способ диагностики пневмокониозов
Классы МПК: | A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии A61K51/00 Препараты, содержащие радиоактивные вещества, для использования в терапии или для исследований на живом организме |
Автор(ы): | Капишников А.В. |
Патентообладатель(и): | Самарский государственный медицинский университет |
Приоритеты: |
подача заявки:
2000-08-25 публикация патента:
10.09.2001 |
Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевым методам исследования легких. Способ обеспечивает повышение безопасности и упрощение диагностики пневмокониозов. Проводят рентгенологическое исследование легких, при этом проводят ингаляцию аэрозоля раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс, со средним аэродинамическим диаметром частиц аэрозоля не более 1 мкм, затем регистрируют скорость выведения этого радиофармпрепарата из легких в кровеносное русло и в том случае, если она превышает среднее нормативное значение более чем на 2
, диагностируют наличие кониотического пневмонита, а уровень его активности определяют по степени увеличения указанной скорости. 1 табл.
Рисунок 1
![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
Формула изобретения
Способ диагностики пневмокониозов путем рентгенологического исследования легких, а также оценки кониотического пневмонита, отличающийся тем, что проводят ингаляцию аэрозоля раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mTc, со средним аэродинамическим диаметром частиц аэрозоля не более 1 мкм, затем регистрируют скорость выведения этого радиофармпрепарата из легких в кровеносное русло и в том случае, если она превышает среднее нормативное значение более чем на 2![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевым методам исследования легких, и может быть использовано в диагностике пневмокониозов. Известны способы диагностики пневмокониозов путем рентгенографии органов грудной клетки (например, Соколик Л.И. Современные вопросы рентгенодиагностики пневмокониоза // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1989. - N 3. - С. 80-86). Однако рентгенологический метод не дает информации о кониотическом пневмоните, который лежит в основе патогенеза этого заболевания. Активность и интенсивность кониотического пневмонита, сопровождающегося воспалительно-деструктивными и фибропластическими процессами в легких, определяет течение и прогноз пневмокониозов. Наиболее близким к заявляемому изобретению является принятый в качестве прототипа способ диагностики пневмокониозов, описанный в следующем источнике: Ю.А.Лощилов. Особенности морфогенеза пневмокониозов // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - N 5. -С. 41-42. Существенным признаком прототипа, совпадающим с изобретением, является включение характеристики кониотического пневмонита в диагностику пневмокониозов. Кроме того, необходимым этапом распознавания данного заболевания является рентгенография, так как для формулировки первичного диагноза в соответствии с международной классификацией пневмокониозов требуется рентгенологическое описание легочных затемнений. Сущность способа-прототипа состоит в том, что оценка кониотического пневмонита у пациента с пневмокониозом проводится путем прижизненного изучения биоптатов, полученных из ткани легких. Однако известный способ имеет следующие недостатки. Во-первых, получение биоптата легочной ткани сопряжено с неизбежным риском тяжелых осложнений во время биопсии. Среди них наиболее вероятны кровотечение и пневмоторакс. Во-вторых, биопсия легких является сложной и трудоемкой инвазивной процедурой. Трансбронхиальный ее вариант выполняется во время фибробронхоскопии путем прокола стенки бронха специальной иглой. При диффузном процессе, каким является пневмокониоз, необходимо провести несколько таких пункций в различных отделах бронхиального дерева. Полученный морфологический материал требует соответствующей обработки, а трактовка его цитологической картины представляет собой достаточно сложную задачу. Таким образом, недостатками способа-прототипа являются опасность для больного и сложность технологии, лежащей в его основе. Цель изобретения - повышение безопасности и упрощение диагностики пневмокониозов путем неинвазивного распознавания кониотического пневмонита. Сущность изобретения состоит в том, что пациенту проводят ингаляцию аэрозоля