способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами
Классы МПК: | A61B5/0476 электроэнцефалография |
Автор(ы): | Завьялов А.В., Сидорова С.А. |
Патентообладатель(и): | Сидорова Светлана Александровна |
Приоритеты: |
подача заявки:
2001-01-24 публикация патента:
27.03.2003 |
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Регистрируют электроэнцефалограмму на фоне формирования условного рефлекса многократным сочетанием световых и звуковых стимулов, при этом шестое и двенадцатое сочетания замещают изолированным действием световой стимуляции. Определяют коэффициент корреляции альфа-колебаний корковых зон мозга. При уменьшении интегративного коэффициента корреляции при световой стимуляции, замещающей шестое и двенадцатое сочетания, при выявлении различий коэффициентов корреляции височных и затылочных зон правого и левого полушарий при световой стимуляции, замещающей двенадцатое сочетание, и при низких значениях интегративного коэффициента корреляции после многократной стимуляции диагностируют высокие компенсаторные возможности мозга. Способ позволяет повысить качество объективной оценки компенсаторных способностей головного мозга.
Формула изобретения
Способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных с постинсультными парезами, включающий регистрацию электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в условиях предъявления светового и звукового раздражителей и определение частоты альфаколебаний, отличающийся тем, что ЭЭГ регистрируют на фоне формирования условного рефлекса многократным сочетанием световых и звуковых стимулов, при этом шестое и двенадцатое сочетания заменяют изолированным действием световой стимуляции, определяют коэффициент корреляции альфаколебаний корковых зон мозга и при уменьшении интегративного коэффициента корреляции при световой стимуляции, замещающей шестое и двенадцатое сочетания, при выявлении различий коэффициентов корреляции височных и затылочных зон правого и левого полушарий при световой стимуляции, замещающей двенадцатое сочетание, и при низких значениях интегративного коэффициента корреляции после многократной стимуляции диагностируют высокие компенсаторные возможности мозга.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии. Известен способ оценки функционального состояния центральной нервной системы человека, заключающийся в регистрации электроэнцефалограммы при воздействии на испытуемого световыми и звуковыми раздражителями (патент РФ 97100298/14, кл. 6 А 61 В 5/16, 1997. Андрущакевич А.А. Способ оценки функционального состояния центральной нервной системы человека и устройство для его осуществления "Энцефалотест"). При этом испытуемому предлагают в максимально короткое время установить совпадение частот светового и звукового раздражителей при затрате времени на выполнение задания не более 30 секунд. Недостатками указанного способа оценки функционального состояния центральной нервной системы являются трудность проведения исследования у больных с выраженным неврологическим дефектом (постинсультными парезами) и однократность предъявления сенсорных стимулов, не позволяющая проследить системные перестройки нейродинамики. Наиболее близким решением является способ контроля эффективности восстановительного лечения постинсультных больных, включающий проведение электроэнцефалографии на разных этапах лечения и сопоставление результатов клинического и электроэнцефалографического исследования (Белов А.Н., Трошин В. М. Использование электроэнцефалографии для контроля эффективности восстановительного лечения постинсультных больных //Казан. мед. журнал. - 1987. - Т. 68. - 35. - С. 385-386). Недостатком указанного способа является отсутствие возможности оценки способности мозга к формированию условно-рефлекторных связей и выявления прогностических критериев эффективности восстановления функций у больных постинсультными парезами. Задачей изобретения является повышение качества объективной оценки компенсаторных способностей головного мозга у больных постинсультными парезами по динамике формирования условно-рефлекторных перестроек биоэлектрической активности мозга в процессе одного исследования. Поставленная задача достигается следующим образом. Больным, перенесшим мозговой инсульт, до начала лечения во время регистрации электроэнцефалограммы формируют условный рефлекс на световой раздражитель путем многократного сочетания световой и звуковой стимуляции, а также определяют коэффициенты вариативности и уровень скоррелированности корковых зон по частоте альфа-колебаний. В настоящем исследовании у 107 больных постинсультными парезами в течение одного сеанса проводилось сочетание светового раздражителя - вспышек света частотой 10 Гц и продолжительностью 10 секунд со звуковым воздействием частотой 1000 Гц, силой 3 дб и длительностью 5 секунд (Резонансные ЭЭГ-реакции при ритмической фотостимуляции и изменения функционального состояния /А. И.Федотчев, А.Т.Бондарь, А.А.Маевский, Л.П.Якутова //Журн. высш. нервной деятельности. - 1996. - Т. 46, 3. - С. 447-455; Федотчев А.