способ изготовления полого обтуратора резекционного протеза верхней челюсти

Формула изобретения

Способ изготовления обтуратора резекционного протеза верхней челюсти с использованием кюветы путем снятия слепка дефекта верхней челюсти, получения из него модели, моделирования воскового шаблона обтуратора и паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении, отличающийся тем, что паковку и полимеризацию осуществляют в кювете, снабженной боковым отверстием, шиберной заслонкой и винтом с наружной рукояткой с одной стороны и диском - с другой стороны, модель слепка получают непосредственно в кювете при горизонтальном размещении слепка путем поочередного заполнения нижней и верхней части кюветы до затвердевания гипса в каждой и ее последующего разъема, при этом в каждой части будет размещена половина модели, затем формируют трапециевидный хвостовик путем соединения обоих половин кюветы и вырезания в гипсе трапециевидного хвостовика, соединяющего основание полученной модели с боковым отверстием кюветы, после чего кювету раскрывают на две половины и из воска на модели моделируют обтуратор с заданной толщиной стенок, соединяют половинки кювета и в боковое отверстие заливают гипс, выдерживают до полного затвердевания, раскрывают кювету и удаляют воск методом выпаривания, при этом получается штамп из гипса, затем изготавливают опорный штамп, для чего в нижнюю половину модели обтуратора, расположенную в основании кюветы с закрытым дном, укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью, при этом используют вспомогательную кювету, которая представляет собой дубликат верхней части кюветы с крышкой, надевают на основание кюветы вспомогательную кювету, засыпают в нее песок так, чтобы выступающая часть штампа из гипса оставалась над поверхностью песка, далее вспомогательную кювету заливают гипсом и после его затвердевания получают отпечаток выступающей части штампа из гипса, затем проводят двухступенчатую паковку, для чего при первой ступени паковки в нижнюю часть модели, расположенную в основание кюветы, заливают тестообразную пластмассу, на нее укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью и накрывают его вспомогательной кюветой с опорным штампом и совмещают выступающую часть штампа из гипса с опорным штампом, паковку проводят в вертикальном и горизонтальном направлениях одновременно, при второй ступени паковки в оставшуюся половину модели, расположенную в верхней части кюветы, заливают тестообразную пластмассу и после соединения двух половин кюветы осуществляют вторую ступень паковки, которую также проводят одновременно в вертикальном и горизонтальных направлениях, затем проводят полимеризацию пластмассы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к стоматологии и предназначено для изготовления эластичного полого обтуратора с толщиной стенок менее 2 мм, используемого при протезировании полной резекции верхней челюсти при наличии слабо выраженных или отсутствующих ретенционных пунктов дефекта.

Известен способ изготовления полого обтуратора резекционного протеза верхней челюсти методом литьевого прессования (см. Э.Я. Варес, В.А. Нагурный. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии. Прессование пластмасс. Житомир, 1992 г., стр. 53-155) [1] из жесткой пластмассы типа "Фторакс". Согласно способу снимают слепок дефекта, отливают модель, моделируют восковой шаблон, загипсовывают модель в шприц-кювету и под вертикальным давлением формуют пластмассу. При этом получают две полусферы из жесткой пластмассы. Затем их склеивают и получают готовый обтуратор, напоминающий собой сферу, которая не может точно повторить конфигурацию послеоперационного дефекта верхней челюсти. Однако описанным способом нельзя получить полый, эластичный, со стенками заданной толщины обтуратор с рельефообразной пространственной конфигурацией, соответствующей послеоперационному дефекту. Это обусловлено тем, что так как при вертикальном давлении через литник при изготовлении обтуратора с рельефообразной пространственной конфигурацией сила этого давления не может быть равномерной на все точки будущей стенки обтуратора, а следовательно, там, где сила давления будет недостаточна, образуется дефект в стенке.

Кроме того, в описанном способе нельзя использовать эластичную пластмассу, т.к. нельзя склеить две полусферы.

Известен способ формования зубных и челюстно-лицевых протезов из пластмасс методом обычного прессования, заключающийся в снятии слепка, получении из него модели, моделирования воскового шаблона обтуратора, загипсовки модели с восковым шаблоном в кювету в вертикальном положении, паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении (см. В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В. Ю. Курляндский, И.М. Осман. Зубопротезная техника, гл. 8, 9, ст. Технология применения пластмасс. М.: Медицина, 1978 г., стр. 105-109; 272-275.) [2], принимаемый за прототип.

