способ прогнозирования роста профессионального мастерства артистов балета

Формула изобретения

Способ прогнозирования роста профессионального мастерства будущих артистов балета, отличающийся тем, что осуществляют исследование показателей вариабельности сердечного ритма с определением стандартного отклонения от средней арифметической продолжительности очередных интервалов R-R за период наблюдения (SDNN), и/или корня квадратного из средней суммы квадратов разниц между очередными интервалами R-R (r-MSSD), и/или спирографии с определением средней объемной скорости выдоха (СОС 25-75%), и/или расчетом индекса Тиффно, определяемого как отношение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - (ОФВ1/ЖЕЛ), и при снижении величины SDNN менее 100 мс и/или величины r-MSSD менее 80 мс, и/или увеличении СОС 25-75% до 120% и более от должного значения и/или снижении индекса Тиффно менее 70% прогноз роста профессионального мастерства будущего артиста балета считают неблагоприятным.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицине и реабилитации, и может быть использовано для диагностики и прогнозирования роста профессионального мастерства учащихся хореографических училищ и балетных школ.

До настоящего времени в области подготовки будущих артистов балета использовались критерии медицинского отбора, основанные на антропометрических данных, оценке подвижности в суставе, функции вестибулярного аппарата, танцевальных, музыкальных и ритмических способностей [Баднин И.А. Охрана труда и здоровья артистов балета: учебное пособие.- М.: Медицина, 1987.- 208 с.; Гордиенко О.А. Современные аспекты медицинского обеспечения работы цирковых артистов // Здоровье и работоспособность артистов цирка: сб. тр.- М., 2002.- С. 56-57; Коловарский П.Б. Ориентация и отбор одаренных детей для профессионального обучения хореографии.- Автореф. дисс... канд. мед. наук.- М., 1974.]. Недостатки: перечисленные признаки имеют субъективный характер и не являются точными количественными характеристиками.

Медицинские критерии прогноза роста профессионального мастерства учащихся старших курсов хореографического училища в литературе не описаны и ранее не использовались.

Изобретение направлено на решение задачи: определение критериев прогноза развития профессионального мастерства будущих артистов балета.

Решение указанной задачи достигается путем исследования вариабельности сердечного ритма и функции внешнего дыхания учащихся хореографического училища или балетной школы. Выполняют кардиоинтервалографию с регистрацией не менее 100 кардиоциклов и учетом следующих показателей: стандартное отклонение от средней арифметической продолжительности очередных интервалов R-R за период наблюдения (SDNN) и корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между очередными интервалами R-R (r-MSSD), а также спирографию с определением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁), средней объемной скорости выдоха (СОС_25-75,%) и расчетом индекса Тиффно (ОФВ₁ /ЖЕЛ). При снижении величины SDNN менее 100 мс и/или величины r-MSSD менее 80 мс, и/или увеличении СОС_25-75 до 120% и более от должного значения и/или выявлении признаков бронхообструктивного синдрома (снижение индекса Тиффно менее 70%) прогноз роста профессионального мастерства учащегося считают неблагоприятным.

Способ осуществляют следующим образом. Учащимся, прошедших профессиональный отбор при поступлении в училище или балетную школу, в период профессиональных медицинских осмотров выполняют кардиоинтервалографию с регистрацией не менее 100 кардиоциклов и учетом следующих показателей: стандартное отклонение от средней арифметической продолжительности очередных интервалов R-R за период наблюдения (SDNN) и корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между очередными интервалами R-R (r-MSSD), а также спирографию с определением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ ₁), средней объемной скорости выдоха (СОС_25-75 ,%) и расчетом индекса Тиффно (ОФВ₁/ЖЕЛ). При снижении величины SDNN менее 100 мс и/или величины r-MSSD менее 80 мс, и/или увеличении СОС_25-75 До 120% и более от должного значения и/или выявлении признаков бронхообструктивного синдрома - снижение индекса Тиффно менее 70% - прогноз роста профессионального мастерства учащегося считают неблагоприятным.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Учащийся 5 класса хореографического училища М., 15 лет, при обследовании весной 2003 года в конце танцевального сезона и зимой 2004 года в разгар, танцевального сезона показал следующие величины учитываемых признаков (см. табл1.)

