способ премедикации больных с сердечно-сосудистой патологией при амбулаторных стоматологических вмешательствах

Формула изобретения

Способ премедикации кардиологических больных при стоматологических вмешательствах, заключающийся в том, что больным вводят клофелин перорально за 40-50 мин до стоматологического вмешательства в дозе 1,5 мкг/кг.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и может быть использовано для премедикации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приеме.

Известен метод премедикации стоматологических больных на терапевтическом приеме препаратами бензодиазепинового ряда (седуксеном, диазепамом). У больных, находящихся в состоянии психоэмоционального напряжения, проявляющегося чувством страха, тревоги, беспокойства в ожидании боли, растерянности, подавленности или апатии, применение атарактиков позволяют управлять атаралгезией во время стоматологического вмешательства [1, 2].

Этот вид премедикации не эффективен у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и кроме этого, по мнению авторов [4], может вызывать такие осложнения как: снижение сократительной способности миокарда, тахикардию, уменьшение вентиляции легких и угнетение дыхания. В связи с этим использование препаратов, дополняющих и усиливающих действие местных анестетиков, является настоятельной необходимостью [2].

Одним из путей повышения эффективности местной анестезии, а также предупреждения развития нежелательных реакции, является включение в премедикацию в целях усиления нейровегетативной защиты ₂-агониста клонидина (клофелин). Он обладает анальгезирующим, седативным, снотворным действием, антигипоксической и стресспротекторной активностью, способен улучшать реологические свойства крови и энергетическое обеспечение метаболизма головного мозга, а также снижает работу сердца и общее периферическое сопротивление сосудов. Применение клофелина во время стоматологического вмешательства под местным обезболиванием стабилизирует показатели гемодинамики и приводит к улучшению коронарного кровотока [3, 4]. До настоящего времени использование клофелина в амбулаторной стоматологической практике в литературных источниках не обнаружено.

Целью изобретения является уменьшение эмоционально-болевого стресса, стабилизация показателей гемодинамики и улучшение коронарного кровотока у кардиологических больных на стоматологическом приеме.

Поставленную цель достигают за счет того, что вводят клофелин перорально.

Способ проводят следующим образом: за 40-50 минут до стоматологического вмешательства больным проводят премедикацию клофелином в дозе 1,5 мкг/кг, перорально.

Преимущество предложенного метода заключается в эффективной стабилизации показателей гемодинамики (артериального давления, частоты сердечных сокращений), периферического кровотока (по данным фотоплетизмографии), уровня гормонов коры надпочечников и щитовидной железы (кортизол, ТТГ, Т3, Т4), у кардиологических больных на стоматологическом приеме.

Новым техническим решением является использование одного клофелина, без промедола, угнетающего дыхание, и атропина.

Источники информации

1. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А., Шугайлов И.А., Лукьянов М.В. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. Учебное пособие. - Москва, 1998. - 73 с.

2. Грицук С. Ф. Анестезия в стоматологии. - М., 1998. - 303 с.

3. Кулинский В. И., Ольховский И. А., Назаров И. П. и др. Биохимические основы использования и эффективности клофелина в повышении устойчивости к гипоксии и операционной травме. Биохимия - медицине: Молекулярные механизмы формирования патологических состояний. - Л., 1988. С. 113-114.

4. Назаров И.П., Винник Ю.С. Анестезия и интенсивная терапия. - Красноярск. - 1999. - С. 10-223.