способ определения облитераций уретры

Формула изобретения

Способ определения облитераций уретры, включающий нагнетание через наружное отверстие мочеиспускательного канала жидкости под контролем ультразвукового сканирования, отличающийся тем, что в качестве жидкости используют 0,25%-ный раствор новокаина, который нагнетают с помощью пункционной иглы со шприцем, при этом в процессе нагнетания раствора новокаина иглу продвигают вдоль уретры в ретроградном направлении и осуществляют пункцию облитерированного участка и при наличии на экране монитора изображения гипоэхогенной полоски после этого участка судят о наличии множественных облитераций уретры, об их расположении и протяженности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики протяженности и локализации множественных облитераций уретры.

Известен способ диагностики облитераций уретры, включающий ретрографию (уретрографию) с введением рентгеноконтрастного раствора через мочеиспускательный канал ретроградна с одновременным установлением металлического бужа в сохранный проксимальный отдел уретры через цистостомический свищ (А.Я.Пытель и др. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М.: Медицина, 1966, стр. 399).

Недостатком данного способа является то, что не всегда имеется возможность антеградного введения бужа в шейку мочевого пузыря и далее в заднюю уретру через цистостому из-за узости мочеиспускательного канала, девиации простатического отдела уретры, высокого стояния цистостомы.

Недостатком является также то, что на рентгеновском снимке отмечается лишь дефект заполнения контрастного вещества между сохранной уретрой и концом бужа. Установить, имеется ли между облитерациями сохранный участок уретры, либо дефект наполнения соответствует полной протяженности облитераций, невозможно.

Это требует проведения пробной операции для установления точного диагноза, что зачастую приводит к неоправданному травматизму.

Известен также способ определения облитераций уретры, включающий нагнетание через наружное отверстие мочеиспускательного канала жидкости под контролем ультразвукового сканирования (Гринев А.В. Эндоскопическое хирургическое лечение стриктур мочеиспускательного канала. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1987, с. 3-4).

При этом датчик подводится через наружные кожные покровы к зоне повреждения уретры. В качестве жидкости можно использовать любой нераздражающий стерильный раствор. Нагнетание жидкости необходимо для того, чтобы на фоне нормальных участков уретры, выглядящих расширенными, определялись рубцовые сужения.

Недостатком данного способа является то, что при наличии множественных облитераций в процессе ультразвукового исследования не представляется возможным определить их протяженность и установить имеется ли между множественными облитерациями сохранный участок мочеиспускательного канала.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение функциональных возможностей способа путем определения множественных облитераций, их расположения и протяженности.

Эта задача достигается тем, что в способе определения облитераций уретры, включающем нагнетание через наружное отверстие мочеиспускательного канала жидкости под контролем ультразвукового сканирования, в качестве жидкости используют 0,25% раствор новокаина, который нагнетают с помощью пункционной иглы со шприцем, при этом в процессе нагнетания раствора новокаина иглу продвигают вдоль уретры в ретроградном направлении и осуществляют пункцию облитерированного участка, и при наличии на экране монитора изображения гипоэхогенной полости после этого участка судят о наличии множественных облитераций уретры, о их расположении и протяженности.

На чертеже изображена схема проведения способа и изображение на экране монитора.

На схеме: 1 - облитерации уретры, 2 - сохранный участок уретры, 3 - ультразвуковой датчик, 4 - мочевой пузырь, 5 - лонное сочленение, 6 - шприц с иглой.

Способ осуществляют следующим образом.

Через кожные покровы к уретре подводят ультразвуковой датчик 2. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводят пункционную иглу со шприцем - 6. В процессе нагнетания 0,25% раствора новокаина пунктируют первый облитерированный участок - 1 и постепенно продвигают иглу далее в ретроградном направлении. Как только игла попадает в сохранный участок уретры 2, раствор новокаина начинает поступать в сохранный участок, и на экране монитора появляется изображение гипоэхогенной полости, что свидетельствует о наличии множественных облитераций. По изображению на экране монитора судят о расположении множественных облитераций, о их протяженности и о длине сохранного участка уретры.

Пример. Больной Д, поступил в урологическую клинику с диагнозом: Тотальная посттравматическая стриктура передней и задней уретры, цистостома. Хронический пиелонефрит. Хронический цистит.

При предварительном обследовании получены следующие данные. При встречной цистоуретрографии - имеется дефект заполнения уретры, начинающийся на 2 см проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала и заканчивающийся шейкой мочевого пузыря.

Для уточнения диагноза больному через наружное отверстие мочеиспускательного канала введена пункционная игла со шприцем, заполненным 0,25% раствором новокаина.

С вертельной стороны полового члена подведен датчик ультразвукового аппарата. В процессе нагнетания раствора новокаина произведена пункция облитерации и игла продвинута в ретроградном направлении на 1 см. После этого раствор новокаина стал нагнетаться под более низким давлением, а на мониторе ультразвукового аппарата появилось полостное образование, распространяющееся до мембранного отдела уретры. При измерении дистальная рубцовая облитерация в висячем отделе уретры составила 1,5 см, а проксимальная в мембранном - 0,5 см. Между двумя облитерированными участками уретры выявлен сохранный отрезок уретры протяженностью 12 см.

Использование данного способа обеспечит возможность точной диагностики множественных облитераций уретры, что позволит проводить соответствующие операции с высокой эффективностью.