несъемно-разборный мостовидный протез

Формула изобретения

Несъемно-разборный мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов, с помощью которых коронки соединены с промежуточной частью, отличающийся тем, что полубалки выполнены трапециевидными и расположены не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности коронки, отверстия в полубалках выполнены с внутренней резьбой, в которых установлены соединительные винты, при этом расстояние от шляпки винта до поверхности трапециевидной полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, где в стоматологической практике применяются ортопедические протезы мостовидной конструкции.

Известны следующие конструкции несъемных мостовидных протезов: паянные, цельнолитые, металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, пластмассовые, составные, мостовидные протезы со штифтовыми зубами [1, 2, 3] .

Известен несъемный составной мостовидный протез [1, 2]. Конструкция составного мостовидного протеза используется при конвергирующих зубах. После припасовывания коронок и отливки моделей с коронками, загипсовки моделей в окклюдатор моделируют часть тела мостовидного протеза у коронки, изготовленной на наклонный зуб. Моделирование ведут таким образом, чтобы медиальная стенка была отвесна и строго параллельна оси другой коронки, а на жевательной поверхности и части медиальной стенки создают углубление, по форме напоминающее полость для вкладки и имеющее форму усеченной пирамиды. Восковую модель отливают из металла и припаивают к коронке, после чего моделируют основную часть тела протеза, которая будет иметь выступ, входящий в полость, созданную в участке протеза, припаянного к коронке на наклонном зубе. Отлив вторую часть тела мостовидного протеза припасовывают ее к первой, уже припаянной части. Особенно тщательно должны быть подготовлены части замка так, чтобы в них не было никакого люфта. После этого склеивают все части протеза липким воском, гипсуют и спаивают коронку с основной частью тела мостовидного протеза [2].

Такая конструкция имеет недостатки: это затрудненная гигиеническая очистка тела протеза [1] , невозможность провести реставрационные работы при поломке тела составного мостовидного протеза наиболее эффективным лабораторным способом, не снимая протез с опорных зубов; при расцементировке или повреждении одной опорной коронки возникает необходимость снятия другой опорной коронки; при проведении каких-либо лечебных мероприятий в области прилегания тела составного мостовидного протеза возникает необходимость снятия конструкции, при этом возможны такие осложнения как поломка облицовочного слоя, перелом культи опорного зуба, травма периодонта, слизистой оболочки полости рта; имеются затруднения в применении данной конструкции в области передних зубов; возможна подвижность в замковой части тела составного мостовидного протеза и, как следствие, перегрузка пародонта опорных зубов [2].

Наиболее близким аналогом является несъемный составной мостовидный протез, содержащий коронки, выполненные за одно целое с полубалками, которые имеют отверстия, и промежуточную часть, выполненную с пазами для полубалок и отверстиями для соединительных элементов в виде осей (RU 2026651 С1, 20.01.1995).

Недостаток известной конструкции состоит в том, что шарнирное соединение позволяет производить движение в одной плоскости и ограничивает движение коронки относительно промежуточной части вверх, что делает невозможным припасовку готового протеза на опорные зубы без дополнительного стачивания в случае, когда расстояние между шейками опорных зубов меньше, чем расстояние между их жевательными поверхностями, особенно когда оси опорных зубов находятся в разных плоскостях.

Технический результат изобретения - возможность препаровки с минимальным снятием ткани зуба и исключение депульпации, а также перецементировки одной коронки без снятия другой и сохранения промежуточной части. Технический результат достигается за счет того, что в конструкции несъемно-разборного мостовидного протеза используются коронки заодно с полубалками, имеющие отверстия с внутренней резьбой, промежуточная часть несъемно-разборного мостовидного протеза имеет пазы под полубалки с отверстиями для винтов, с помощью которых происходит фиксация этой части протеза к коронкам с полубалками, полубалки изготавливаются не менее чем на 3 мм ниже жевательной поверхности режущего края коронки. Полубалки выполнены трапециевидными. Расстояние от шляпки винта до поверхности полубалки выполнено не менее 1,5-2 мм, на шляпки винтов положена фольга, а углубления над винтами заполнены композитом.

Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1 изображен общий вид мостовидного протеза, на фиг.2 - опорные зубы, на фиг.3 - тело мостовидного протеза.