И. Анализ резонансных ЭЭГ-реакций при оценке эффективности сенсорных воздействий //Физиология человека. - 1997. - Т. 23, 4. - C. 17-123). Фотостимуляция предшествовала на 5 секунд фоностимуляции и сопутствовала ей в течение 5 секунд. Сочетание раздражителей через 5-секундные интервалы многократно (12 раз) повторялись. Для оценки скорости выработки условного рефлекса на световой сигнал шестое и двенадцатое сочетания были заменены на изолированное действие светового стимула. Электроэнцефалография проводилась по стандартной методике в фоновом состоянии в течение 30 секунд, запись продолжалась во время действия светового и звукового раздражителей, при предъявлении первого сочетания раздражителей, при изолированном действии света, заменяющем шестое и двенадцатое сочетания. После каждого сеанса фото- и фоностимуляции регистрировалась электроэнцефалограмма в течение 30 секунд. При этом определяли количество альфа-колебаний за каждую секунду в восьми стандартных отведениях (лобных, теменных, височных, затылочных правого и левого полушарий: Fd, Cd, Тd, Оd, Fs, Cs, Ts, Os). Известно, что альфа-ритм является наиболее отзывчивым на сенсорную стимуляцию и хорошо отражает функциональное состояние корковых зон (Шестова И.А. и соавт. Динамика доминирующей частоты альфа-ритма при восприятии и воспроизведении интервалов времени //Журн. высш. нервной деятельности им. И.П. Павлова. - 1996. - Т. 46, 2. - С. 253-259). Для объективной оценки системных нарушений нейродинамики определяли показатели, отражающие взаимоотношение и взаимодействие компонентов сложной системы в процессе формирования церебрального гомеостазиса. Чтобы охарактеризовать функциональное состояние мозга определяли количество альфа-колебаний по каждому отведению за каждую секунду. Исследование проводилось в исходном состоянии, на фоне фото- и фоностимуляции и последующем 30-секундном отрезке электроэнцефалограммы. В соответствии с теорией П.К.Анохина (1971) условный рефлекс замыкается на полимодальных нейронах мозга, причем при формировании временной связи эффект генерализации сменяется уменьшением числа нейронов, участвующих в реализации условного рефлекса. Корреляция связей различных структур мозга является выражением системного состояния, включающего различные структуры мозга в единую систему (Завьялов А. В. Соотношение функций организма /Эксперим. и клинико-физиологические аспекты. - М.: Медицина, 1930. - 159 с. ), поэтому в работе вычислялись коэффициенты корреляции между секундными флуктуациями в количестве альфа-колебаний по каждой из зон в секунду. Для оценки способности мозга удерживать функционирование на среднем уровне определялись коэффициенты вариации частоты альфа-колебаний. Анализ данных показателей (частоты альфа-колебаний, коэффициентов вариативности и многосторонней корреляции) осуществлялся до лечения, а также после лечения у больных с выраженным, умеренным улучшением и без улучшения сенсомоторных функций. Обнаружена следующая закономерность: чем выше интегральный (суммарный) показатель уровня скоррелированности исследуемых зон, тем ниже эффективность лечения. Высокий уровень скоррелированности указывает на избыточную генерализацию реакции мозга на предъявление условного сигнала, что свидетельствует о "неэкономной" работе механизмов межсистемной интеграции. Исследования в динамике проведены для поиска критериев, позволяющих прогнозировать исход восстановительного лечения. Способ оценки компенсаторных возможностей головного мозга осуществляется следующим образом. Больным, перенесшим мозговой инсульт, проводят клиническое и электроэнцефалографическое исследование до и после курса восстановительного лечения с применением фармакокоррекции, массажа, электростимуляции мышц, лечебной гимнастики. Электроэнцефалограмму записывают монополярно по общепринятой методике в исходном состоянии в течение 30 секунд, на фоне световой, звуковой стимуляции, первом сочетании фото- и фоностимулов, фотостимуляции, заменяющей шестое и двенадцатое сочетания, а также в течение 30 секунд после каждого воздействия. Вычисляют количество альфа-колебаний в секунду по каждому отведению, коэффициенты вариации, коэффициенты взаимной и многосторонней корреляции частотных флуктуаций в количестве альфа-волн, интегральный коэффициент корреляции для каждой из исследуемых зон. Полученные данные сравнивали с результатами исследования электроэнцефалограмм 20 здоровых испытуемых. Проведен сравнительный анализ полученных данных до и после лечения больных, условно разделенных на три группы: со значительным улучшением после лечения, умеренным улучшением и без улучшения. В результате исследования установлены следующие факты. В исходном состоянии у больных во всех отведениях наблюдалось урежение альфа-ритма и увеличение его вариативности в сравнении со здоровыми испытуемыми. Обращает на себя внимание еще одна закономерность: в 75% случаев межполушарные различия вариабельности альфа-ритма у больных были значительно больше, чем у здоровых. Средние значения показателей вариабельности альфа-активности у больных колебались от 14,8![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
8,5%), чем у больных других подгрупп (50,37,5%, Р<0,01). У больных с умеренным и значительным улучшением коэффициенты корреляции по своему абсолютному значению невысоки и лишь на 25,9
3,2% превосходят значения коэффициентов при первом сочетании светового и звукового стимулов. У больных без положительной динамики все коэффициенты имеют высокие значения и на 41,2
5,5% (Р<0,03) превосходят значения при первом сочетании.
![способ диагностики компенсаторных возможностей мозга у больных постинсультными парезами, патент № 2201134](/images/patents/269/2201021/177.gif)
Класс A61B5/0476 электроэнцефалография