способ лечения кист сетчатки

Формула изобретения

Способ лечения кист сетчатки, включающий ограничительную коагуляцию сетчатки вокруг зоны кисты аргоновым лазером, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют разрушение наружной стенки кисты и склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера, а после опорожнения кисты производят тотальную коагуляцию всей зоны бывшей кисты.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии, и может быть использовано для лечения кист сетчатки.

Известен способ отграниченительной лазеркоагуляции сетчатки вокруг зоны ретиношизиса, сопровождающегося кистоидным перерождением сетчатки (Francis L"Esperance; Ophthalmic Lasers. Phothocoagulations, Phothoradiation and Surgery, 1983, P. 202).

Однако этот способ исключает вскрытие кисты и достижение анатомического прилегания сетчатки в зоне патологического процесса. Технический результат изобретенная - исключение возможного рецидивирования кистообразования и прогрессирования процесса.

Технический результат достигается тем, что отграничительной лазеркоагуляцией зоны вокруг кисты предупреждают возможность развития отслойки сетчатки, предварительным разрушением наружной стенки кисты и склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера атравматично вскрывают кисту, при этом содержимое кисты попадает в субсклеральное пространство (субконъюнктивально), где обеспечивается его всасывание, а проведение тотальной аргонлазерной коагуляции всей зоны бывшей кисты позволяет не только предотвратить прогрессирование процесса, но и исключить возможность рецидива.

Способ осуществляется следующим образом.

После проведения клинического обследования и выявления кист сетчатки обязательно производят ультразвуковое исследование для исключения вторичного характера процесса.

Под местной анестезией и при медикаментозном мидриазе посредством контактной линзы Гольдмана производят осмотр глазного дна и локализацию кисты, затем с помощью ИАГ-лазера вскрывают наружную стенку кисты и склеру в ее проекции, добиваясь опорожнения кисты в субконъюнктивальную полость. При спадении стенок кисты производят тотальную аргонлазерную коагуляцию всей поверхности бывшей кисты аргоновым лазером.

Пример. Больной Г. 56 лет обратился в отдел травматологии и реконструктивной хирургии МНИИГБ им.Гельмгольца в июне 1997 г. с диагнозом: ОД - последствие контузии глазного яблока, киста сетчатки. Из анамнеза - удар кулаком по правому глазу около одного года назад. К врачам не обращался и не лечился. Случайно обратил внимание на темное "облачко" перед правым глазом. Направлен в институт для обследования. При осмотре отмечено: острота зрения правого глаза 0,8 н/к; левого глаза - 1,0. Объективное состояние: ОД - клинически спокоен, передний отрезок не изменен. На глазном дне: в нижне-наружном квадранте на средней периферии офтальмоскопируется киста сетчатки диаметром 3 ДЗН. При ультразвуковом исследовании подтверждено наличие кисты сетчатки в правом глазу. ОС - без объективных изменений.

Больной оставлен под динамическое наблюдение после отграничивающей аргонлазерной коагуляции зоны кисты по периметру.

Через 2 месяца выявлено увеличение кисты по высоте и размерам - лазерные коагуляты "приподняты", прогрессирование процесса остановить не удалось. Принято решение о вскрытии зоны кисты с последующей тотальной аргонлазерной коагуляцией.

В сентябре 1997 г. под местной анестезией произведено вскрытие наружной стенки кисты и зоны склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера. После опорожнения кисты в субконъюнктивальное пространство проведена тотальная аргонлазерная коагуляция зоны кисты. При осмотре: острота зрения ОД - 0,8 н/к, глазное дно - в нижне-наружном квадранте по средней периферии выявляются множественные малопигментированные лазеркоагуляты.

Через 8 месяцев: острота зрения ОД - 0,8 н/к, на глазном дне - коагуляты в зоне локализации кисты хорошо пигментированы, прогрессирование кистообразования в других отделах не обнаружено.

Показанием способа являются случаи кист сетчатки, склонных к прогрессированию.

Способ не имеет противопоказаний.

В результате применения данного способа возможно исключить прогрессирование кистообразования сетчатки и рецидива процесса. Проведение ИАГ-лазерной деструкции наружной стенки кисты и склеры в ее проекции позволяют атравматично достичь опорожнения полости кисты, тотальная аргонлазерная коагуляция зоны бывшей кисты исключает возможность прогрессирования и рецидивов процесса.