способ лечения переломов боковой массы крестца

Формула изобретения

Способ лечения перелома боковой массы крестца путем введения через подвздошную кость, крестцово-подвздошное сочленение в крестец компрессирующего винта в поперечном к линии перелома направлении, отличающийся тем, что головку компрессирующего винта погружают с упором непосредственно на крестец через предварительно сформированный канал в подвздошной кости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению трансфораминальных переломов крестца.

Известен способ лечения переломов крестца стягивающими шурупами, введенными в крестец в поперечном к линии перелома направлении (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу, М., 1996, с.496-497).

Однако в известном способе компрессирующие усилия на межотломковую щель передаются через крестцово-подвздошное сочленение, что приводит к повреждению суставной поверхности, сочленение остается неподвижным, вследствие этого развивается деформирующий артроз крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся болями. Поэтому необходимо по достижении сращения удалять стягивающие шурупы.

Техническая задача - исключение развития осложнений при сохранении компрессирующих усилий, решается следующим образом.

В способе лечения перелома боковой массы крестца путем введения через подвздошную кость и крестцово-подвздошное сочленение в крестец компрессирующего винта в поперечном к линии перелома направлении, согласно изобретению головку компрессирующего винта погружают с упором непосредственно на крестец через предварительно сформированный канал в подвздошной кости.

Введение компрессирующего винта через предварительно сформированный канал в подвздошной кости с непосредственным упором на крестец позволяет полностью передавать компрессирующие усилия непосредственно на отломки крестца, минуя крестцово-подвздошное сочленение, что исключает развитие деформирующего артроза, при этом крестцово-подвздошное сочленение остается подвижным и нет необходимости в удалении компрессирующего винта.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного лежа на спине, под контролем электронно-оптического преобразователя - ЭОП осуществляют прокол кожи и мягких тканей до подвздошной кости таза, затем через защитную канюлю сверлом диаметром большим шляпки винта в поперечном направлении к линии перелома рассверливают канал через подвздошную кость и крестцово-подвздошное сочленение. Просверлив канал до суставной поверхности крестца, меняют сверло на другое, с диаметром, соответствующим диаметру винта, и рассверливают канал в отломках крестца. Через сформированный канал переменного диаметра вводят компрессирующий винт, шляпка которого находится на крестце, а компрессирующая резьба - в теле позвонков крестца, так как крестцово-подвздошное сочленение интактно, то удаления винта не требуется.

Пример. Больной В. поступил в клинику с диагнозом: вертикально-нестабильное повреждение таза, перелом левой боковой массы крестца, обеих ветвей лонной кости.

Выполнена закрытая репозиция и стабилизация костей таза аппаратом внешней фиксации. Через неделю выполнен закрытый остеосинтез крестца двумя компрессирующими винтами по заявляемому способу.

Через три недели без костылей, а через 6 месяцев после операции больной вышел полностью на прежний уровень физических нагрузок, жалоб нет, соматически и локально без патологии.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа остеосинтеза перелома боковой массы крестца, в частности при трансфораминальных переломах, исключается развитие осложнений (артроз крестцово-подвздошного сочленения), сохраняются компрессирующие усилия на перелом, не требуется дополнительной операции по удалению винта.