способ лечения варикозного расширения вен семенного канатика

Формула изобретения

Способ лечения варикозного расширения вен семенного канатика, включающий введение склерозирующего препарата во внутреннюю семенную вену, отличающийся тем, что склерозант вводят во все ветви внутренней семенной вены с предварительной их перевязкой и последующим их пересечением.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и предназначено для лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

Известен способ эндоваскулярной антеградной окклюзии внутренней семенной вены склерозирующим веществом [1].

Однако при данном способе лечения существует высокий риск тромбоэмболии, а разведение склерозанта снижает эффективность лечения. Кроме того, отсутствует возможность введения склерозанта во все ветви внутренней семенной вены, которые впоследствии могут служить путем патологического венозного сброса, приводя к рецидиву заболевания.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения, уменьшение риска развития осложнений.

Эта цель достигается тем, что склерозирующий препарат вводится во все выделенные ветви внутренней семенной вены с предварительной их перевязкой.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией косопоперечным доступом в левой подвздошной области на 3 сантиметра медиальнее передне-верхней ости крыла подвздошной кости выделяют, мобилизуют и выводят в рану все ветви расположенной забрюшинно внутренней семенной вены, которые перевязывают. Затем выполняют венесекцию наиболее крупной вены в дистальном направлении и вводят катетер соответствующего диаметра. Для освобождения вены от крови вводят 10-15 мл 0,5%-ного раствора новокаина. В дистальном направлении в вену вводят склерозирующий препарат в объеме 0,5-1,5 мл в зависимости от ее диаметра, перевязывают дистальнее места венесекции и пересекают между лигатурами. При наличии дополнительных ветвей их склеротерапию проводят аналогично, но без предварительного введения раствора новокаина.

Рану послойно ушивают. На кожу накладывают косметический шов.

В качестве склерозанта можно использовать 0,5%-ный раствор этоксисклерола, 0,2%-ный раствор фибровейна, 96%-ный раствор этилового спирта.

Пример. Больной Г., 16 лет, поступил в клинику с диагнозом: ортостатическое варикоцеле слева II степени. Под местной анестезией доступом в левой подвздошной области выделена внутренняя семенная вена, представленная двумя стволами диаметром около 4 мм. Вены перевязаны изолированно. Дистальнее лигатуры - венесекция. В вену введен катетер в дистальном направлении. После введения 10 мл 0,5% раствора новокаина в вену введен 1 мл 0,5% раствора этоксисклерола. Вена перевязана дистальнее места венесекции, пересечена. Во второй ствол вены введен 1 мл того же склерозанта, вена перевязана, пересечена. Никаких неприятных ощущений больной при этом не испытывал. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 сутки. Больной осмотрен через 6 месяцев, жалоб нет. Вены гроздьевидного сплетения не пальпируются.

Данный метод применен при лечении 8 больных варикоцеле, причем у одного из них - с рецидивом заболевания. При контрольном осмотре через 2-8 месяцев рецидивов не наблюдалось.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения в сочетании со склеротерапией больных варикоцеле обеспечивает надежное устранение заболевания. Предупреждение развития рецидивов связано с введением склерозанта во все выделенные вены, а также попаданием склерозирующего препарата в мелкие вены, не обнаруженные при их выделении. Перевязка внутренней семенной вены исключает попадание склерозанта в системный кровоток, его разбавление, а также тромбоэмболию.

Техническая простота и доступность метода обеспечивают возможность применения описанного способа в любых урологических и хирургических стационарах и у больных с различным типом анатомического строения внутренней семенной вены.

Источник информации

1. Никольский А.Д., Дмитриев В.А., Соколов А.А. Антеградная склеротеропия при варикоцеле // Новые и модифицированные операции в урологической практике: Материалы пленума правления Рос. о-ва урологов. - М., 1998, с. 217.