способ устранения включенных дефектов зубного ряда

Формула изобретения

Способ устранения включенных дефектов зубного ряда путем препарирования опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины боковой поверхности, выпиливания циркулярных бороздок, прокладывания и натяжения высокопрочной нити в бороздки опорных зубов через отверстия в промежуточной части мостовидного протеза, каждую из сторон которого фиксируют к опорным зубам посредством высокопрочной нити и закрывают композитным материалом, отличающийся тем, что наложение промежуточной части осуществляют с одномоментным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити в виде петель, которые плотно охватывают опорные зубы и свободными концами фиксируются внутри тела протеза в V-образных отверстиях, выполненных с обеих сторон промежуточной части, при этом свободные концы каждой из нитей, пролегающей в бороздке опорного зуба, проходят через отверстия с вестибулярной и оральной сторон промежуточной части и выходят через отверстие на ее жевательной поверхности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может найти применение при протезировании несъемными адгезивными протезами.

Известен способ протезирования при частичной потере зубов с использованием адгезионных мостовидных протезов, предусматривающий незначительное сошлифовывание твердых тканей зубов и прикрепление протеза к опорным зубам при помощи композитных масс [Gerald Barraek. The etched cast restoration - Clinical techniques and long-term results. Quintessence Int. - 1993; 24. - P. 701-713].

Согласно данному способу (Мэрилендский мостовидный протез) препарируют определенные поверхности опорных зубов и изготавливают цельнолитую конструкцию с облицованной промежуточной частью.

К недостаткам данного способа относится: недостаточная эстетичность, т.к. фиксирующие лапки не облицованы, малый срок эксплуатации, возможно замещение лишь одного утраченного зуба и отсутствие возможности включения в опорный ряд подвижных зубов, а также то, что при возникновении физиологической микроподвижности происходит разрушение конструкции на границе соединения с тканями зуба.

Наиболее близким к предложенному является способ, заключающийся в препарировании опорных зубов и прикреплении промежуточной части мостовидного протеза к опорным зубам адгезионным материалом, при этом проводят препарирование опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины апроксимальной поверхности до экватора зубов под углом по 3-6, отношению к пути введения протеза с бороздкой по нижней границе препарирования. Далее изготавливают промежуточную часть с продольной вертикальной выемкой до уровня бороздки с последующим ее продолжением по периметру опорных зубов и соединением их с промежуточной частью и друг с другом высокопрочной арамидной нитью, закрепленной в бороздках опорных зубов и внутри промежуточной части. [Патент РФ №2146505, А 61 С 8/00, 20.03.2000].

К недостаткам этого способа относится недостаточная эстетичность (облицовку протеза проводят, используя лишь композитные материалы), достаточно большая площадь фиксирующей поверхности, которую необходимо закрыть композиционным материалом, прочность которого невысока, а также неудобства, связанные с фиксацией протеза.

Целью данного изобретения является повышение эстетичности, увеличение прочности и простоты крепления протеза к опорным зубам, увеличение сроков эксплуатации протеза.

Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения включенных дефектов зубного ряда путем препарирования опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины боковой поверхности, выпиливания циркулярных бороздок, прокладывания и натяжения высокопрочной нити в бороздки опорных зубов, через отверстия в промежуточной части мостовидного протеза, каждую из сторон которого фиксируют к опорным зубам посредством высокопрочной нити и закрывают композитным материалом, отличительной особенностью является то, что наложение промежуточной части осуществляют с одномоментным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити в виде петель, которые плотно охватывают опорные зубы и свободными концами фиксируются внутри тела протеза в V-образных отверстиях, выполненных с обеих сторон промежуточной части, при этом свободные концы каждой из нитей, пролегающей в бороздке опорного зуба, проходят через отверстия с вестибулярной и оральной сторон промежуточной части и выходят через отверстие на ее жевательной поверхности.

Способ осуществляют следующим образом: боковые поверхности опорных зубов со стороны дефекта препарируют в виде опорных площадок. Зона препарирования занимает половину ширины боковых поверхностей от экватора до жевательной поверхности. На опорных зубах тонким фиссурным бором выпиливают циркулярные борозды, проходящие чуть выше экватора зуба. Препарирование ведут под контролем анестезии и водно-воздушного охлаждения, после чего получают оттиски силиконовыми или полиэфирными слепочными материалами. По полученной модели (из супергипса) изготавливают промежуточную часть из металлического каркаса с облицовкой из керамической массы или композитных материалов, с выбранным заранее видом и цветом (фиг.1). После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах препарируют бороздки в пределах эмали практически по всему периметру зубов. Далее области препарирования обрабатывают ортофосфорной кислотой, смывают ее и высушивают поверхности. На подготовленные площадки наносят адгезив и композит химического или двойного отверждения, после чего производят наложение промежуточной части с одномоментным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити в виде петель, которые плотно охватывают опорные зубы и свободными концами фиксируются внутри тела протеза в V-образных отверстиях с обеих боковых сторон промежуточной части (фиг.2). Затем нити натягивают и завязывают в узлы и плотно фиксируют их при помощи композитного материала как внутри тела протеза, так и в зубных бороздках. Поверхности композитных реставраций тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют.

Способ может сочетаться с любым показанным восстановлением опорных зубов (виниры, -е коронки, цельнолитые конструкции, покрытые облицовкой и т.д.), предусматривая минимальное сошлифовывание зубных тканей.

Пример: больной В., 35 лет, обратился по поводу протезирования отсутствующего 36 и 37 зуба. Изготовлены диагностические модели. Определены пути введения протеза. На боковых поверхностях 35 и 38 отпрепарированы опорные площадки под анестезией и водно-воздушным охлаждением. Зона препарирования в пределах эмали под углом 3-6 от экватора зуба до жевательной поверхности в пределах половины ширины боковой поверхности. Далее получен двухслойный оттиск силиконовым материалом. В лаборатории был изготовлен металлокерамический вантовый протез в виде промежуточной части с опорными лапками и V-образными отверстиями внутри протеза. После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах были отпрепарированы циркулярные бороздки. Далее области препарирования были обработаны кислотой, орошены водой и высушены и покрыты адгезивом. После этого было проведено наложение мостовидного протеза с одновременным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити, которая охватывала опорные зубы в виде петель и своими свободными концами фиксировалась внутри протеза с обеих боковых сторон протеза, его оральной поверхности. Далее нить натягивалась и жестко фиксировалась внутри промежуточной части и в зубных бороздках при помощи композитного материала. Поверхность композитной реставрации была тщательно выверена и отполирована.

Данный способ позволяет обеспечить минимальное сошлифовывание зубных тканей и восстановить включенные дефекты зубных рядов большей, чем один зуб, протяженности благодаря “связыванию” опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза высокопрочной нитью в единый блок, делающий протез устойчивым к каким-либо жевательным нагрузкам, и тем самым увеличить сроки эксплуатации протеза при полном восстановлении жевательной, эстетической (за счет возможности облицовки каркаса протеза как керамической массой, так и композитными материалами) и фонетической функций.