способ лечения активного или латентнотекущего хронического неспецифического пиелонефрита, осложненного хронической почечной недостаточностью

Формула изобретения

Способ лечения активного или латентнотекущего хронического неспецифического пиелонефрита, осложенного хронической почечной недостаточностью, путем проведения этиотропной терапии, отличающийся тем, что в качестве этой терапии используют пиобатериофаг в дозе 40 мл 4 раза в день per os в комплексе с ежедневным воздействием на область почек низкоинтенсивным лазерным облучением длиной волны 0,89 мкм, плотностью мощности 6 мВт/см² по 7 мин на каждую сторону, курс лечения 7-10 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Хронический неспецифический пиелонефрит в 15-42% случаев осложняется развитием хронической почечной недостаточностью (ХПН), что значительно затрудняет проведение адекватной этиотропной терапии, так как, в частности, исключает применение высокоэффективных, но нефротоксичных антибиотиков, таких как, например, гентомицин.

Известен способ лечения хронического неспецифического пиелонефрита, осложненного ХПН, путем проведения антибиотикотерапии в дозе, сниженной в 1,5-2 раза (О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. - Пиелонефриты, СПб, 1996 г., с. 118.)

Однако обычно этого недостаточно для уничтожения современного микробного агента, отличающегося повышенной резистентностью к антибиотикам и химиопрепаратам.

Учитывая высокую степень развития ХПН при нефротуберкулезе, нефротоксичность используемых туберкулостатиков, а также выраженность фибропластических процессов на фоне химиотерапии, также закономерно снижающих почечные функции, изыскание способов лечения, которые бы повышали почечные функции, несомненно актуально.

Предлагаемый способ лечения активного или латентнотекущего хронического неспецифического пиелонефрита, осложненного почечной недостаточностью, заключается в назначении пиобактериофага в дозе 40 мл 4 раза в день peros и облучении проекции почек низкоинтенсивным лазером в течении 7-10 дней.

В данном способе лечения достигнута возможность воздействовать как на инфекционный фактор, так и на патогенитический. Так под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения в почке существенно улучшается микроциркуляция крови, стимулируя репарацию с сохранением органоспецифичности тканей, а применение пиобактериофага в отличии от антибиотиков не оказывает токсического влияния на почечные функции.

Способ осуществляют следующим образом.

Сразу после установления диагноза, не дожидаясь результатов бактериологического обследования, назначают пиобактериофаг peros в дозе 40 мл 4 раза в день в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести состояния. Пиобакториофаг не имеет противопоказаний к применению, не оказывает токсического влияния на почечные функции, высоко эффективен в отношении основных возбудителей пиелонефрита, хорошо переносится, не вызывает побочных реакций, не способствует дисбактериозу в отличие от антибиотиков и химиопрепаратов.

Дополнительно пациент получает курс лазеротерапии посредством облучения области проекции почек ежедневно до 7 мин на каждую сторону, 7-10 сеансов на курс. Параметры лазерного воздействия: длина волны 0,89 мкм, плотность мощности 6 мВт/см².

Пример. Б-ная К. , 17 лет. Хронический неспецифический пиелонефрит с 6 лет, снижение почечных функций отмечается с 15 лет. Атаки пиенефрита - ежегодно. Настоящее ухудшение возникло месяц назад. Б-ная лечилась грамурином, полицином, применялась фитотерапия - без существенного успеха.

Поступила в отделение с диагнозом: хронический неспецифический пиелонефрит, обострение. ХПН 1 степени.

При поступлении: состояние удовлетворительное, t-37,8^oC. Кожа бледная, питания пониженного. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Печень, почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Общий анализ крови: Э - 3,910¹²/л, Нв - 108 г/л, лейкоциты - 9,210⁶/л, Э - 2, п - 8, с - 54, л - 28, м - 8, СОЭ - 24 мм/ч.

Общий анализ мочи: у. в. 1014, белок - 0,033%, лейкоциты 45-50 в поле зрения, Э - 1-2 свежие.

Мочевина крови 8,6 ммоль/л, клиренс креатинина 64 мл/мин.

Проба Зимницкого - у.в. 1008-1016.

Посев мочи - роста флоры нет.

Больной назначено лечение: пиобактериофаг по 40 мл 4 раза в день peros + лазеротерапия на область почек по 7 мин на каждую сторону.

На второй день снизилась температура тела, с 3-го дня прекратились боли в области почек и улучшился анализ мочи, к 7 дню достигнута нормализация анализов мочи и крови, улучшение функциональных показателей почек.

Комплексную оценку сосудистого, выделительного и эвакуаторного компонента функций почек позволила провести радиоизотопная ренография (РРГ) с 1-131 - гиппураном. РРГ была в динамике выполнена 19 больным. Результаты приведены в таблице.

Из таблицы следует, что более чем у половины больных (57,9%) было зафиксировано суммарное улучшение функций; у 79% отмечена стимуляция пассажа мочи (у 21,1% пациентов зафиксирован только этот эффект и у 57,9% - дополнительно усиление сосудистого и эвакуаторного компонента). Секреторная функция была усилена под воздействием НИЛИ у 63,1% больных.

Таким образом, улучшение кровоснабжения почки после курса лазеротерапии было отмечено у 57,9% пациентов; секреции - у 63,1% больных, стимуляция уродинамики зафиксирована в 79% случаев, следовательно, применение в комплексе этиопатогенетического лечения и лазерной терапии позволяет избежать осложнений традиционной антибактериальной терапии.

Способ опробирования в клинике внелегочных форм туберкулеза Новосибирского НИИ туберкулеза.