радиофармпрепарата - раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс (99mТс-ДТПА), причем средний аэродинамический диаметр частиц аэрозоля не должен превышать 1 мкм, после чего регистрируют скорость выведения указанного радиофармпрепарата (РФП) из легких в кровеносное русло и по ее увеличению диагностируют наличие и активность кониотического пневмонита. Проведение ингаляции аэрозоля раствора 99mТс-ДТПА является существенным признаком изобретения, так как ингаляционная технология - единственный неинвазивный путь доставки диагностического индикатора в респираторный отдел легких. Использование данного РФП обусловлено его способностью диффундировать из альвеол в кровеносное русло легких, причем этот процесс зависит от состояния легочной паренхимы. Кроме того, 99mТс-ДТПА обладает оптимальной скоростью альвеолярно-капиллярного трансфера по сравнению с другими соединениями, способными к диффузии в указанном направлении. Недиффундирующие из альвеол в кровь РФП (коллоиды, белковые частицы и др.), применяемые в радионуклидной диагностике для ингаляционного исследования легких, непригодны для реализации изобретения. Размер частиц аэрозоля также является существенным признаком изобретения, поскольку от него зависит их проникновение в альвеолы. Только имея размер не более 2 - 2,5 мкм, эти частицы способны достичь альвеолярного пространства легких. При среднем аэродинамическом диаметре аэрозольных частиц менее 1 мкм такому условию будет отвечать более половины их общего числа. Это обеспечит накопление в альвеолах достаточного количества меченого индикатора для надежной регистрации его кинетики. Регистрация скорости выведения 99mТс- ДТПА из легких относится к существенным признакам изобретения, так как при разработке предлагаемого способа было установлено, что проникновение этого РФП через альвеоло-капиллярный барьер значительно ускорено за счет повреждения легочной паренхимы при кониотическом пневмоните, а увеличение этой скорости происходит параллельно прогрессированию пневмокониоза. В совокупности, перечисленные отличительные от прототипа существенные признаки обеспечивают достижение положительного эффекта изобретения за счет того, что диагностика кониотического пневмонита у больных с пневмокониозом проводится неинвазивным, безопасным для больного и более простым способом. Способ осуществляется следующим образом. Исследование начинают с проведения обследуемому лицу ингаляции раствора 99mТс-ДТПА с помощью распылителя, позволяющего получать частицы со средним аэродинамическим диаметром не более 1 мкм. Этому требованию соответствует ряд специализированных медицинских установок для генерации радиоаэрозоля, например "Venticis II" (CIS bio international) или "Swirler" (AMICI Inc). Дозу РФП для зарядки небулайзера и длительность ингаляции определяют исходя из технических характеристик конкретной установки (удельного выхода аэрозоля) с таким расчетом, чтобы уровень активности РФП в легких, регистрируемой на гамма-камере после ингаляции, составил 1-2 тысячи импульсов в секунду. Вдыхание аэрозоля проводят через загубник при выключенном с помощью зажима носовом дыхании. По завершении процедуры проводят тщательное полоскание ротовой полости пациента. Затем размещают обследуемого перед детектором гамма-камеры так, чтобы поле зрения прибора охватывало всю поверхность легких, и выполняют динамическую сцинтиграфию с записью серии кадров в память компьютера в течение 20-30 мин (длительность кадра 30 или 60 с). После ее завершения выбирают на полученном изображении зоны интереса легких и строят кривую активность/время. По ней определяют скорость выведения РФП из легких в кровеносное русло, которую выражают, например, временем полувыведения (T1/2), и на ее основании судят о наличии и активности кониотического пневмонита. Пограничный диагностический уровень скорости данного процесса устанавливают по результатам, полученным у практически здоровых лиц, на уровне, превышающем среднее нормативное значение на 2![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
![способ диагностики пневмокониозов, патент № 2173086](/images/patents/298/2173082/963.gif)
Класс A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии
Класс A61K51/00 Препараты, содержащие радиоактивные вещества, для использования в терапии или для исследований на живом организме