способ диагностики хронического панкреатита
Классы МПК: | G01N33/50 химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания G01N33/532 получение меченых иммунологических материалов |
Автор(ы): | Газизова А.Р., Камилов Ф.Х., Газизова Р.Р., Виноградова М.А., Валитова Э.Р. |
Патентообладатель(и): | Газизова Алия Раильевна |
Приоритеты: |
подача заявки:
2001-05-21 публикация патента:
27.02.2003 |
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для объективной оценки обострения и тяжести течения хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью (ХП). Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет определения степени тяжести заболевания. В сыворотке крови определяют уровень цитокинов: интерлейкина 1
(ИЛ1
), антагониста к рецепторам интерлейкина 1
(А/Ил1
), интерлейкина 8 (ИЛ8), фактора некроза опухоли
(ФНО
) и при повышении уровней ИЛ1
в 7,8 раза при норме 20,62
0,87 пг/мл, А/ИЛ1
человека в 5 раз при норме 14
0,19 пг/мл, ИЛ 8 в 3,4 раза при норме 19,33
1,39 пг/мл, ФНО
в 2,6 раза при норме 28,70
0,99 пг/мл у мужчин, при повышении уровней ИЛ1
в 9,6 раза при норме 20,81
0,97 пг/мл, А/ИЛ1
в 13 раз при норме 13,22
0,15 пг/мл, ИЛ8 в 2,3 раза при норме 28,88
0,82 пг/мл, ФНО
в 2,4 раза при норме 28,33
1,03 пг/мл у женщин - определяют легкую степень ХП, а при повышении уровней ИЛ1
в 12,5 раз при норме 20,62
0,87 пг/мл, А/ИЛ1
в 10,4 раз при норме 14
0,19 пг/мл, ИЛ 8 в 3,9 раза при норме 19,33
1,39 пг/мл, ФНО
в 2,6 раза при норме 28,70
0,99 пг/мл у мужчин, при повышении уровней ИЛ1
в 12,9 раза при норме 20,81
0,97 пг/мл, А/ИЛ1
в 13 раз при норме 13,22
0,15 пг/мл, ИЛ 8 в 2,7 раза при норме 28,88
0,82 пг/мл, ФНО
в 2,3 раза при норме 28,33
1,03 пг/мл у женщин - определяют среднюю степень ХП, а при повышении уровней ИЛ1
в 14,2 раз при норме 20,62
0,87 пг/мл, А/ИЛ1
в 15 раз при норме 14
0,19 пг/мл, ИЛ 8 в 11,8 раза при норме 19,33
1,39 пг/мл, ФНО
в 3,8 раза при норме 28,70
0,99 пг/мл у мужчин, при повышении уровней ИЛ1
в 13,8 раз при норме 13,22
0,15 пг/мл, А/ИЛ1
в 15 раз при норме 20,81
0,97 пг/мл, ИЛ 8 в 16,3 раз при норме 28,88
0,82 пг/мл, ФНО
в 3,3 раз при норме 28,33
1,03 пг/мл у женщин - определяют тяжелую степень ХП. 2 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
Формула изобретения
Способ диагностики хронического панкреатита путем исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что определяют уровень цитокинов, а именно интерлейкина 1![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для объективной оценки обострения и тяжести течения хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью (ХП). Известны следующие способы диагностики ХП. Методы исследования экзокринной функции поджелудочной железы, которые условно можно разделить на прямые и непрямые. Прямые методы исследования основаны на определении секреции ферментов и электролитов непосредственно в дуоденальном содержимом или в чистом панкреатическом соке до и после применения раздражителей секреции, к ним относятся: тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, исследование дуоденального содержимого после двойной стимуляции ПЖ, исследование чистого панкреатического сока, исследование протеолитической, липолитической и амилолитической активности в содержимом двенадцатиперстной кишки; к непрямым методам можно отнести: копроскопию, панкреато-лауриновый тест, тест с ПАБК, определение активности эластазы и химотрипсина в крови, определение изоферментов в крови (Дегтярева И.И. Панкреатит. - Киев: Здоровья, 1992. - С. 64-117. Евтихов P.M. с соавт. Механическая желтуха. - Москва, 1999. - С. 196-205).Также можно выделить методы исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы, которые являются лишь дополнительными диагностическими тестами для выявления расстройств углеводного обмена при ХП. К недостаткам всех вышеперечисленных методов можно отнести то, что они трудно выполнимы, инвазивны, а следовательно, это ограничивает возможность их применения в период обострения, недостаточно точны, специфичны и низко чувствительны. Общепринятая оценка острофазовости ХП: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, гипербилирубинемия, увеличение в сыворотке крови щелочной фосфатазы, ГГТФ недостаточно специфичны и могут свидетельствовать о реактивном гепатите и других заболеваниях, что затрудняет дифференциальную диагностику и постановку диагноза обострения ХП. Прототипом изобретения является способ диагностики хронического панкреатита, заключающийся в том, что в сыворотке крови определяют амилазу, липазу, трипсин, поскольку при обострении ХП наблюдается усиленное поступление панкреатических ферментов (амилазы, липазы, трипсина) в кровь, так называемое явление "уклонения" ферментов, обусловленное нарушением целостности паренхимы железы и застоем секрета в каком-либо участке системы панкреатических протоков (Под. ред. