способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов
Классы МПК: | A61C5/08 зубные коронки, их изготовление; крепление коронок во рту |
Автор(ы): | Меликян М.Л. (RU), Меликян Г.М. (RU) |
Патентообладатель(и): | Меликян Меликсет Литвинович (RU), Меликян Гарегин Меликсетович (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2002-12-30 публикация патента:
20.08.2004 |
Изобретение относится к медицине, к эстетической стоматологии, к способу сеточно-анкерного армирования композитных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов. Способ сеточно-анкерного армирования композитных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у передних групп зубов включает фиксацию анкерного штифта в канале корня и в полости, предварительно сформированной на основании корня, фиксацию металлической сетки в пазу головки штифта и диаметрально противоположных пазах, выполненных на основании корня в мезиодистальном направлении, и последующее формирование композитными материалами коронковой части зуба в соответствии с ее анатомической формой. Со стороны пришеечной поверхности зуба у сетки формируют два П-образных выступа, расстояние между которыми соответствует ширине головки анкерного штифта, а размер сетки выбирают не более высоты и ширины коронковой части. Технический результат - предотвращение сколов и отколов, увеличение долговечности реставрации при полном отсутствии коронковой части у фронтальных групп зубов наряду с высокой эстетичностью.
Формула изобретения
Способ сеточно-анкерного армирования композитных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у передних групп зубов, включающий фиксацию анкерного штифта в канале корня и в полости, предварительно сформированной на основании корня, фиксацию металлической сетки в пазу головки штифта и диаметрально противоположных пазах, выполненных на основании корня в мезиодистальном направлении, и последующее формирование композитными материалами коронковой части зуба в соответствии с ее анатомической формой, причем со стороны пришеечной поверхности зуба у сетки формируют два П-образных выступа, расстояние между которыми соответствует ширине головки анкерного штифта, а размер сетки выбирают не более высоты и ширины коронковой части.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, к эстетической стоматология, к способам сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при полном отсутствии коронковой части у фронтальных групп зубов.Известно, что причинами полностью отсутствия коронковой части фронтальных групп зубов являются: кариес, некариозные поражения, травма: отлом коронковой части зуба.Для восстановления разрушенной коронковой части зуба при сохраненном корне в стоматологии применяют искусственные коронки с опорой на штифтовые конструкции, прямые и непрямые реставрации из композитных материалов, дополнительно усиленные стеклоиономерными цементами, композитами химического отверждения и разнообразными штифтовыми конструкциями (1-4, 6-7).Из уровня техники известен метод восстановления коронковой части зуба, в котором в качестве армирующего элемента композитного материала используется головка анкерного штифта (1).Недостатками известной методики являются:1) низкая механическая прочность конструкции;2) площадь соприкосновения композита с "головкой" анкерного штифта составляет только 20-30% от общей площади коронковой части реставрируемого зуба;3) головка анкерного штифта располагается на уровне 1/3 высоты коронковой части реставрируемого зуба (по центру), что обеспечивает механическую прочность конструкции только в пришеечной области;4) 60-70% коронковой части реставрируемого зуба остается без армирования, что приводит к частым сколам и отколам композита.В связи с вышесказанным реставрации при полном отсутствии коронковой части у фронтальных групп зубов с применением анкерных штифтов не получили широкого клинического применения.Целью данного изобретения является профилактика сколов и отколов, увеличение долговечности реставрации/реконструкции коронковой части зуба наряду с высокой эстетичностью.Преимущество сеточно-анкерного способа армирования композитных материалов при полном отсутствии коронковой части у фронтальных групп зубов:1) металлическая сетка является не только механическим связующим звеном между анкерным штифтом, композитом, твердыми тканями зуба, но и самими порциями композита;2) металлическая сетка и анкерный штифт, соединяясь между собой механическим способом, представляются как единая целая механическая прочная армирующая конструкция, замурованная в композиционный материал;3) металлическая сетка не только увеличивает площадь соприкосновения с композитом, но и обеспечивает 95%-ное армирование коронковой части реставрируемого зуба;4) металлическая сетка способствует уменьшению усадки композитного материала и приводит к улучшению краевого прилегания композита к твердым тканям зуба;5) металлическая сетка связана с основанием корня зуба и с головкой анкерного штифта, что позволяет распределять равномерно напряжение на корень при функциональных нагрузках;6) металлическая сетка способствует уменьшению напряжения (стресса), который возникает при полимеризации;7) металлическая сетка обеспечивает профилактику возможных осложнений сколов и отколов после реставрации/реконструкции;8) увеличивает долговечность востоновленного зуба;9) высокая эстетика.