быстро образуют связи типа фермент-субстрат. При проведении в дальнейшем реакции комплексообразования данных ферментов-белков с помощью молекулярного йода они переходят в твердофазное состояние. Твердофазные комплексы лизоцима с молекулярным йодом сорбируют только те бактерии, в составе которых имеется пептидоглакан /субстрат лизоцима/. Трипсин же реагирует с вирусами коксидами, белками цитоплазматической мембраны микоплазм, белками кандид, которые лишены пептидогликана.

Учитывая изложенное, авторами предлагается способ местного лечения хронических фарингитов, включающий несколько этапов последовательной обработки слизистой оболочки задней стенки глотки. При фарингоскопии проводится орошение слизистой оболочки из пульверизатора 2,0 мл водного раствора лизоцима концентрацией 5 мг/мл, далее через 1 мин орошаем слизистую 2,0 мл водного раствора трипсина концентрацией 5 мг/мл, затем через 1 мин дополнительно орошаем слизистую оболочку 2,0 мл водного раствора Люголя. По истечении 1 мин проводили смывание с поверхности слизистой твердофазных комплексов полосканием дистиллированной водой.

Состав микрофлоры задней стенки глотки мы изучали посредством микроскопического и бактериологического исследования мазков в первый и последний /6-ой/ дни обработки слизистой оболочки. Исходный уровень обсемененности слизистой оболочки задней стенки глотки составил 10⁴ КОЕ/тампон, что совпадает с данными других авторов /3, 4/. Концентрация бактерий при последней обработке соответствовала 10³ КОЕ/тампон, что указывает на элиминацию микрофлоры. Лечение хронических фарингитов по предлагаемому способу проводилось амбулаторно в течение 6 дней. Субъективное улучшение состояния /уменьшение першения в глотке, исчезновение чувства "комка" и болей в горле при глотании/ больные отмечали к 4 - 6 дню проводимого курса лечения, также отмечалось объективное улучшение состояния слизистой оболочки задней стенки глотки /при фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета, исчезновение отека или сухости слизистой оболочки, уменьшение в размерах лимфоидных гранул и боковых валиков глотки/.

Для практического доказательства эффективности предложенного способа была взята группа больных с хроническим фарингитом, состоящая из 20 человек. Курс лечения хронического фарингита составил 6 дней. До лечения по предложенному способу общее микробное число при исследовании мазков со слизистой оболочки задней стенки глотки составило 10⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 10³ Кое/тампон.

Примеры практического выполнения способа:

Пример 1. Больная В., 36 лет, карта обследования N 4, обратилась с жалобами на першение и боли в глотке. При фарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с инъекцией расширенных сосудов, вязкая слизь. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Местное лечение хронического фарингита состояло в орошении слизистой оболочки задней стенки глотки в течение 3 мин с интервалом в 1 мин на каждый препарат последовательно равными объемами /2,0 мл/ растворов лизоцима, трипсина, Люголя с последующим полосканием дистиллированной водой. При бактериологическом исследовании мазков с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предложенному способу составляло 5,710⁴ КОЕ/тампон, а после проведенного курса - 3,010³ КОЕ/тампон. Курс лечения составил 6 дней. Субъективное улучшение состояния /исчезли першение и боли в глотке/ больная отмечала после 4 сеанса. При фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета слизистой оболочки задней стенки глотки /исчезла гиперемия и уменьшилось число инъецированных сосудов, исчезла вязкая слизь/.

Пример N 2. Больная Г., 38 лет, карта обследования N 5, обратилась с жалобами на першение в глотке, ощущение "комка" в горле. При фарингоскопии: отечность, чередование бледности с гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличение боковых валиков, множество гранул лимфоидной ткани. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Местное лечение заболевания включало орошение слизистой оболочки задней стенки глотки 2,0 мл водного раствора лизоцима, далее через 1 мин 2,0 мл водного раствора трипсина, затем через 1 мин 2,0 мл водного раствора Люголя с последующим полосканием дистиллированной водой. При посевах материала мазков с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предлагаемому способу составляло 9,010⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 4,610³ КОЕ/тампон. Курс лечения - 6 дней. Субъективное улучшение состояния /исчезли першение в глотке, ощущение "комка" в горле/ больная отмечала после 5 сеанса. При фарингоскопии: наблюдалось исчезновение отечности и гиперемии слизистой оболочки задней стенки глотки, отмечалось уменьшение в размерах боковых валиков глотки и лимфоидных гранул с рассасыванием некоторых из них.

Пример N 3. Больная П., 66 лет, карта обследования N 14, обратилась с жалобами на ощущение сухости во рту, першение и боли в глотке. При фарингоскопии: "лаковая" слизистая оболочка задней стенки глотки, сухость, вязкая слизь, при удалении которой слизистая кровоточит. Диагностирован хронический атрофический фарингит. Местное лечение хронического фарингита проводилось согласно методике предлагаемого способа. При бактериологическом исследовании микрофлоры с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предлагаемому способу составляло 9,410⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 4,010³ КОЕ/тампон. Курс лечения - 6 дней. Субъективное улучшение состояния /уменьшилось ощущение сухости во рту, исчезли першение и боли в глотке/ больная отмечала после 6 сеанса. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, исчезла вязкая слизь.

Предлагаемый способ лечения хронических фарингитов все больные переносили хорошо. Побочных явлений не выявлено.

Заявляемый способ лечения хронических форенгитов имеет следующие особенности:

1. сокращает сроки лечения;

2. нормализует микробиоценоз глотки;

3. обладает расширенным спектром связывания погибших тел различных микроорганизмов;

4. технически прост;

5. экономически выгоден;

6. не обладает побочным действием.

Список использованной литературы:

1. Б. Л. Французов, С.Б. Французова "Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла", Киев, "Здоров"я", 1988.

2. В.И. Егоров "Клинико-иммунологическое обоснование применения лизоцима в лечении хронических фарингитов". Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1996.

3. О.В. Пружняк, Л.В. Колотилова "Микробная экология верхних дыхательных путей и антибиотики" - Журнал "Антибиотики и химиотерапия", Москва, 1989, N 6, с. 415-419.

4. К.Г. Апостолиди "Сравнительная оценка эффективности методов эндоскопической микрохирургии и классических методов ринохирургии при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух". Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1998.