Таблица 1
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мо)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Весна 2003	73	66	86	81	85	99
Зима 2004	56	39

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.2):

Таблица 2
Стиль танца	Классический	Характерный	Модерн
Средний балл	3,6±0,3	3,0±0,2	3,0±0,2

Данный пример демонстрирует совпадение низких величин показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN < 100 мс и r-MSSD < 80 мс) и посредственных оценок за исполнение элементов профессионального мастерства, т.е. прогноз роста профессионального мастерства является неблагоприятным.

Пример 2. Учащаяся 1 курса обучения в хореографическом училище А., 16 лет, при обследовании весной 2003 года в конце танцевального сезона и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показала следующие величины учитываемых признаков (см. табл.3):

Таблица 3
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Весна 2003	130	91	86	94	84	159
Зима 2004	56	75

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.4):

Таблица 4
Стиль танца	Классический	Дуэтный	Характерный	Исторический
Средний балл	2,3±0,2	2,6±0,2	3,0±0,3	3,0±0,3

Данный пример демонстрирует совпадение низких величин показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN < 100 мс и r-MSSD < 80 мс) в период разгара танцевального сезона в сочетании с увеличением СОС_25-75, (%) более 120% от должного значения (начальные проявления скрытого гипервентиляционного синдрома) и посредственных оценок за исполнение элементов профессионального мастерства, т.е. прогноз роста профессионального мастерства является неблагоприятным.

Пример 3. Учащийся 1 курса обучения в хореографическом училище Т., 16 лет, при обследовании весной 2003 года в конце танцевального сезона и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показал следующие величины учитываемых признаков (см. табл.5):

Таблица 5
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Осень 2004	420	371	119	126	81	91
Зима 2004	475	697

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.6):

Таблица 6
Стиль танца	Классический	Характерный	Модерн
Средний балл	4,0±0,1	5,0±0,2	5,0±0,2

Данный пример демонстрирует совпадение высоких значений показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN > 100 мс и r-MSSD > 80 мс) в начале учебного года и в период разгара танцевального сезона в сочетании с нормальными величинами индекса Тиффно и СОС_25-75, (%) и высоких оценок за исполнение элементов профессионального мастерства, т.е. прогноз роста профессионального мастерства является благоприятным.

Пример 4. Учащаяся 1 курса обучения в хореографическом училище В., 16 лет, при обследовании осенью 2003 года в начале учебного сезона и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показала следующие величины учитываемых признаков (см. табл.7):

Таблица 7
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Осень 2003	85	116	91	92	99	108
Зима 2004	154	180

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.8):

Таблица 8
Стиль танца	Классический	Дуэтный	Характерный	Исторический
Средний балл	3,6±0,1	4,0±0,2	3,6±0,2	4,0±0,3

Данный пример указывает на изменение только одного признака вариабельности ритма сердца в начале учебного сезона (SDNN < 100 мс) как критерия снижения успеваемости (средний балл 3,8) по предметам профессионального подготовки будущего артиста балета, т.е. прогноз роста профессионального мастерства является относительно неблагоприятным.

Пример 5. Учащаяся 1 курса обучения в хореографическом училище Ш., 17 лет, при обследовании осенью 2003 года в начале учебного года и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показала следующие величины учитываемых признаков (см. табл.9):

Таблица 9
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Осень 2003	110	54
Зима 2004	98	49	89	105	73	120

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.10):

Таблица 10
Стиль танца	Классический	Характерный	Модерн
Средний балл	3,0±0,2	3,0±0,2	3,6±0,3

Данный пример показывает снижение одного из показателей вариабельности сердечного ритма r-MSSD (< 80%) осенью 2003 года и повторно выявленное в разгар танцевального сезона при пограничных показателях функции внешнего дыхания как критерия неудовлетворительного прогноза роста профессионального мастерства. Средний балл по итогам 2003-2004 учебного года составил 3,2.

