способ диагностики синдрома раздраженного кишечника

Формула изобретения

Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, включающий диагностическое исследование, отличающийся тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле Х=Aq/R, где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника путем бактериоскопического исследования, в том числе при окраске по Цилю-Нильсену, принятый за аналог (1).

Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, принятый за прототип (2), включающий приготовление мазков с последующей микроскопией, в том числе с фиксацией раствором Шаудинна и окраской железным гематоксилином по Гейденгайну.

Однако способ-прототип обладает ограниченной точностью и не позволяет проводить количественное определение соотношения микроорганизмов в кишечнике.

Целью настоящего изобретения является повышение точности диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Технический результат достигается тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма,

и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Способ реализуется следующим образом.

При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Из общесоматического состояния отмечают бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

У больных с синдромом раздраженного кишечника, протекающим с запорами, часто отсутствуют позывы на дефекацию, что заставляет их пользоваться слабительными средствами. Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

Из биоптатов кишечной стенки кишечника выделены следующие микроорганизмы: acinetobacter, actinomycetos, bacillus, brevibacterium, campylobacter, candida, enterococcus. enterobacter, helicobacter, penicillum, peptostreptococcus, pseudomonas, proteus, streptococcus.

В контрольных исследованиях, проведенных на 12 здоровых добровольцах, получены следующие данные о численности микроорганизмов в биоптатах из стенки кишечника (кл/г × 10⁶):

	Отдел кишечника
микроорганизм	тощая	подвздошная	ободочная
Эубактерии	98	675	670
Стрептококки	1642	127	2
Лактобациллы	17355	17190	16231
Энтерококки	783	484	1252
Кандиды	3025	3184	3257

Изменение микрофлоры тонкой кишки у больных синдромом раздраженной кишки с преобладанием диареи.

По сравнению со здоровыми людьми у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (более чем в 30 раз), стрептококков (до 25 раз), лактобацилл (до 25 раз), энтерококков (до 10 раз), кандид (до 15 раз).

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной П, 29 лет, поступил с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, боли в животе, диарею. Боли носят схваткообразный характер и возникают при физической нагрузке. Обычно в состоянии покоя боль стихает.

При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим, отмечает бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

Найдены следующие изменения микрофлоры кишечника у данного больного с патологией толстой и тонкой кишки с преобладанием диареи.

Микрофлора слизистой оболочки тонкой кишки у больного синдромом раздраженного кишечника характеризовалась: общее количество микроорганизмов составило 3 10⁸-10¹⁰ кл/г биоптата.

По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 32 раза), стрептококков в 24 раза, лактобацилл (в 23 раза), энтерококков (в 9 раз), кандид (в 14 раз).

На основании проведенного исследования больному поставлен диагноз:

синдром раздраженного кишечника.

Проведено лечение СРК. Последующее наблюдение показало правильность поставленного диагноза.

Пример 2. Больной В-н, 19 лет, жалуется на слабость, бессонницу и раздражительность. Отмечаются боли в животе ноющего характера, связанные с приемом пищи, стрессом. Боль возникает в дневное время и стихает во время сна. Нарушение стула, возникающее у больного, проявляется запором. Частота стула менее 3 раз в неделю, причем отсутствуют позывы на дефекацию. Кроме того, больной отмечает вздутие живота. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры ( бифидо- и лактобактерий).

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 31 раз), стрептококков в 22 раза, лактобацилл (в 20 раз), энтерококков (в 7раз), кандид (в 12 раз).

На основании хроматомассспектрометрического исследования больному поставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Больному назначена диета, включающая фрукты, овощи, проросшие пшеничные зерна. Проведенное патогенетическое лечение СРК подтвердило правильность поставленного диагноза. Контрольное исследование показало уменьшение обсеменененности тощей, подвздошной и ободочной кишки. Катамнестическое наблюдение выявило отсутствие обострений в течение последующего года,

Пример 3. Больная П-ва, 34 лет поступила с жалобами,

При поступлении больная жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Общесоматически: бессонница, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Частота стула 3-5 раз в день. У больной часто отсутствуют позывы на дефекацию.

Больная жалуется на метеоризм вследствие избыточного размножения различных условнопатогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

По сравнению с нормой у данной больной отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 35 раз), стрептококков (в 22 раза), лактобацилл (в 18 раз), энтерококков (в 6 раз), кандид (в 10 раз).

Больной на основании проведенного исследования был поставлен диагноз - синдром раздраженного кишечника. Был проведен курс стандартной терапии. Больная выписана в состоянии клинико-лабораторной ремиссии.

При диспансерном наблюдении в течение 6 мес рецидивов диареи и запоров не отмечалось.

Была проведена диагностика наличия СРК согласно предложенному способу у 18 больных. Проведено стандартное лечение СРК.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 6-12 мес не выявило рецидивов синдрома раздраженного кишечника.

Литература

1. Н.Д.Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А.Кост, стр. 270.

2. Там же.