способ прогноза слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности

Формула изобретения

Способ прогноза слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время беременности, отличающийся тем, что определяют диаметр узла щитовидной железы методом УЗИ, уровень тиреотропного гормона (ТТГ), проводят гистологическое исследование, согласно которому получают заключение о характере морфологии: узловой коллоидный пролиферирующий зоб или аденома щитовидной железы, вычисляют диагностический индекс по формуле: =0,49·К1+0,07·К2-0,5·К3+1,76·К4-1,53, где К1 - диаметр узла щитовидной железы, К2 - уровень ТТГ, К3 - узловой коллоидный пролиферирующий зоб: 1 или 0, К4 - аденома щитовидной железы: 1 или 0, и если диагностический индекс больше 0, то диагностируют развитие слабости родовой деятельности, если диагностический индекс меньше 0, то судят об отсутствии опасности развития слабости родовой деятельности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Уровень техники:

Аналоги:

Mestman J.H. Thyroid diseases in pregnancy // Clinical Obstet. and Gynecology. - 1997. - Vol.40. - P.1-2.

Rosen I.B., Korman P.M., Walfich P.G. Thyroid nodular disease in pregnancy: current diagnosis and management // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - V.40. - P.81-89.

Логинов А.Б. Влияние диффузного нетоксического зоба на течение и исход беременности: Автореф. дис....канд.мед.наук. СПб., 2002. - 20 с.

В данных работах изучено течение беременности, ее осложнения, но не изучена слабость родовой деятельности, прогнозирование родов и осложнения в них у беременных с нетоксическим узловым зобом.

Прототип:

Doherty C.M., Shindo M.L., Rice D.H., Montoro M., Mestman J.H. Management of thyroid nodules during pregnancy // Laryngoscope. - 1995. - Vol.105. - P.251-255.

В научной работе рассматриваются осложнения беременности у женщин с узловым зобом, внимание акцентировано на коррекции гипотиреоза во время беременности, но нигде не дается прогноз по развитию слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью изобретения является прогнозирование слабости родовой деятельности у беременных с нетоксическим узловым зобом, прооперированных по поводу зоба во время наблюдаемой беременности, что позволит индивидуально подходить к родоразрешению женщин с данной экстрагенитальной патологией, улучшению исходов для матери и плода.

Поставленная цель достигается с помощью вычисления диагностического индекса, в результате чего можно дать прогноз будет слабость родовой деятельности или нет.

Способ осуществляют следующим образом: проводят УЗИ щитовидной железы на ультразвуковом аппарате с помощью линейного датчика 7,5 мГц, определяют диаметр узла щитовидной железы, в 36 недель беременности определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови беременной (методом усиленной люминисценции - ультрачувствительный "Амерлайт"). Проводят гистологическое исследование операционного материала щитовидной железы и получают заключение о характере морфологии узла (окраска гематоксилином-эозиноном и по Ван-Гизону). Вычисляют диагностический индекс по формуле: =0,49·К1+0,07·К2-0,5·К3+1,76·К4-1,53, где

К1 - диаметр узла щитовидной железы (см),

К2 - уровень ТТГ в крови беременной (мЕд/л),

К3 - узловой коллоидный зоб (1 или 0),

К4 - аденома щитовидной железы (1 или 0).

Если диагностический индекс больше нуля, то прогнозируют развитие слабости родовой деятельности в родах. Если диагностический индекс меньше нуля, то судят об отсутствии опасности развития слабости родовой деятельности. Чувствительность метода составляет 71%, специфичность - 80%, эффективность - 80%.

Пример 1. Больная В.: по данным гистологического исследования выявлена аденома щитовидной железы, ТТГ=1,7 мЕд/л, диаметр узла составил 2,7 см, подставим данные в формулу, вместо узлового коллоидного зоба - 0, вместо аденомы - 1. В результате получаем: 0,49·2,7+0,07·1,7-0+1,76-1,53=1,672. Полученный результат больше нуля, следовательно, можно прогнозировать развитие слабости родовой деятельности, такую пациентку рекомендуется родоразрешить оперативно - путем операции кесарево сечение, что и было произведено. Послеоперационный период без осложнений.

Пример 2. Больная С.: по данным гистологического исследования выявлен узловой коллоидный зоб, ТТГ=1,1 мЕд/л, диаметр узла - 2,0 см. Подставим данные в формулу: вместо узлового коллоидного зоба - 1, вместо аденомы - 0. Получаем: 0,49·2,0+0,07·1,1-0,5+0-1,53=-0,896. Полученная сумма меньше нуля, следовательно, можно не ожидать слабости родовой деятельности, прогноз родов благоприятный. Произошли роды через естественные родовые пути без осложнений.

Таким образом, предложенный способ прогнозирования слабости родовой деятельности позволяет выбрать наиболее оптимальный метод родоразрешения у беременных с нетоксическим йоддефицитным узловым зобом, что позволяет добиться улучшения исходов для матери и плода у женщин с данной экстрагенитальной патологией.

Источники информации

1. Логинов А.Б. Влияние диффузного нетоксического зоба на течение и исход беременности. Автореф. дис. (канд.мед.наук. СПб, 2002. - 20 с.

2. Жигулина С.Г. Прогнозирование перинатальных осложнений у беременных с заболеваниями щитовидной железы. Автореф. дис. (канд.мед.наук. М., 2002. - 25 с.

3. Пономарева М.В. Беременность, роды, состояние здоровья потомства у женщин с диффузным эндемическим зобом. Профилактика акушерских и перинатальных осложнений. Автореф. дис. канд.мед.наук. Барнаул, 2001. - 34 с.

4. Mestman J.H. Thyroid diseases in pregnancy//Clinical Obstet. and Gynecology. - 1997. - Vol.40. - P.1-2.

5. Rosen I.В., Korman P.M., Walfich P.G. Thyroid nodular disease in pregnancy: current diagnosis and management // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 1997. - V.40. - P.81-89.

6. Doherty C.M., Shindo M.L., Rice D.H., Montoro M., Mestman J.H. Management of thyroid nodules during pregnancy // Laryngoscope. - 1995. - Vol.105. - P.251-255.

7. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitation and effect // Mayo Clin. Proc. - 1994. - Vol.69. - P.44-49.