Пример 6. Учащийся 1 курса обучения в хореографическом училище О., 16 лет, при обследовании весной 2003 года в конце танцевального сезона и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показал следующие величины учитываемых признаков (см. табл.11)

Таблица 11
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Весна 2003	278,9	371,3
Зима 2004	135	123	82	100	86	123

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.12):

Таблица 12
Стиль танца	Классический	Дуэтный	Характерный	Исторический
Средний балл	2,3±0,1	2,6±0,2	3,0±0,3	3,0±0,3

В примере представлено увеличение вентиляционного показателя СОС_25-75 (%) более 120% от должной величины как проявление скрытого гипервентиляционного синдрома при нормальных показателях вариабельности сердечного ритма, что сочеталось с низкими оценками профессиональной подготовки. Прогноз роста профессионального мастерства является неблагоприятным.

Пример 7. Учащийся 1 курса обучения в хореографическом училище С., 15 лет, при обследовании весной 2003 года в конце танцевального сезона и зимой 2004 года в разгар танцевального сезона показал следующие величины учитываемых признаков (см. табл.13).

Таблица 13
Показатель	SDNN (мс)	r-MSSD (мс)	ЖЕЛ (%)	ОФВ1 (%)	Индекс Тиффно (%)	СОС25-75 (%)
Весна 2003	113	113	86	79	60	75
Зима 2004	106	114	97	73	51	62

Средние оценки за исполнение различных видов танца в течение 2003-2004 учебного сезона были следующими (см. табл.14).

Таблица 14
Стиль танца	Классический	Характерный	Модерн
Средний балл	3,4±0,2	3,4±0,2	3,0±0,3

Данный пример указывает на признак бронхиальной обструкции (снижение индекса Тиффно менее 70%) как критерий низкой профессиональной успеваемости при нормальных величинах показателей вариабельности сердечного ритма. Прогноз роста профессионального мастерства является неблагоприятным.

С целью поиска новых дополнительных критериев ранней диагностики нарушений состояния здоровья и снижения темпов приобретения профессиональных навыков выполнен сравнительный анализ результатов обследования группы учащихся, имеющих хорошие и отличные отметки по профессиональным предметам, и второй группы учащихся, имеющих только удовлетворительные и неудовлетворительные средние отметки по трем и более профессиональным предметам (табл.15).

Характеристика учащихся в зависимости от успеваемости по предметам профессиональной подготовки:

Таблица 15
Группы учащихся	Имеющие хорошие и отличные отметки	Имеющие удовлетворительные и неудовлетворительные отметки
количество учащихся	31	44
возраст	17,1±0,15	1б,8±0,13
м	19	15
ж	12	29

В комплексном обследовании учащихся изучались показатели вариабельности сердечного ритма с помощью системы ИН-22 "Икар" (ЗАО "Медиком" г. Москва). Методика измерения и анализа вариабельности сердечного ритма соответствовала стандартам, предложенным Рабочей группой Европейского кардиологического общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии (методические рекомендации). Анализировали 100 кардиоциклов. Изучали функцию внешнего дыхания на компьютерном спироанализаторе "СпироТест PC". Для верификации клинических проявлений синдрома вегетативной дистонии использовали опросник А.М.Вейна (1991). Результаты медицинского обследования были сопоставлены с оценками за выполнение основных элементов хореографического мастерства.

Большинство средних величин показателей вариабельности сердечного ритма не имели различий между группами учащихся с высоким и низким уровнями профессиональной подготовки. Исключение составляли только значения R-RNN, ЧСС и ME (медиана продолжительностей интервалов R-R). Высокие отметки за выполнение различных элементов хореографического мастерства соответствовали относительно низким значениям ЧСС и соответственно большим величинам R-RNN и ME.

