способ комбинированного лечения злокачественных новообразований околоушной слюнной железы
Классы МПК: | A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты A61N5/10 рентгенотерапия; гамма-лучевая терапия; терапия облучением элементарными частицами |
Автор(ы): | Чойнзонов Е.Л., Мусабаева Л.И., Лисин В.А. |
Патентообладатель(и): | Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра СО РАМН, Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Мусабаева Людмила Ивановна, Лисин Валерий Андреевич |
Приоритеты: |
подача заявки:
2001-04-13 публикация патента:
20.06.2003 |
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в лечении злокачественных опухолей околоушной слюнной железы. Предложено удалять опухоль без резекции лицевого нерва с выделением основного ствола и ветви лицевого нерва с тщательной их препаровкой и затем проводить послеоперационный курс нейтронной терапии в режиме: 3 фракции быстрых нейтронов 6,3 МэВ, РОД 2-2,4 Гр, ОБЭ 2,6-2,8, суммарная доза 6,0-7,2 Гр, что составляет 35-40 Гр по изоэффекту, в течение 7-11 суток. Способ позволяет сократить длительность послеоперационного курса нейтронной терапии.
Формула изобретения
Способ комбинированного лечения злокачественных новообразований околоушной слюнной железы, включающий операцию удаления опухоли и послеоперационный курс нейтронной терапии, отличающийся тем, что удаление опухоли выполняют без резекции лицевого нерва с выделением основного ствола и ветви лицевого нерва с тщательной их препаровкой, а затем проводят послеоперационный курс нейтронной терапии в режиме: 3 фракции быстрых нейтронов 6,3 Мэв, РОД 2-2,4 Гр, ОБЭ 2,6-2,8, суммарная доза 6,0-7,2 Гр, что составляет 35-40 Гр по изоэффекту, в течение 7-11 суток.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местно-распространенных форм злокачественных новообразований околоушной слюнной железы, склонных к рецидивированию. Известен способ лучевого лечения злокачественных опухолей околоушной слюнной железы быстрыми нейтронами 8 МэВ в изоэффективной дозе 60-70 Гр с полной регрессией опухоли в 80-100% случаев [1] (аналог). Недостатками указанного способа являются:- способ применим лишь при неоперабельных формах злокачественных новообразований околоушной слюнной железы;
- высокая частота (в 22-44% случаев) выраженных местных лучевых реакций нормальных тканей. Известен способ комбинированного лечения опухолей околоушной слюнной железы с послеоперационной лучевой терапией быстрыми нейтронами 6,3 МэВ. На первом этапе комбинированного лечения выполняется операция удаления злокачественной опухоли с резекцией ствола лицевого нерва и его ветвей. После снятия швов на "ложе" удаленной опухоли проводится лучевая терапия для предупреждения рецидива опухоли околоушной слюнной железы быстрыми нейтронами средней энергией 6,3 МэВ разовой очаговой дозой (РОД) 1,4-2,0 Гр, 2 фракции в неделю, в суммарной очаговой дозе (СОД) - 8-11 Гр, что по изоэффекту равняется 40-45 Гр стандартного курса фотонной терапии, сроком за 3-4 недели [2] (прототип). Недостатками указанного способа являются:
- выраженный косметический дефект, связанный с параличом мимической мускулатуры лица и обусловленный резекцией лицевого нерва, что проявляется недостаточной социальной реабилитацией больных;
- большая длительность послеоперационного курса нейтронной терапии (3-4 недели). Таким образом, в лечении злокачественных новообразований околоушной слюнной железы известными способами имеются следующие недостатки:
- лучевая терапия быстрыми нейтронами 8 МэВ в самостоятельном варианте проводится только при неоперабельных новообразованиях околоушной слюнной железы и вызывает выраженные местные лучевые реакции кожи. - проведение комбинированного лечения злокачественных новообразований околоушной слюнной железы с послеоперационной нейтронной терапией сопровождается резекцией ствола лицевого нерва и его ветвей, что приводит к выраженным косметическим и функциональным нарушениям и неполной социальной реабилитации больных;
- большая длительность курса послеоперационной нейтронной терапии (составляет в целом 3-4 недели). Задачей предлагаемого изобретения является сокращение длительности курса послеоперационного облучения и обеспечение у пациентов полноценной социальной реабилитации, выраженной в улучшении косметического эффекта и сохранении функции мимической мускулатуры лица. Указанная задача достигается тем, что в условиях проведения комбинированного лечения злокачественных новообразований околоушной слюнной железы на первом этапе выполняется операция удаления опухоли без резекции лицевого нерва с выделением и тщательной препаровкой ствола лицевого нерва и его ветвей, а на втором этапе послеоперационный курс нейтронной терапии разовой очаговой дозой (РОД) - 2,0-2,4 Гр, 3 фракции за 7-11 суток до суммарной очаговой дозы (СОД) - 6,0-7,2 Гр, что по изоэффекту составляет 35-40 Гр стандартного курса фотонной терапии. Новым в предлагаемом изобретении является то, что проводится оперативное выделение в случаях как внеорганного, так и внутриорганного прохождения ствола лицевого нерва и его ветвей с тщательной их препаровкой, что сохраняет больному функцию лицевого нерва. Проведение послеоперационного курса облучения быстрыми нейтронами после снятия швов в режиме, который предложен на основе использования математической модели ВДФ [3]: разовая очаговая доза 2,0-2,4 Гр, 3 сеанса за 7-11 суток до суммарной очаговой дозы 6,0-7,2 Гр существенно сокращает длительность облучения по сравнению с 3-4 неделями в прототипе. Предлагаемый способ лечения проводится следующим образом. На первом этапе выполняется операция удаления опухоли без резекции лицевого нерва с выделением и тщательной препаровкой ствола лицевого нерва и его ветвей. На втором этапе после снятия швов и предлучевой подготовки назначается лучевая терапия быстрыми нейтронами на "ложе" удаленной опухоли с одного или двух полей. Размеры полей облучения от 6



1. Catteral M., Bewly D.K. Fast neutrons in the treatment of cancer. - London: Academic Press. , New Jork, Crune and Stratton, 1979, - 394 p. (аналог). 2. Мусабаева Л.И., Чойнзонов Е.Л. Способ комбинированного лечения злокачественных опухолей околоушной слюнной железы с послеоперационной нейтронной терапией. Патент 2145893 от 27 февраля 2000 г. (прототип). 3. Лисин В.А. Модель ВДФ для дистанционной терапии злокачественных опухолей быстрыми нейтронами // Мед. радиология. - 1988. - 9. - С.9-12.
Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты
Класс A61N5/10 рентгенотерапия; гамма-лучевая терапия; терапия облучением элементарными частицами