способ лечения высокого стояния надколенника у детей

Формула изобретения

Способ оперативного лечения высокого стояния надколенника у детей до наступления синостоза проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости, отличающийся тем, что перемещают костно-хрящевую площадку с проксмальным местом прикрепления собственной связи надколенника в краниальном направлении по надколеннику.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Известен способ оперативного лечения высокого стояния надколенника путем пересадки бугристости большеберцовой кости в дистальном направлении (Бойчев Б. , Конфорти Б., Чоканов К. "Оперативна ортопедия и травматология", София, 1958, стр. 576-577).

Недостатком данного способа является невозможность его применения у детей до наступления синостоза проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости, так как он может привести к развитию рекурвации в коленном суставе. Используемый у детей младшего возраста способ пликации собственной связки надколенника ( Roberts W.M., Adams J.P., Journal of Bone and Joint Surgery, 35-A:958, 1953) приводит к ее рубцовым изменениям.

Задача предлагаемого изобретения состоит в осуществлении низведения надколенника при его высоком стоянии у детей до наступления синостоза проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости.

Поставленная задача достигается за счет перемещения костно-хрящевой площадки с проксимальным местом прикрепления собственной связки надколенника в краниальном направлении по надколеннику с последующей фиксацией достигнутого положения субпериостально лавсановыми швами.

Способ осуществляется следующим образом.

Из наружного парапателлярного разреза, начинающегося на 1 см проксимальнее верхнего полюса надколенника и заканчивающегося на 2 см дистальнее нижнего полюса, выделяются надколенник (фиг.1, позиция 1) и проксимальная часть его собственной связки (фиг.1, позиция 4). Под проксимальным местом прикрепления собственной связки к нижнему полюсу надколенника (фиг.1, позиция 3) тупо вводится зажим и с его помощью проводится проволочная пила, которой в краниальном направлении от надколенника отпиливается костно-хрящевая площадка с проксимальным местом прикрепления собственной связки (фиг.1, позиция 2). Разрез надкостницы продолжается вверх по надколеннику, надкостница отслаивается в виде лоскутов в стороны. Костно-хрящевая площадка перемещается в проксимальном направлении (фиг.2, позиция 2), при этом надколенник смещается дистально (фиг. 2, позиция 1), а собственная связка надколенника натягивается (фиг. 2, позиция 3). Костно-хрящевая площадка подшивается лавсановыми узловыми швами субпериостально с натяжением. Мягкие ткани послойно сшиваются.

Иммобилизация в циркулярной гипсовой повязке при полном разгибании коленного сустава осуществляется в течение 4-6 недель.

Изменение соотношений точек прикрепления мышц - разгибателей коленного сустава за счет низведения надколенника при его высоком стоянии приводит к более эффективному осуществлению функции разгибания коленного сустава.

Предлагаемый способ позволяет достичь искомый результат у детей до наступления синостоза проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости.