способ прогнозирования обструкции дыхательных путей

Формула изобретения

Способ прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом, отличающийся тем, что определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду ( OФB₁) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы с холодным воздухом, решают дискриминантное уравнение

Д=4,641·OФB ₁,

и при величине Д меньше -63,4 прогнозируют развитие обструкции дыхательных путей.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом.

Прототипом избран способ прогнозирования дыхательной недостаточности у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями с использованием системы интегральных клинических факторов [1].

Способ заключается в том, что вычисляют сумму в условных единицах предикторных клинических факторов прогрессирования дыхательной недостаточности, сравнивают ее с условной шкалой и по результатам сравнения определяют прогноз.

Известный способ имеет следующие недостатки.

1. Основан на анализе только прогностических клинических факторов и их качественных характеристик.

2. Не учитывает существенную роль холодовой бронхиальной гиперреактивности в формировании обструкции дыхательных путей.

3. Не предполагает временные параметры прогноза.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования развития обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом путем оценки реактивности бронхов.

Цель достигается тем, что оценка реактивности дыхательных путей проводится на основании бронхопровокационной пробы с холодным воздухом.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью спирометрии определяют величину объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB₁), выраженную в л/сек.

б) с помощью генератора холодного воздуха, например RHES (“Эрих Егер” Германия) проводят изокапническую гипервентиляцию холодным воздухом;

в) вновь с помощью спирометрии регистрируют величину ОФВ₁ выраженную в л/сек;

г) определяют изменение ОФВ₁ (ОФВ ₁), выраженное в % от исходной величины;

д) решают дискриминантное уравнение (Д)

Д=4,641·ОФВ ₁

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -63,4.

Появление обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом в течение года прогнозируют при Д меньше граничного значения, а при Д больше -63,4 прогнозируют отсутствие обструкции.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. К., 43 года

Диагноз: хронический катаральный необструктивный бронхит, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили, соответственно, ОФВ₁ 87% от должного, ОФВ ₁ после изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 18% от исходной величины.

С целью прогнозирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=4,641·(-18)=-83,5

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения -63,4, прогнозировалось появление обструкции дыхательных путей.

Через 12 месяцев у больного в состоянии ремиссии хронического бронхита ОФВ₁ составил 75% от должного. Диагностирована обструкция дыхательных путей.

Пример 2. П., 46 лет

Диагноз: хронический катаральный необструктивный бронхит, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили, соответственно, ОФВ ₁ 90% от должного, ОФВ ₁ после изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 2% от исходной величины.

С целью прогнозирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=4,641·(-2)=-9,28

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения -63,4 прогнозировалось не развитие обструкции дыхательных путей.

В течение 12 месяцев наблюдения OФB₁ удерживался на цифрах 87-92% от должного, обструкция дыхательных путей не диагностирована.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено прогнозирование обструкции дыхательных путей у 22 больных хроническим бронхитом.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 87% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом.

Список использованной литературы

1. Игнатьев В.А. Принципы системного подхода при изучении формирования и эволюции дыхательной и сердечной недостаточности у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями //В кн.: Гериатрические аспекты клинической пульмонологии - Л., 1990, - с.103-108.