Сеточно-анкерный способ армирования композиционных материалов при полном отсутствии коронковой части у фронтальных групп зубов осуществляется следующим образом.Подготовка зуба к реставрацииМеханическим способом поверхность зубов, находящихся рядом от дефекта, очищают зубными щетками с использованием зубных паст и определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA. После пломбирования верхушечной трети канала корня реставрируемого зуба производится ретракция десны ретракционной нитью для большего доступа к корню зуба. После ретракции десны тонкой конусовидной алмазной головкой обрабатываем корневую часть, прилежащую к десне.На основании корня с помощью шаровидного бора формируется полукруглая полость. Подбирается анкерный штифт, который удаляется после примерки. По центру основании корня, в мезиодистальном направлении, с помощью торпедовиднго бора формируется два радиусных (диаметральных), взаимопродолжающих друг друга паза, один - от медиальной стенки корня зуба до корневого канала, другой - от корневого канала до латеральной стенки корня зуба, отступая от латеральной и медиальной стенок корня зуба в среднем по 1-2 мм с целью предотвращения перфорации стенок корня зуба. Глубина паза формируется с учетом конусоводности корня зуба, в среднем она равна 1-2 мм.Фиксация анкерного штифтаПеред фиксацей анкерного штифта производится протравливание основания корня; при этом корневой канал закрывается ватой с целью предупреждении попадании кислоты. Сформированная полукруглая полость и пазы подвергают кислотному травлению кислотой -3 М SCOTCHBOND ETCHANT GEL (Стоматологические материалы. Каталог. 2001. ЗМ Dental, с. 6) для создания микрорельефа. Кислота наносится с помощью кисточки, в среднем через 15-20 с, после смывается струей воды при работающем слюноотсосе. Далее вату удаляют из корневого канала и производится фиксация анкерного штифта с помощью С.И.Ц. (Стеклоиономерный цемент. Стоматологические материалы. Каталог. 2001, 3М Dental, с.11) по стандартной методике. Учитывая то обстоятельств, что на головке анкерного штифта имеется крестообразный паз, то при фиксации штифта один из пазов головки обязательно должен располагаться в одну линию со сформированным пазом на основании корня.Вестибулярная и небная поверхности головки анкерного штифта шлифуются на 1-2 мм для обеспечении эстетики.Подготовка металлической сетки для армирования корневой и коронковой части зубаВ качестве армирующего элемента используют металлическую сетку с мелкими ячейками из нержавеющей стали толщиной 0,4 мм фирмы "Renfert" (USA). Металлическая сетка предназначена для укрепления пластмассовых протезов (Продукция для зубных техников: Каталог. 2001-2002, с. 102-103).Металлическую сетку подбирают таким образом, чтобы длина и ширина сетки соответствовали длине и ширине отсутствующей коронковой части зуба.Металлическую сетку условно делятся на три части:1) режущая поверхность;2) тело;3) пришеечная поверхность.На пришеечной поверхности сетки с помощью ножниц создается два выступа П-образной формы. Ширина выступов должена соответствовать ширине сформированных пазов на основании корня, а расстояние между выступами должно соответствовать ширине головки анкерного штифта.Примерка металлической сеткиПришеечные два выступа без напряжения должны входить в сформированные пазы на основании корня, одновременно промежуточная часть между выступами должна войти в паз головки анкерного штифта. На апроксимальных поверхностях ширина сетки должна быть уже на 1 мм, а режущая поверхность должна быть короче минимум на 1-2 мм края реставрируемого зуба для обеспечения прозрачности режущего края после реставрации.После примерки металлическая сетка промывается под струей воды, высушивается воздухом, затем наносят два слоя адгезива, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент - 3М![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
![способ сеточно-анкерного армирования композиционных материалов при реставрации полностью отсутствующей коронковой части у фронтальных групп зубов, патент № 2234283](/images/patents/234/2234283/8482.gif)
Класс A61C5/08 зубные коронки, их изготовление; крепление коронок во рту