При этом используют кювету, содержащую основание, дно основания, верхнюю часть и крышку, снабженные пазами и выступами для фиксации разъемных частей [2], стр. 106.

Недостатком известного способа с использованием описанной кюветы является изготовление только монолитных обтураторов в форме полусферы для резекционного протеза верхней челюсти, т.к. паковка и полимеризация в вертикальном направлении не обеспечивают равномерности давления на все точки изготовляемого обтуратора.

Задачей изобретения является разработка способа изготовления полого обтуратора резекционного протеза верхней челюсти с толщиной стенок менее 2 мм, используемого при наличии слабовыраженных или отсутствующих ретенционных пунктов дефекта.

Техническим результатом изобретения является обеспечение равномерности давления на все точки изготовляемого обтуратора в процессе паковки и полимеризации.

Технический результат достигается тем, что способ изготовления обтуратора резекционного протеза верхней челюсти с использованием кюветы путем снятия слепка дефекта верхней челюсти, получения из него модели, моделирования воскового шаблона обтуратора, паковки и полимеризации в вертикальном направлении, согласно изобретению паковку и полимеризацию осуществляют в кювете, снабженной боковым отверстием, шиберной заслонкой и винтом с наружной рукояткой с одной стороны и диском с другой стороны.

Модель слепка получают непосредственно в кювете при горизонтальном размещении слепка путем поочередного заполнения нижней и верхней части кюветы до затвердевания гипса в каждой и ее последующего разъема. При этом в каждой части будет размещена половина модели, затем формируют трапециевидный хвостовик путем соединения обоих половин кюветы и вырезания в гипсе трапециевидного хвостовика, соединяющего основание полученной модели с боковым отверстием кюветы. После чего кювету раскрывают на две половины и из воска на модели моделируют обтуратор с заданной толщиной стенок. Соединяют половинки кюветы и в боковое отверстие заливают гипс, выдерживают до полного затвердевания, раскрывают кювету и удаляют воск методом выпаривания. При этом получается штамп из гипса. Затем изготавливают опорный штамп, для чего в нижнюю половину модели обтуратора, расположенную в основании кюветы с закрытым дном, укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью. При этом используют вспомогательную кювету, которая представляет собой дубликат верхней части кюветы с крышкой. Надевают на основание кюветы вспомогательную кювету, засыпают в нее песок так, чтобы выступающая часть штампа из гипса оставалась над поверхностью песка.

Далее вспомогательную кювету заливают гипсом и после его затвердевания получают отпечаток выступающей части штампа из гипса. Затем проводят двухступенчатую паковку. Для чего при первой ступени паковки в нижнюю часть модели, расположенную в основании кюветы, заливают тестообразную пластмассу. На нее укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью и накрывают его вспомогательной кюветой с опорным штампом и совмещают выступающую часть штампа из гипса с опорным штампом. Паковку проводят в вертикальном и горизонтальном направлениях одновременно. При второй ступени паковки в оставшуюся половину модели, расположенную в верхней части кюветы, заливают тестообразную пластмассу и после соединения двух половин кюветы осуществляют вторую ступень паковки, которую также проводят одновременно в вертикальном и горизонтальных направлениях. Затем проводят полимеризацию пластмассы.

Операции способа поясняются фигурами, где на:

фиг.1 схематический чертеж кюветы для изготовления обтуратора;

фиг.2 - схематический чертеж вспомогательной кюветы для изготовления опорного штампа;

фиг. 3 приведена схема загипсовки слепка послеоперационной полости в кювету (вертикальный разрез);

фиг. 4 - схема получения модели послеоперационной полости и трапециевидного хвостовика (вертикальный разрез);

фиг. 5 - схема получения воскового шаблона обтуратора и штампа из гипса (вертикальный разрез);

фиг. 6 - схема получения опорного штампа во вспомогательной кювете (вертикальный разрез);

фиг. 7 - схема первой ступени паковки с помощью вспомогательной кюветы и опорного штампа (вертикальный разрез);

фиг. 8 - схема второй ступени паковки в кювете (вертикальный разрез).

