способ диагностики хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка

Формула изобретения

Способ диагностики хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка, включающей дуоденогастральный рефлюкс, отличающийся тем, что определяют разницу амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка и при ее значении более 8 мм диагностируют хроническую дуоденальную непроходимость, включающую дуоденогастральный рефлюкс.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известен способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при рентгеноконтрастном исследовании. Способ заключается в следующем: в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят бариевую взвесь, на экране рентгеновского аппарата регистрируют заброс контрастного вещества в желудок (Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка. - Минск: Беларусь, 1986, с.72).

Недостатком метода исследования является то, что при проведении его имеется лучевая нагрузка на организм, в связи с чем этот метод исследования имеет противопоказания к проведению.

Известен также способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса радионуклидным методом (Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Хабурзания А.К. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-II и Ру. Хирургия, №4, 1998. - С.9-12).

Известный способ диагностики, взятый в качестве прототипа, заключается в том, что внутривенно вводится радиоизотопный препарат. Параметром дуоденогастрального рефлюкса, который определяется в известном способе, является отношение заброшенной в желудок дозы радиофармацевтического препарата к выведенной в кишечник.

Недостатком способа является лучевая нагрузка, индивидуальная непереносимость радиоизотопного препарата, высокие экономические затраты на проведение исследования, наличие радиологического отделения, что возможно только в центральных клинических больницах.

Задачей данного изобретения является диагностика хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка с целью дальнейшего выбора оптимального метода хирургического лечения.

Технический результат достигается тем, что согласно способу диагностики хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка, включающему определение параметра дуоденогастрального рефлюкса, в качестве параметра дуоденогастрального рефлюкса используют разницу амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка и при ее значении более 8 мм судят о имеющемся дуоденогастральном рефлюксе.

Использование заявленного изобретения позволяет атравматично, объективно, не требуя больших экономических затрат, не имея противопоказаний, диагностировать хроническую дуоденальную непроходимость при язвенной болезни желудка, включая определение дуоденогастрального рефлюкса.

Способ реализуется следующим образом. Во время фиброгастродуоденоскопии у больных с язвенной болезнью желудка проводят исследования моторики в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка, при этом регистрируют моторику в соответствующих отделах. На пульсомоторограмме измеряют амплитуду моторной волны в мм, в последующем высчитывают разницу показателей амплитуды моторной волны в двенадцатиперстной кишке и антральном отделе желудка. При наличии разницы на 8 мм и более судят о наличии дуоденогастрального рефлюкса.

Пример 1.

Больной М. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва малой кривизны желудка. Хроническая дуоденальная непроходимость.

При рентгеноконтрастном исследовании желудка и гепатобилисцинтиграфии у больного был выявлен выраженный дуоденогастральный рефлюкс. При фиброгастродуоденоскопии с одновременной регистрацией амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и в антральном отделе желудка у больного были получены следующие показатели: амплитуда моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишке была равна 17 мм, амплитуда моторной волны в антральном отделе желудка 8 мм, разница амплитуд моторной волны составила 9 мм. Таким образом, предложенный способ диагностировал хроническую дуоденальную непроходимость при язвенной болезни желудка, включающую дуоденогастральный рефлюкс.

Пример 2.

Больная А. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва малой кривизны желудка.

При рентгеноконтрастном исследовании желудка и динамической гепатобилисцинтиграфии у больной дуоденогастральный рефлюкс не обнаружен. При фиброгастродуоденоскопии с одновременной регистрацией амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и в антральном отделе желудка у больной были получены следующие показатели: амплитуда моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишке 14 мм, амплитуда моторной волны в антральном отделе желудка 11 мм, разница амплитуд моторной волны составила 3 мм. Таким образом, предложенный способ диагностировал отсутствие хронической дуоденальной непроходимости при язвенной болезни желудка и отсутствие дуоденогастрального рефлюкса.