эндопротез тазобедренного сустава

Формула изобретения

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий чашку, вкладыш, головку, шейку, ножку, пятку и кожух для ножки, причем чашка снабжена кольцевым венчиком, разрезанным на отдельные лепестки с отверстиями под винты, отличающийся тем, что ножка выполнена в сечении круглой и с покрытием из тефлона для обеспечения скольжения ножки относительно внутренней стенки кожуха с возможностью ротационных движений ножки, кожух выполнен с расширением в виде кольца для предотвращения миграции в бедренный канал и с отверстиями для циркуляции тканевой жидкости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен эндопротез, чашка которого имеет кольцевой венчик, разделенный на лепестки, выступающие за края вертлужной впадины и предохраняющие проваливание чашки в таз, а круглая ножка протеза отделена от канала силиконовой прокладкой и металлическим кожухом для равномерного распределения локальных нагрузок ножки на всю площадь опоры кожуха. Межвертельная часть протеза выполнена в виде косо поставленной пятки с блокирующим винтом на наружную стенку диафиза (авт. св. СССР 1572604, 28.12.1987 г.).

Этот эндопротез взят нами за наиболее близкий аналог.

Недостатком эндопротеза является попытка прочно закрепить бедренный компонент: блокирующий винт и косо поставленная пятка препятствуют ротации ножки и, таким образом, при ходьбе каждый толчок ногой будет передаваться в виде жесткого толчка металлом на костную ткань диафиза бедра, что приведет при длительной эксплуатации протеза к его нестабильности. Кроме того, упругая силиконовая прокладка между собственно ножкой и ее кожухом препятствует ротации ножки, так как силикон мало обеспечивает скольжение.

Технический результат изобретения заключается в предупреждении рассасывания кости диафиза под давлением ножки благодаря тому, что при нагружении конечности во время толчков опорного времени ножка эндопротеза имеет возможность слегка проворачиваться (ретироваться) и не оказывает ротационного толчка на кость диафиза, а это в конечном счете обеспечивает профилактику нестабильности эндопротеза.

Технический результат обеспечивается за счет того, что в эндопротезе, содержащем ножку, вкладыш, головку, шейку, пятку, кожух под ножку и чашку, снабженную кольцевым венчиком, разрезанным на отдельные лепестки с отверстиями под винты, ножка выполнена с тефлоновым покрытием и круглым сечением для обеспечения скольжения ножки относительно внутренней стенки кожуха с возможностью ротационных движений ножки, а кожух выполнен с расширением в виде кольца для предотвращения миграции в бедренный канал и с отверстиями для циркуляции тканевой жидкости.

Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором эндопротез представлен в общем виде.

Эндопротез содержит чашку 1, вкладыш 2, головку 3, шейку 4, ножку 5, пятку 6 и кожух 7. Чашка 1 выполнена с кольцевым венчиком, разрезанным на лепестки 8, имеющие отверстия 9 под винты. В чашке 1 помещены вкладыш 2 и головка 3, соединенная с шейкой 4.

Ножка 5 выполнена круглого сечения и с покрытием 10 из тефлона для обеспечения скольжения ножки относительно внутренней стенки кожуха с возможностью ротационных движений ножки 5. Кожух 7 выполнен с расширением в виде кольца 11 для предотвращения миграции в бедренный канал и с отверстиями 12 для циркуляции тканевой жидкости.

Операция с применением эндопротеза не имеет каких-либо особенностей и выполняется типично. После доступа к тазобедренному суставу резецируют верхний конец бедренной кости по Сивашу, т.е. удаляют головку, шейку и межвертельную область, выполняя поперечную остеотомию на уровне малого вертела. Фрезеруют вертлужную впадину и костно-мозговую полость лиафиза под соответствующие по размерам чашку 1 и ножку 5 эндопротеза с кожухом 7. Чашку 1 вставляют в вертлужную впадину, прижимают к ней и через отверстия 9 лепестков 8 просверливают отверстия в кости и ввинчивают хирургические винты, прочно закрепляя чашку 1 с опорой на наружные края вертлужной впадины. Кожух 7 вбивают в костно-мозговой канал молотком и в него вставляют ножку 5.

Манипулируя всей конечностью, вправляют головку 3 во вкладыш 2 чашки 1 и на этом собственно эндопротезирование завершается.

Проводят гемостаз, дренирование и послойное ушивание операционной раны.

Был изготовлен эндопротез уменьшенных размеров и в отделении экспериментальной травматологии ЦИТО применен на трех собаках со сроками наблюдения 1, 3 и 9 мес.

Клинически послеоперационный период у экспериментальных животных протекал, как обычно после эндопротезирования. Нагрузка конечности также в обычное время, т.е. через 4-7 дней, в последующие месяцы - полная.

После выведения животных из эксперимента, после взятия макропрепаратов и препаровки их установлено, что чашка эндопротеза и кожух в соответствующих костях, а ножка с покрытием из тефлона слегка подвижна.

Для выделения чашки и кожуха требовались значительные усилия, они плотно обросли костной тканью; зоны резорбции кости вокруг них не обнаружено. В местах соприкосновения с корковым слоем в средней части диафиза металлическая поверхность кожуха соприкасалась с костью непосредственно, образования соединительно-тканной капсулы не установлено микроскопически.