ортодонтическая ретенционная двучелюстная каппа

Формула изобретения

1. Ортодонтическая ретенционная двучелюстная каппа, содержащая базис из эластичного материала, отличающаяся тем, что базис имеет проволочный каркас из ортодонтической проволоки и выполнен в виде единого элемента, имеющего форму двух дуг, первая из которых соответствует зубному ряду нижней челюсти с язычной стороны, а вторая соответствует зубному ряду верхней челюсти с вестибулярной стороны, причем каркас выполнен в виде средства перемещения зубов и/или взаимного перемещения челюстей, а базис имеет установочные поверхности для расположения зубов в окклюзионном контакте и выполнен из пористого полимера.

2. Каппа по п. 1, отличающаяся тем, что базис снабжен лекарственным препаратом или препаратами.

3. Каппа по п.2, отличающаяся тем, что лекарственный препарат или лекарственные препараты нанесены на базис в виде покрытия.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии.

Известно устройство, описанное в книге: Ортодонтическая аппаратура. - Киев. : Изд-во "Здоровье", 1968. С. 116-119., авт. Нападов М.А., в которой предложен ортодонтический аппарат из эластичной пластмассы, отличающийся тем, что использует для перемещения зубов силу, создаваемую упругими свойствами эластичного материала, из которого он изготовлен.

Недостатком данной конструкции является то, что при использовании его решается проблема перемещения и ретенции зубов в пределах одной челюсти, т. е. он является одночелюстным аппаратом (аналог).

Известно устройство, описанное в статье "Применение аппаратов из эластичных пластмасс для лечения дистального прикуса" // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. Тезисы докладов Республиканской конференции по ортодонтии. Уфа, 1989.- с. 33-34. авт. Голубев Н.А., в котором описан ортодонтический аппарат позиционер, используемый для перемещения зубов в правильное положение в силу эластичного материала, из которого он изготовлен, отличающийся тем, что с целью расширения функциональных возможностей позиционеров предложено изготавливать аппарат в виде эластичной двучелюстной каппы, применяя при этом преформированные и дублированные модели, зафиксированные в конструктивном прикусе, что превращает позиционер в межчелюстной аппарат комбинированного действия.

Недостатком данной конструкции является то, что аппарат изготавливается полностью из эластичной пластмассы, что требует создания в конструкции достаточно большой толщины базиса с вестибулярной, небной и язычной поверхностей для обеспечения упругости, прочности, релаксации напряжения. Выполнение этих условий делает аппарат громоздким, причиняя пациенту неудобства, удлиняя сроки лечения. В связи с тем, что зубные ряды больного находятся в разобщении, а межокклюзионное пространство занято пластмассой, может происходить интрузия зубов, контактирующих с ней, что способствует установлению неправильных фиссурно-бугорковых контактов. Применение данной конструкции в ретенционном периоде лечения с учетом вышеназванных недостатков может привести в ряде случаев к рецидивам, (аналог).

Наиболее близким техническим решением является устройство, описанное в статье "Ретейнер OSAMU и его применение" // Квитессенция. Международный стоматологический журнал, 5/6. 1998. Москва. Авторы статьи Osamu Yoshii, Manfred Pohl, Dr. Med. Dent. предлагают ретейнер, который относится к шинирующим аппаратам, полностью охватывает зубные ряды и покрывает часть слизистой оболочки десны, отличающийся тем, что состоит из двух слоев наружного (жестко-эластичного) и внутреннего (мягкого) пластиков, спрессованных по форме зубного ряда.

Недостатком данного устройства является наличие в базисе аппарата на окклюзионной поверхности пластмассы, разобщающей прикус, что может привести к изменению фиссурно-бугорковых контактов. Кроме того, из-за отсутствия пористости эластичного базисного материала не решается проблема создания депо лекарственных веществ, необходимых в ряде случаев в активном и ретенционном периоде лечения (прототип).

Технический результат:

Расширение и повышение функциональной эффективности ортодонтического лечения и устранение побочных эффектов при применении ортодонтического аппарата из эластичной пластмассы. Технический результат достигается за счет того, что ортодонтическая ретенционная двучелюстная каппа, содержащая базис из эластичного материала, отличающаяся тем, что базис имеет проволочный каркас из ортодонтической проволоки и выполнен в виде единого элемента, имеющего форму двух дуг, первая из которых соответствует зубному ряду нижней челюсти с язычной стороны, а вторая соответствует зубному ряду верхней челюсти с вестибулярной стороны, причем каркас выполнен в виде средства перемещения зубов и/или взаимного перемещения челюстей, а базис имеет установочные поверхности для расположения зубов в окклюзионном контакте и выполнен из пористого полимера. В частных случаях своего выполнения базис каппы снабжен лекарственным препаратом или препаратами, причем лекарственный препарат или лекарственные препараты нанесены на базис в виде покрытия.

