способ диагностики проходимости протоков слюнных желез

Формула изобретения

Способ диагностики проходимости протоков слюнных желез, отличающийся тем, что у пациента отбирают две пробы слюны натощак и после выполнения им в течение 5-7 мин жевательных движений и сглатывания слюны, затем образцы этих проб в количестве 0,01-0,02 мл в форме капель наносят на обезжиренное предметное стекло, высушивают при температуре 18-30С в течение 4-6 ч, исследуют под микроскопом и при наличии в краевой зоне обеих высушенных капель трехлучевых трещин диагностируют нарушение проходимости протоков слюнных желез.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования.

Известно, что слюнные железы выделяют в полость рта через систему выводных протоков секрет, содержащий пищеварительные ферменты амилазу, протеиназу, липазу и др. Секрет слюнных желез, смешанный в полости рта, образуют слюну, которая обеспечивает формирование пищевого комка и начало пищеварения.

При некоторых патологических состояниях может развиваться задержка выделения секрета из выводных протоков слюнной железы (сиалостаз). Причиной сиалостаза может быть наличие в протоке железы слюнного камня (сиалолитиаз), инородного тела (ворсинки от зубной щетки, шелуха семечек и др.), сужение выводного протока или его заращение вследствие травмы или хронического воспалительного процесса в слюнной железе.

Застой секрета в протоках железы способствует развитию в железе хронического воспалительного процесса. При хроническом течении воспалительного процесса железа постепенно, на протяжении ряда лет, уплотняется, оставаясь при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. Хроническое течение воспалительного процесса чаще наблюдается при локализации камня во внутрижелезистой части выводного протока. Слюнно-каменная болезнь при длительном течении приводит к снижению и прекращению функции железы.

Известен способ диагностики проходимости протоков слюнных желез (кн. Доценко А.Н. и др. “Радионуклидное сканирование и радиосцинтиграфия слюнных желез”. Медрадиология, 1985, T.30, № 12, с. 69-74). Данный способ основан на изучении жалоб больного, а также результатов сиалографии - метода рентгеноконтрастного или радиоизотопного исследования слюнных желез, с помощью которого наглядно определяют изменения протоков слюнной железы при сиалостазе.

Недостатком данного метода является его инвазивность. При введении инструмента в проток возможна перфорация протока, что повлечет за собой осложнение в виде кратковременного отека слюнной железы вскоре после исследования. В некоторых случаях может развиться нагноение.

Поставленной задачей было устранение вышеуказанных недостатков и создание эффективного неинвазивного способа диагностики, который позволил бы на ранней стадии по слюне пациента судить о проходимости протоков слюнных желез, что обеспечит своевременное целенаправленное лечение.

Это достигается тем, что в способе диагностики проходимости протоков слюнных желез у пациента отбирают две пробы слюны натощак и после выполнения им жевательных движений в течение 5-7 мин и сглатывания слюны, затем образцы этих проб в количестве 0,01-0,02 мл в форме капель наносят на обезжиренное предметное стекло, высушивают при температуре 18-30С в течение 4-6 ч, исследуют под микроскопом, и при наличии в краевой зоне обеих высушенных капель трехлучевых трещин диагностируют нарушение проходимости протоков слюнных желез.

Предпосылкой для создания данного способа явилось открытие возможности изучения структуры биологических жидкостей и расшифровки маркеров многих патологических процессов (воспаления, застойных явлений, камнеобразования и др. (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М. - 2001. - 303 с.).

В данном случае слюна, которая накапливается в полости рта после сна, является застойной и поэтому в высушенном образце проявляется маркер застойных явлений - трехлучевые трещины. После глотательных движений и жевания застойные явления в норме исчезают и трехлучевые трещины в образце исчезают. Если есть нарушение проходимости слюнных желез, то после проведения жевательных движений и сглатывания в полость рта поступает застойное содержимое протоков слюнных желез и высушенный образец имеет также маркер застойных явлений - трехлучевые трещины.

Способ осуществляется следующим образом.

Слюну в небольшом количестве (1-2 мл) собирают в чистую емкость сразу после сна (натощак). Затем в течение 5-7 мин пациент производит активные жевательные и глотательные движения, после чего слюну в том же количестве собирают в другую чистую емкость. Из каждой пробирки на обезжиренное предметное стекло наносят слюну в количестве 0,01-0,02 мл в форме капли, высушивают при температуре 18-30С в течение 4-6 ч. Далее образцы микроскопируют и проводят сравнительное сопоставление: если в образце слюны, взятой после жевательно-глотательных движений, определяются мелкие трехлучевые трещины, диагностируют затруднение оттока из протоков слюнных желез. Если трехлучевые трещины отсутствуют, то протоки слюнных желез свободны.

Пример 1.

Пациентка О., 46 лет. Практически здорова. Диспансерное обследование.

При сравнительном исследовании двух образцов слюны установлено, что в обоих определяются мелкие трехлучевые трещины (фиг.1).

Заключение: определяется нарушение проходимости протоков слюнных желез.

Результаты рентгеноконтрастной сиалографии показали наличие мелкого конкремента во внутрижелезистой части выводного протока околоушной слюнной железы.

Пример 2.

Пациент Д., 26 лет. Практически здоров. Диспансерное обследование.

При сравнительном исследовании двух образцов слюны установлено, что мелкие трехлучевые трещины определяются в слюне, полученной натощак. В образце слюны после жевания мелкие трехлучевые трещины не определялись (фиг.2).

Заключение: не выявлено нарушения проходимости протоков слюнных желез.

Наблюдение за пациентом в течение года не выявило признаков сиалостаза, слюнно-каменной болезни.

Метод технически прост, быстро осуществим, может с успехом использоваться в качестве скрининговых исследований при обследовании широких контингентов населения, а также оценивать эффективность лечения сиалолитиаза, сиалостаза и хронических воспалительных заболеваний слюнных желез.