Способ осуществляется с использованием кюветы (фиг. 1), позволяющей проводить паковку и полимеризацию под давлением в вертикальном и горизонтальном направлениях одновременно, которая содержит основание 1, дно основания 2, верхнюю часть 3 и крышку 4, снабженные пазами 5 и выступами 6 для фиксации разъемных частей кюветы, шиберную заслонку 7, снабженную прессвинтом 8 с наружной рукояткой 9 с одной стороны и прессдиском 10 - с другой стороны. В боковой части кюветы выполнено отверстие 11 для помещения прессдиска 10. На боковой части кюветы имеются две направляющие 12 для перемещения шиберной заслонки 7 в вертикальной плоскости и ограничитель 13 перемещения шиберной заслонки 7. Вспомогательная кювета (фиг.2) представляет собой дубликат верхней части кюветы и состоит из корпуса 14 и крышки 15, также снабженных пазами 16 и выступами 17 для фиксации разъемных частей и соединения корпуса 14 вспомогательной кюветы с основанием кюветы 1. В боковой части вспомогательной кюветы имеется полукруглое отверстие 18 и две направляющие 19 для перемещения шиберной заслонки 7 в вертикальной плоскости.

Операции способа состоят в следующем.

Снимают слепок дефекта альгинатными массами, загипсовывают его в горизонтальном положении в кювету (фиг.3), получают модель дефекта верхней челюсти в кювете обтуратора резекционного протеза верхней челюсти (фиг.4), вырезают трапециевидный хвостовик, соединяющий основание полученной модели с боковым отверстием кюветы 11, и моделируют восковой шаблон тонкостенного обтуратора (фиг.3). После этого изготавливают штамп из гипса, повторяющий пространственную конфигурацию послеоперационного дефекта верхней челюсти, уменьшенный на толщину стенок воскового шаблона обтуратора.

Получение опорного штампа (фиг. 6). Для этого в нижнюю половину модели обтуратора, расположенную в основании 1 кюветы с закрытым дном 2 укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью.

Используют вспомогательную кювету, являющуюся дубликатом верхней части и крышки кюветы, где имеется корпус 14 и крышка 15, снабженные пазами 16 и выступами 17 для фиксации разъемных частей (корпуса 14, крышки 15, основания кюветы 1). В боковой части имеется полукруглое отверстие 18 и две направляющие 19 для перемещения шиберной заслонки 7 в вертикальной плоскости.

Надевают корпус 14 вспомогательной кюветы и засыпают песок в корпус 14 так, чтобы выступающая часть штампа из гипса оставалась над поверхностью песка.

На песок заливают гипс, накрывают крышкой 15 и выдерживают до полного затвердевания, снимают вспомогательную кювету с основания 1 кюветы, извлекают штамп из гипса и высыпают песок, который получают в вспомогательной кювете, опорный штамп представляет собой отпечаток выступающей части штампа из гипса.

Первая ступень паковки.

1. В модель, расположенную в основании кюветы 1 заливают тестообразную пластмассу типа "эластопласт".

2. Укладывают штамп из гипса конгруэнтной поверхностью в указанную модель.

3. Основание кюветы 1 с дном 2, размещенным в ней штампом из гипса накрывают корпусом 14 вспомогательной кюветы с крышкой 15 с находящимся в ней опорным штампом, который при этом выступающей частью штампа из гипса совмещается с опорным штампом во вспомогательной кювете.

4. Создают вертикальное и горизонтальное давление одновременно (фиг.7) при этом тестообразная масса пластмассы равномерно уплотняется, излишки ее вытесняются.

5. Затем снимают вспомогательную кювету, убирают излишки вытесненной пластмассы.

Вторая ступень паковки.

6. В половину модели, расположенную в верхней части 3 кюветы, заливают тестообразную пластмассу и соединяют две половины кюветы, и следовательно, модель, в одно целое.

7. Одновременно воздействуют вертикальным и горизонтальным давлением (фиг.8), при этом достигается равномерное давление на все точки изготавливаемого обтуратора. Так как при первой ступени паковки в основании 1 кюветы пластмасса уже уплотнилась, то при второй ступени паковки не возникает рычага первого рода, следовательно, исключается смещение псевдоштампа относительно модели и при дальнейшей полимеризации исключается возникновение дефектов в стенке обтуратора расположенного в основании 1 кюветы, что позволяет исключить образование дефектов стенок, уменьшить толщину стенок обтуратора до 2-х и менее мм резекционного протеза верхней челюсти.

Источники информации

1. Э.Я. Варес, В.А. Нагурный. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии. Прессование пластмасс. Житомир, 1992 г., стр. 53-155.

2. В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В.Ю. Курляндский, И.М. Оксман. Зубопротезная техника, гл. 8, ст. Технология применения пластмасс. М.: Медицина, 1978 г., стр. 105-109; 272-275, - прототип.