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторная диагностика //СПб. - 1997. - С. 63-66. Дегтярева И.И. Панкреатит. -Киев: Здоровья, 1992. - С. 73-95). Однако данный способ недостаточно точен, поскольку, например, при выраженном фиброзе поджелудочной железы, особенно при фиброзно-склеротическом ХП, уровень ферментов в сыворотке крови может быть нормальным у большей части больных даже в период обострения. Данный способ не может считаться достаточно специфичным, поскольку амилаза и липаза не являются панкреатоспецифичными ферментами, так, амилаза содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах (Дегтярева И.И. Панкреатит. - Киев: Здоровья, 1992. - С. 73), вследствие чего возможно повышение ее уровня при множестве заболеваний. К тому же корреляция между тяжестью панкреатита и амилаземией в ряде случаев не определяется. Специфичность исследования по данным разных авторов составляет 5,5-99% (Руководство по гастроэнтерологии / Под общ. ред. Ф.И. Комарова, А.Л.Гребнева. - М., 1996. - Т.3; Творогова М.Г., Волкова Е.И., Коткина Е.И. и др. // Лаб. дело. - 1989. - 2. - С. 44-48.; Bockus Gastroenterology. - 5-th ed. - Philadelphia, 1995. - Vol.4. - P.2815-3001.; Meizi d"Ervil G.V., Bosoni Т., Moratti R. et al. // Eur. J. din Chem. clin. Biochem. - 1992. - Vol.30, 7. - P.439-444. Ventrucci M., Pezzilli R., Garulli R. et al. // Ital. J. Gastroent. - 1994. Vol.26, 3. - P.132-136). Чувствительность определения амилазы связана с кратковременностью гиперамилаземии при атаках ХП, поскольку уровень амилазы начинает повышаться через 2-12 от начала заболевания (обострения), достигая максимума через 20-30 часов, нормализуется через 2-4 суток при благоприятном течении заболевания (Амелюшкина В.А., Аруказву X.Э., Творогова М.Г. и др. // Лаб. дело. - 1991. - 8. - С. 19-24). Большое значение в диагностике панкреатитов придают определению активности трипсина в сыворотке крови, так как этот фермент продуцируется только ацинарными клетками ПЖ, т.е. является панкреатоспецифичным. Таким образом, теоретически трипсин сыворотки крови должен быть высокочувствительным и строго специфичным тестом для заболеваний ПЖ. Однако на практике достоверность исследований оказывается ниже из-за связывания активного трипсина ингибиторами. Так, в ткани ПЖ присутствуют ингибиторы Казаля, Кунитца-Нортропа, мезотрипсин (Геллер Л.И., Пашко М.М. // Врач. дело. - 1990. - 3. - С. 86-88. Дегтярева И.И. Панкреатит/ - Кие: Здоровья, 1992. - С. 64-117), предохраняющие панкреациты от аутолиза в случае внутриорганной активации протеаз. Поступивший в сыворотку активный трипсин немедленно связывается плазменными ингибиторами, основными из которых являются![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
При этом гиперлипаземия удерживается дольше - до 18 сут. (Jaakkola M., Frey Т. , Sillanaukee P. et al. // Hepato-Gastro-enterology. - 1994. - Vol. 41, 5. - Р. 477-482.), т.е. изучение липолитической активности сыворотки крови нерационально для ранней диагностики, но может быть полезно через несколько суток после болевого приступа, когда активность других ферментов уже нормализовалась (Chase С. W., Barker D.Е., Russell W.L., Bums R.P. 11 Am-er. Surg. - 1996. - Vol. 62, 12. - Р. 1028-1033). Гиперлипаземия не является специфичной для панкреатитов, так как липаза синтезируется не только ацинарными клетками, но и в желудке, кишечнике. G. Meizi (Meizi d"Ervil G.V., Bosom Т., Moratti R. et al. // Eur. J. clin Chem. clin. Biochem. - 1992. - Vol. 30, 7. - P. 439-444. M. Ventrucci с соавт.