Протез изготавливают следующим образом: после получения высокопрочной разъемной модели подготавливают модели опорных зубов мостовидного протеза 1 в зависимости от того, будет ли конструкция в последующем облицовываться или составляющие ее части будут цельнолитые, на моделях опорных зубов моделируют восковую заготовку - коронку 2, с помощью параллелометра на расстоянии 1-1,5 мм от коронки устанавливается графитовый стержень диаметром 2,5-3 мм с резьбой 3 и моделируется из воска трапециевидная полубалка 4 с с основанием к альвеолярному гребню толщиной не менее 1,5-2 мм, которая заканчивается за графитовым стержнем на расстоянии 1-1,5 мм, избыток графитового стержня обламывается так, чтобы из восковой полубалки графит выступал не менее чем на 1-1,5 мм, передвигая модель, с помощью параллелометра и графитового стержня моделируем восковую заготовку-коронку с полубалкой на другом опорном зубе по вышеописанной методике, обе заготовки передаются литейщику. После отливки и обработки, полировки полубалки с помощью бора малого диаметра и мечика удаляют графит и поправляют резьбу, вкручивают винт 5 в отверстие полубалки, при этом от шляпки винта до поверхности трапецивидной полубалки должно быть не менее 1,5-2 мм. В этом виде коронки с полубалками устанавливаются на модель, моделируется промежуточная часть - тело мостовидного протеза 6, с одной стороны по рельефу полубалки обращенной к слизистой, с другой, восстанавливая анатомическую форму зуба так, чтобы шляпки винтов уходили внутрь восковой композиции и были покрыты воском не менее чем на 1-1,5 мм, затем удаляют воск над шляпкой винта, винт выкручивают, снимают восковую заготовку тела мостовидного протеза и отдают литейщику. После отливки из металла промежуточную часть обрабатывают, подгоняют пазы 7 к полубалкам, пришлифовывают обращенную к слизистой поверхность полубалки в области винта, полируют, затем конструкция проверяется на модели и в полости рта, коронки с полубалками фиксируются на опорные зубы цементом, вводится промежуточная часть и фиксируется с помощью винтов к полубалкам, на шляпки винтов накладывается фольга 8 толщиной 0,03 мм, углубления над винтами заполняются композитом. Для того чтобы разобрать конструкцию, достаточно удалить бором композит, фольгу и выкрутить винт.

Благодаря конструкции авторов несъемно-разборный мостовидный протез можно применять при конвергирующих зубах, при этом необязательно добиваться параллельности стенок опорных зубов, что позволяет провести препарирование с минимальным снятием ткани зуба и исключить депульпацию опорных зубов; при расцементировке одной опорной коронки достаточно снять промежуточную часть и перецементировать эту коронку, не снимая другую, что позволяет избежать таких осложнений, как поломка облицовочного слоя, перелом культи зуба, травма периодонта; при сколах облицовки тела протеза возможна ее реставрация наиболее эффективным лабораторным способом; возможно проводить гигиеническую очистку тела протеза, снимать зубной камень, подполировывать при профилактических осмотрах; при необходимости можно увеличить обзор операционного поля, облегчить проведение лечебных мероприятий в области несъемно-разборного мостовидного протеза; уменьшается негативное влияние усадки металла при отливке тела протеза, так как протез состоит из частей и отверстия в теле протеза легко подгоняются в нужном напаравлении; может использоваться при протезировании передних зубов, так как в этом случае основание полубалки располагается в горизонтальном вестибулярно-язычном направлении. При необходимости можно изготовить несъемно-разборный мостовидный протез из разных металлов с целью улучшения косметики и снижения себестоимости изделия.

Источники информации

1. В.Ю. Курляндский. Ортопедическая стомотология. - М., 1969 г.

2. В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. Зубопротезная техника. - М., 1985 г.

3. Е. В. Боровский, В. Н. Копейкин, А.А. Колесов, А.Г. Шаргородский. Стомотология. - М., 1987 г.

4. А.И. Дойников. "О повышении эстетических свойств зубных протезов при ортопедическом лечении больных". - М., 1970 г.

5. И. Б. Чеджемов. "К вопросу конструирования мостовидных протезов на основе теоритических расчетов". - М., 1973 г.

6. Н. Д. Бородюк. "К вопросу о рациональной конструкции и эстетическом виде несъемных зубных протезов". - Л., 1970 г.

7. А. Б. Греверс. "Одинарные и двойные конструкции". Новое в стоматологии, 1999 г., 2, стр.13.