способ ультразвуковой диагностики повреждений вращательной манжеты плеча

Формула изобретения

Способ ультразвуковой диагностики повреждений вращательной манжеты плеча путем определения повреждения сухожилия, отличающийся тем, что проводят полипозиционное ультразвуковое обследование области плечевого сустава с ориентирами - головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение, и при отсутствии гиперэхогенного образования соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава определяют его разрыв.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, артрологии для выявления ранних признаков повреждения вращательной манжеты плеча.

Известны способы клинической диагностики повреждения вращательной манжеты плеча (Найданов В.Ф., Никонов Н.Ю., Малышева Н.С. Обследования, принципы диагностики и лечения больных с повреждением вращающей манжеты плеча. Метод. рекоменд. - Томск. - 2000. - 8 с.). К недостаткам этих способов относится высокая частота диагностических ошибок (до 25%).

Известен способ рентгенологической диагностики повреждений вращательной манжеты плеча (Прудников О.Е. Рентгенологическое исследование в диагностике повреждений ВМП// Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. №2. - С.34-37), однако достоверность подобного исследования оставляет желать лучшего ввиду весьма низкой рентгеноконтрастности мягкотканного компонента.

Прототипом служит способ магнитно-резонансной томографии (Шаях Али Бен Салем. К методике МРТ-исследования плечевого сустава //Вестн. Рентгенол. - 2002. - №.5. - С.23-28), который позволяет почти со 100% достоверностью определить повреждения сухожилия, является безвредным для пациентов, но не всегда доступен для широкого применения в связи с высокой стоимостью исследования и небольшим количеством аппаратов. К другим недостаткам способа относится длительное время обследования - от 0,5 до 1,5 часа.

Изобретение направлено на выявление ранних признаков повреждений вращающей манжеты плеча, в частности сухожилия надостной мышцы, сокращение времени обследования пациентов и его стоимости.

Результат изобретения достигается за счет того, что при полипозиционном ультразвуковом обследовании, в случае разрыва сухожилия надостной мышцы, выявляют отсутствие гиперэхогенного образования соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава (чертеж). Способ выполняется по следующей методике: проводится полипозиционная неинвазивная и неионизирующая ультразвуковая диагностика области плечевого сустава. Для обследования используются конвексные трансдюссеры с частотой излучения 5-7 МГц. Ориентирами являются: головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение. В норме это гиперэхогенное образование четко лоцируется в полости сустава. Обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут без какой-либо предварительной подготовки и возможно даже при гипсовой иммобилизации через сформированное "окно".

Предлагаемый способ верифицирован на основании обследования способом магнитно-резонансной томографии 250 мужчин и 260 женщин в возрасте от 16 до 70 лет, а также хирургическими вмешательствами, выполненными в РосНИИТО им. P.P. Вредена (г. Санкт-Петербург), травматологическом отделении Главного военно-морского госпиталя Балтийского флота (г. Калининград), а также городской многопрофильной больнице (г. Калининград).

Клинический пример. Пациент А., 34 лет, военнослужащий, и.б. №2736/2001 с 23.05.2001 по 30.05.2001 гг. находился на стационарном лечении в Главном военно-морском госпитале Балтийского флота по поводу вывиха правого плечевого сустава. В рамках оказания экстренной медицинской помощи 23.05.2001 г. произведена рентгенография области правого плечевого сустава, вправление вывиха по Кохеру и наложение гипсовой повязки по Смирнову-Вайнштейну. После вправления произведена контрольная рентгенография и ультразвуковая диагностика плечевого сустава. Выявлено правильное расположение головки плечевой кости по отношению к суставной площадке лопатки и отсутствие на сонограмме гиперэхогенного образования в полости сустава, соответствующего сухожилию надостной мышцы (чертеж). На основании вышеуказанного обследования диагностирован разрыв сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава. Гипсовая повязка снята через 4 недели, назначено ношение эластичного плечевого бандажа, ЛФК, ФТЛ, массаж. Однако через 6 недель при физической нагрузке определялось ограничение амплитуды движения в плечевом суставе (отведение плеча - 85°). При повторном УЗИ правого плечевого сустава подтвержден разрыв сухожилия надостной мышцы. 4.08.2001 г. произведена операция - артротомия, пластика сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава местными тканями. На контрольной сонограмме четко определялось гиперэхогенное образование в полости правого плечевого сустава, соответствующего восстановленному сухожилию надостной мышца. Больной осмотрен чрез 8 недель после операции - амплитуда движения в суставе почти в полном объеме. Неврологических расстройств не выявлено. Трудоспособен.