способ исследования кровообращения в сосудах глаза у лиц с офтальмогипертензией

Формула изобретения

Способ определения эссенциальной офтальмогипертензии, включающий исследование гемодинамических показателей глаза, отличающийся тем, что определяют систолическое давление (Р_с), диастолическое давление (Р_д), среднее офтальмическое давление (Р _ср.офт.) в глазничной артерии и перфузионное давление (Р _перф.) глаза методом офтальмодинамографии и при уровнях Р_с 99,8±2,4 мм рт.ст., Р_д 51,6±1,9 мм рт.ст., Р_ср.офт. 71,9±1,8 мм рт.ст. и Р _перф. 49,9±1,6 мм рт.ст. определяют эссенциальную офтальмогипертензию.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Предназначено для исследования кровоснабжения глаза, у лиц с офтальмогипертензией.

Известно исследование гемодинамики глаза, показавшее изменение гемодинамических показателей, таких как диастолическое, среднее офтальмическое давление в глазничной артерии и перфузионного давления глаза в зависимости от стадии и степени компенсации ВГД.

Установлено, что при ПОУГ перфузионное давление глаза снижается от начальной к далеко зашедшей стадии (с развитием болезни). В начальной стадии при повышении ВГД до субкомпенсированных цифр имеется дополнительное компенсаторное увеличение среднего офтальмического давления в сосудах глаза [4, 5].

Цель изобретения - исследовать состояние диастолического, среднего офтальмического давления в глазничной артерии и перфузионного давления глаза у лиц с эссенциальной офтальмогипертензией.

Указанная цель достигается за счет определения систолического, диастолического и среднего офтальмического давления в глазничной артерии и перфузионного давления глаза с использованием компьютеризированного бинокулярного офтальмодинамографа, разработанного во ВНИИ "Оптимед". Истинное ВГД измерялось микродеформационным тонометром ОТМ-01-А.

Среднее офтальмическое давление рассчитывалось по формуле:

Р_{ср. офт}=Р_д+0,42(Р_с-Р _д)

Перфузионное давление определялось по формуле Лобштейна:

Р_перф=Р_{ср офт} -Р_о

Способ осуществляется следующим образом: в условиях вакуум-компрессии глазного яблока измеряется давление крови в глазничной артерии. Измерение проводится одновременно на обоих глазах, продолжительность его 60 секунд. Во время компрессии глазного яблока осуществляется запись волн глазного пульса. Значения вакуума и соответствующие им величины компрессионного давления закладываются в программу компьютера. Систолическое давление в глазничной артерии определяют по появлению волн глазного пульса с максимальной амплитудой, диастолическое - по исчезновению пульсовых волн. На мониторе отображаются волны глазного пульса и значения систолического и диастолического давления в глазничной артерии.

Исследовано 27 человек (54 глаза) с офтальмогипертензией в возрасте от 45 до 64 лет и 46 человек (98 глаз) соответствующего возраста.

Контрольную группу составили 39 здоровых лиц (78 глаз).

Результаты исследования представлены в таблице:

Показатели	Здоров	Офтальмогипертензия	ПОУГ I a	ПОУГ I в
	АД сист. 140-154 мм
Р о	18,3±3,3	23,0±1,0	18,1±2,9	26,1±2,6
Р с	98,0±3,2	99,8±2,4	98,3±3,1	99,1±3,6
Р д	45,4±4,7	51,6±1,9	46,0±3,8	52,4±3,1
Р ср. офт.	67,4±3,7	71,9±1,8	67,9±3,1	72,1±2,6
Р перф.	49,1±2,8	49,9±1,6	48,8±2,9	46,1±2,6

При сравнении показателей гемодинамики при офтальмогипертензии с показателями здоровых лиц и больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы обнаружено, что изменение этих показателей во всех группах по артериальному давлению однотипны. Так, в группе с АД МО-154 мм рт. ст. Р_о при офтальмогипертензии выше, чем у здоровых лиц и у больных начальной компенсированной глаукомой, но ниже, чем при субкомпенсированной начальной глаукоме. Систолическое давление в группе здоровых лиц, при офтальмогипертензии и больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомой достоверно не отличалось друг от друга. Диастолическое давление при офтальмогипертензии оказалось выше, чем у здоровых лиц и больных компенсированной начальной глаукомой, но ниже, чем у больных субкомпенсированной начальной глаукомой (51,6 мм рт.ст. против 52,4 мм рт. ст.). Среднее офтальмическое давление при офтальмогипертензии (71,9 мм рт. ст.) также оказалось выше, чем у здоровых (67,4 мм рт. ст.) и у больных компенсированной начальной глаукомой (67,9 мм рт. ст.), но ниже, чем при субкомпенсированной начальной глаукоме (72,1 мм рт. ст.). Перфузионное давление при офтальмогипертензии оказалось выше, чем у здоровых лиц (49,9 мм рт. ст. против 49,1 мм рт. ст.) и у больных начальной первичной открытоугольной глаукомой, причем в большей степени при субкомпенсации внутриглазного давления (49,9 мм рт. ст. против 46,1 мм рт. ст.).

В результате исследования выявлено, что при офтальмогипертензии регистрируется практически нормальный уровень среднего офтальмического давления в глазничной артерии и перфузионного давления глаза, что объясняет стабильность зрительных функций и снимает необходимость проведения коррекции гемодинамических нарушений при офтальмогипертензии.

Источники информации

1. Заявка №2001131524/14 от 23.11.01 г. "Способ исследования кровоснабжения глаз..." автора Кунина В.Д. - прототип (Решение о выдаче патента от 13.05.2003 г.).

2. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М.: Медицина, 1971 г.

3. X.Ульрих, В.-Д.Ульрих. Окулярное перфузионное давление и его клиническое значение. Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки зрительного нерва. М., 1982. с.155-160.

4. Кунин В.Д. Артериальное давление в глазничной артерии и перфузия глаза у больных с различными стадиями первичной открыто-угольной глаукомы// Вестник офтальмологии, 2002 г., №3, с.5-7.

5. Кунин В.Д. "Перфузионное давление глаза и его изменение в зависимости от стадии глаукомы и уровня офтальмотонуса// Глаукома (приложение русского офтальмологического журнала), 2002 г., №1, с.10-14.