(Ventrucci M., Pezzilli R., Garulli R. et al. // Ital. J. Gastroent. - 1994. Vol. 26, 3. - P. 132-136) считают, что повышение активности липазы в крови в 2 раза специфичнее для ОП и ХРП, чем гиперамилаземия. Действительно, гиперлипаземия не встречается при аппендиците, внематочной беременности, паротите, раке легкого, но ее регистрируют у 60% больных с заболеваниями гепатобилиарной системы, при кишечной непроходимости, почечной недостаточности, раке предстательной железы и других непанкреатических заболеваниях. Более специфичным является снижение уровня липазы в крови в отношении фиброза ПЖ как исхода ХРП и муковисцидоза (Nagai К., Iguchi К., Yanaihara N. // Gastroent. Jap. - 1993. - Vol. 28, 3. - Р. 401-405). Все перечисленные выше особенности, которые необходимо учитывать при диагностической оценке липаземии, дополняются большими колебаниями показателей не только у больных, но и у здоровых (Bockus Gastroenterology. - 5-th ed. - Philadelphia, 1995. - Vol. 4. - P. 2815-3001). Это объясняется техническими сложностями определения активности липазы. Результаты биохимических исследований зависят от площади соприкосновения фермента с жировой эмульсией. Получение стойких эмульсий заданной дисперсности технически сложно. Кроме того, многие субстраты расщепляются и липазой, и эстеразами. Для повышения точности результатов предложены специфические субстраты, стабилизаторы эмульсий (Гайсенко А.В. Диагностика гиперферментемических и гипоферментных форм панкреатита по определению продуктов расщепления фибриногена/фибрина и панкреатических ферментов в крови и дуоденальном содержимом: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. - Киев, 1990. Chase С.W., Barker D.E., Russell W. L. , Bums R.P. // Amer. Surg. - 1996. - Vol. 62, 12. - P. 1028-1033. Ventrucci М., Pezzilli R., Garulli R. et al. // lta1. J. Gastroent. - 1994. Vol. 26, 3. - P. 132-136), но они малодоступны для рядовой клинической лаборатории. В последние годы доказано большое значение участия в воспалительном процессе, в том числе в патогенезе панкреатитов, цитокинов, продуцируемымых клетками организма разных типов, в первую очередь активированными лимфоцитами, моноцитами, тканевыми макрофагами. Провоспалительными цитокинами являются интерлейкин 1 (ИЛ-1), ИЛ-6, ИЛ-8, туморнекротизирующий фактор, а их антагонистами, т.е. противовоспалительными медиаторами - ИЛ-10, антагонист рецепторов ИЛ-1 и др. При дисбалансе про- и антивоспалительных медиаторов в сторону первых воспаление, в том числе при панкреатите, усиливается (Scholmerich J. // Gut. - 1997. - Vol. 41. - Suppl. 3. - Р. А 75). В связи с этим для диагностики панкреатитов возможно определение уровня провоспалительных интерлейкинов в крови. Так, показано, что через 24 ч от начала ОП повышается содержание ИЛ-6, через 48 ч - ИЛ-8. Параллельно снижается концентрация ИЛ-10 в крови (Billi Р., Miniero R., Pezzilli R. // European Pancreatic Club and the International Association of Pancreatology. Combined Meeting, 1-st. - Mannheim, 1996. - P.1). Цитокинами принято называть обширное семейство биологически активных пептидов, обладающих гормоноподобным действием, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем. Интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухолевых клеток (ФНО) представляют собой биологические вещества, продуцируемые различными клетками, в том числе моноцитами и макрофагами. Было показано, что ИЛ-1 опосредует большое число видов биологической активности, которые выполняют существенную роль в иммунорегуляции, а также в случае других физиологических состояний, таких как воспаление (см. Dinarello et al., Rev Infect. Disease, 1984, 6, 51). Перечень разнообразной биологической активности, присущей ИЛ-1, включает в том числе активацию Т-хелперных клеток, индукцию развития лихорадочного состояния, стимуляцию образования простагландина или коллагеназы, хемотаксис нейтрофилов, индукцию белков острой фазы и супрессию уровня железа в плазме крови. Было продемонстрировано существование множества болезненных состояний, в ходе которых избыточное или нерегулируемое образование ИЛ-1 приводит к обострению и/или индуцированию заболевания (Dinarello et al., 1985, 5, 5, 287-297; Dinarello, С. A; Wotff. a M.; New Engl. J Med., 1993, 32B 106). Результаты последних исследований выявляют также очевидную связь активности ИЛ-1 с диабетом и панкреатическими
