способ проведения транспеченочного дренажа для внутрипеченочных желчных протоков

Формула изобретения

Способ проведения дренажа для внутрипеченочных желчных протоков путем проведения через печень бужа, закрепления на его дистальном конце дренажной трубки и установки ее в желчных протоках, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, через эластичную трубку проводят рентгеноконтрастный проводник, удаляют трубку и по проводнику от ворот печени к ее диафрагмальной поверхности проводят в желчные протоки дренажную трубку.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии печени и способам проведения транспеченочных дренажей.

Известен способ, заключающийся в том, что для проведения транспеченочного дренажа применяют зажим типа “цанги”, который вместе с дренажной трубкой надевают на конец маточного зонда-проводника после туннелизации печени (1).

Недостатками данного способа проведения дренажа через печень является высокая травматичность за счет риска развития серьезных осложнений, прежде всего ранения крупных сосудистых магистралей печени, разрыва ее паренхимы.

Известен способ проведения транспеченочных дренажей путем использования бужей различного диаметра, имеющих форму полудуги с оливой на конце. Проведение бужа осуществляется по ходу внутрипеченочного протока максимально до его концевого отдела с последующим выходом на диафрагмальную поверхность печени. На оливу насаживается полихлорвиниловый дренаж с боковыми отверстиями, ретроградным движением протягивается в просвет общего печеночного протока с последующим низведением конца дренажа в просвет кишки (2).

Недостатком данного способа проведения дренажа через печень является высокая травматичность (повреждения паренхимы печени), т.к. буж с дренажем проводятся от поверхности печени к ее воротам, а это более опасный вариант, нежели проведение их в обратном направлении.

Целью изобретения является снижение травматичности проведения транспеченочных дренажей.

Эта цель достигается тем, что через эластичную трубку проводят гибкий рентгеноконтрастный проводник, удаляют трубку и по проводнику от ворот печени к ее диафрагмальной поверхности проводят в желчные протоки дренажную трубку.

Способ реализуется следующим образом.

Через обнаруженный проксимальный конец общего печеночного протока в долевые протоки проводится тонкий пугавчатый буж из мягкого металла, диаметром не более 2 мм. На его дистальный конец, где имеется конусное утолщение и кольцевые заточки, плотно закрепляется тонкая (2-2,5 мм) пластиковая трубка. Металлический буж моделируется в виде полукружья, проводится через ткань печени на ее диафрагмальную поверхность. За ним вытягивается тонкая пластиковая трубка. Затем через ее просвет проводят гибкий рентгеноконтрастный проводник. Трубку удаляют. Подбирают транспеченочный дренаж - пластиковая трубка необходимого диаметра (обычно 5-6 мм) с несколькими боковыми отверстиями для отведения желчи. Моделируют его проксимальный конец в виде конуса, который насаживают на гибкий металлический проводник, расположенный в желчных протоках печени. Постепенно используя проводник как маркер, по нему проводят транспеченочный дренаж через внутрипеченочные желчные протоки.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа выражается в том, что снижается травматичность проведения траспеченочных дренажей через паренхиму печени.

Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать при операциях по поводу травм и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков.

Источники информации:

1. Э.И.Гальперин, Ю.М.Дедерер “Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях”. - М., 1987.

2. В.Н.Вечерко, П.П.Конопля, В.Ф.Шаталов. Вестник хирургии №7. - 1992. - С.36-39.