Каппа дает хороший лечебный эффект, усиливающийся за счет упругой деформации базиса, армированного каркасом из ортодонтической проволоки, при этом сокращаются сроки ретенционного периода, уменьшается продолжительность ортодонтического лечения.

Касаясь зубов только в области их экваторов, каркас надежно фиксирует аппарат и отдельные зубы, а эластичная пластмасса, выполняющая межзубные промежутки, помимо лечебного воздействия на зубы, удерживает их от ротации, одновременно фиксирует аппарат, не мешая его наложению за счет упругой деформации базисного материала.

Каркас находится в толще базиса каппы, дополнительная фиксация его обеспечивается за счет эластичной пластмассы, выполняющей межзубные промежутки. Армирование двучелюстной каппы повышает ее прочность, позволяет уменьшить толщину базиса из эластичной пластмассы, что делает аппарат более удобным для пациента в процессе пользования им. Усиление упругих, особенно релаксационных свойств каппы за счет армирования базиса позволяет расширить возможности аппарата в перемещении зубов и построении правильной формы зубных рядов.

Отсутствие пластмассы в межокклюзионном пространстве позволяет оптимизировать фиссурно-бугорковые контакты зубов антагонистов, что является одним из обязательных критериев оценки положительного результата лечения. Применение пористой пластмассы, из которой изготовлен базис аппарата, дает возможность создать депо лекарственного вещества с целью медикаментозного воздействия на слизистую полости рта, ткани зубов и костные структуры альвеолярных отростков.

На фигуре 1 изображен общий вид каппы. На фигуре 2 показано расположение каркаса на зубных рядах верхней и нижней челюстей.

Устройство состоит из каркаса 1, находящегося в толще базиса, и базиса, изготовленного из пористой эластичной пластмассы.

Пример конкретного выполнения

Изготовление ретенционной двучелюстной каппы состоит из ряда клинических и лабораторных этапов:

1. Получение контрольных и рабочих моделей из упрочненного гипса по анатомическим оттискам;

2. Биометрический анализ диагностических моделей с нанесением необходимых данных клинического обследования в виде разметки модели;

3. Предварительная подготовка рабочей модели к дублированию проводится на моделях, зафиксированных в артикуляторе, и состоит из ряда этапов:

- преформирование модели осуществляется за счет выпиливания отдельных и групп зубов ниже их клинических шеек с захватом альвеолярного отростка и альвеолярной части на 3-4 мм с последующей их установкой и фиксацией воском в новом положении. При этом выравнивается форма зубных рядов, приближаясь к форме полуэллипса на верхней и параболы на нижней челюстях;

- моляры и клыки ставятся по 1 классу Энгля;

- величина межрезцового угла выставляется в 130^oC;

- создаются множественные фиссурно-бугорковые контакты между антагонирующими зубами, контакт апроксимальных поверхностей соседних зубов;

4. Дублирование моделей состоит из получения альгинатных оттисков с преформированных моделей и отливки рабочих моделей из упрочненного гипса;

5. На полученных т.о. моделях изгибается каркас из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 мм и фиксируется на вестибулярной поверхности в области экваторов зубов модели верхней челюсти и язычной - на нижней;

6. Моделирование восковой конструкции каппы проводят в артикуляторе с сомкнутыми зубными рядами, т.е. без разобщения, чтобы воск не попал на окклюзионную поверхность зубных рядов. Границы базиса двучелюстной армированной ретенционной каппы с вестибулярной поверхности проходят по переходной складке в области преддверия полости рта верхней и нижней челюстей. С оральной поверхности, плотно покрывая язычную и небную поверхности зубов, базис спускается на внутренний скат альвеолярной части нижней челюсти и небный скат альвеолярного гребня до первой пары поперечных небных складок на верхней челюсти;

7. Замена восковой конструкции каппы на эластичную пластмассу, обработка.

8. Наложение каппы. Припасовывается каппа вначале на зубной ряд верхней челюсти, затем пациента просят сомкнуть зубы до ощущения им полного фиссурно-бугоркового контакта.

Лечебный эффект достигается при сомкнутых зубных рядах верхней и нижней челюстей. Применяется каппа в основном в ночное время суток. Для обеспечения фиссурно-бугорковых контактов (в случаях, когда больной спит с открытым ртом) рекомендуется дополнительно пользоваться подбородочной пращой.

Применяется двучелюстная армированная ретенционная каппа из эластичной пористой пластмассы на заключительном этапе активного ортодонтического лечения с целью корректировки положения отдельных зубов и формы зубных рядов, выполнения необходимых условий для перехода к периоду закрепления положительного результата лечения и проведения лечебных мероприятий в ретенционном периоде по предлагаемой методике.