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
при повышении уровня ИЛ1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
при повышении уровня ИЛ 1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199003/177.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
эритроциты 4,2
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
Биохимическое исследование крови:
щелочная фосфатаза - 101 ед/л; холестерин - 5,6 ммоль/л; аспартатаминотрансфераза - 31 ед/л; аланинаминотрансфераза - 23 ед/л; амилаза - 107,7 ед/л (норма 80 ед/л); липаза - 163 ед/л (норма 160 ед/л); общий белок - 67,1 г/л; билирубин общий - 15 мкмоль/л; креатинин - 91,4 мкмоль/л; тимоловая проба - 1,26 ед/л; глюкоза - 5 ммоль/л; ПТИ,% - 95; триглицериды - 2,4 ммоль/л ИЛ1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
Общий анализ мочи:
цвет: сол/желт; реакция кис.; удельный вес 1005; прозрачность; белок: отр.; сахар отр.; плоский эпителий: 4-6-4; лейкоциты: 3-2-3;
диастаза мочи, 80 г/л
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
Эластаза-1 кала 45 мгЕ1/г (норма >200 мгЕ1/г)
Копрологическое исследование:
неоформ. ; мышечные волокна измененные ++, нейтральный жир +++; крахмал внеклеточный +++; клетчатка переваримая ++, непереваримая ++. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Поджелудочная железа: головка, тело увеличены, контуры: неровные; вирсунгов проток расширен; эхогенность паренхимы повышенная, структура неоднородная. ФЭГДС: Рубцовая деформация луковицы 12-перст. кишки, поверхностный бульбит, хронический эрозивный гастрит. Косвенные признаки панкреатита. Учитывая клинику заболевания и данные дополнительных методов исследования, выставлен клинический диагноз: Хронический паренхиматозный панкреатит с выраженным болевым синдромом, с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, фаза обострения, тяжелое течение. Проводилась интенсивная терапия. Выписан на 26-й день лечения при клиническом выздоровлении и нормализации общеклинических анализов. Однако уровень цитокинов оставался повышенным: ИЛ1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
Общий анализ крови:
эритроциты 4,2
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
Биохимическое исследование крови:
щелочная фосфатаза - 81 ед/л; холестерин - 5,6 ммоль/л; аспартатаминотрансфераза - 21 ед/л; аланинаминотрансфераза - 3 ед/л; амилаза - 87,7 ед/л; липаза 80 ед/л; общий белок - 80,1 г/л; билирубин общий - 15 мкмоль/л; креатинин - 91,4 мкмоль/л; тимоловая проба - 1,26 ед/л; глюкоза - 5 ммоль/л; ПТИ,% - 95; триглицериды - 2,2 ммоль/л;
ИЛ1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199748/2199748-1t.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
Гликемический профиль: 3,3; 5,8; 4,0 ммоль/л
Общий анализ мочи:
цвет: сол/желт; реакция кис.; удельный вес 1005; прозрачность; белок: отр. ; сахар отр.; плоский эпителий: 2-3-2; лейкоциты: 2-1-3; диастаза мочи, 40 г/л
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199002/8226.gif)
Копрологическое исследование:
форма: оформ. ; консистенция: твердая; цвет: кор.; крахмал внеклеточный +++; клетчатка переваримая ++, непереваримая ++ нейтральный жир ++. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Поджелудочная железа: головка увеличена, контуры: неровные; эхогенность паренхимы: повышенная, структура: неоднородная
ФЭГДС: Атрофический гастит, косвенные признаки панкреатита. Учитывая клинику заболевания и данные дополнительных методов исследования, выставлен клинический диагноз: Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, средней тяжести течения, фаза обострения. Проводилась интенсивная терапия. Выписана на 24-й день лечения при клиническом выздоровлении и нормализации общеклинических анализов. Однако уровень цитокинов оставался повышенным: ИЛ1
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199012/946.gif)
![способ диагностики хронического панкреатита, патент № 2199748](/images/patents/271/2199039/945.gif)
Класс G01N33/50 химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания
Класс G01N33/532 получение меченых иммунологических материалов