Методом корреляционного анализа выявлена взаимосвязь между некоторыми показателями вариабельности сердечного ритма и оценкой за исполнение танца в стиле "модерн". Для показателя SDNN коэффициент корреляции составил r= 0,5245, р=0,0370. Данный критерий указывает на общий тонус вегетативной регуляции ритма сердца. Показатель SD имел коэффициент корреляции с оценкой за исполнение танца r=0,5243, р= 0,0371. Для показателя r-MSSD коэффициент корреляции составил r=0,5845, р=0,0174. Изменения последних двух показателей характеризуют общую вариабельность сердечного ритма, которая зависит от парасимпатической составляющей. Результаты показали, что чем выше вариабельность ритма, тем выше оценка преподавателя. Выявленная прямая взаимосвязь подтверждает, что высокий общий тонус вегетативной нервной системы и тонус парасимпатического отдела регуляции способствуют более высокой оценке. Следовательно, более высокие оценки за исполнение танца в стиле "модерн" имели учащиеся с относительно высоким тонусом вегетативной регуляции ритма сердца.

Определены операционные характеристики оценки SDNN для диагностики и прогнозирования плохих результатов обучения хореографическому мастерству. При значении показателя менее 100 мс чувствительность теста (Se) составила 73,7%, специфичность (Sp) - 50,0%, прогностичность (Р) низкого профессионального уровня - 66,7%. Аналогично снижение r-MSSD менее 80 мс указывало на плохую профессиональную подготовку учащихся хореографического училища с чувствительностью (Se) 63,2%, специфичностью (Sp) - 57,1%, прогностичность (Р) низкого профессионального уровня составила 66,7%.

Изучение функции внешнего дыхания в группе учащихся, имеющих клинические признаки синдрома вегетативной дистонии, не выявило достоверные отличия от контрольной группы (без проявлений синдрома вегетативной дистонии), но имела место тенденция к более низким значениям индекса Тиффно, указывающего на бронхообструктивные нарушения. В группе учащихся с клиническими признаками синдрома вегетативной дистонии 28,2% имели значение индекса Тиффно 70% и ниже, т.е. скрытые проявления бронхообструктивного синдрома. Наименьшее значение индекса Тиффно в этой группе 48%. В этой же группе 25% учащихся имели снижение пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 80% от должной величины, у 20,5% выявлено снижение ОФВ₁ менее 80% от должной величины, при минимальном значении показателя 64%. В обеих группах учащихся, имеющих или не имеющих признаки синдрома вегетативной дистонии, 50% имели значение средней объемной скорости выдоха (СОС25-75) 120% от должной величины и более. Эти данные указывают на развитие дезадаптации учащихся к предъявляемым в процессе обучения нагрузкам.

Достоверное увеличение (р<0,05) скоростных показателей MOC ₅₀ (%), МОС₇₅, СОС _25-75 (%) выявлено в группе учащихся с низким уровнем оценок за исполнение элементов хореографического мастерства по отношению к группе, имеющей высокий уровень профессиональной подготовки.

При изучении операционных характеристик тестов функции внешнего дыхания, позволяющих прогнозировать худшие результаты обучения хореографическому мастерству, наилучшим показателем оказался тест СОС_25-75 (%). При значении показателя более 120% чувствительность теста (Se) составила 76,5%, специфичность (Sp) - 71,4%, прогностичность (Р) плохих результатов обучения - 76,5%.

Таким образом, результаты проведенного исследования указывают на прогностическое значение показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN, r-MSSD), а также показателей функции внешнего дыхания (индекс Тиффно, СОС_25-75,%) для оценки прогноза развития профессионального мастерства у будущих артистов балета.

В предлагаемом способе впервые используются точные количественные критерии - стандартное отклонение от средней арифметической продолжительности очередных интервалов R-R за период наблюдения (SDNN), корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между очередными интервалами R-R (r-MSSD), индекс Тиффно (ОФВ₁/ЖЕЛ) и средняя объемная скорость выдоха (COC_25-75). Перечисленные критерии могут быть получены при выполнении несложных современных методов обследования учащихся в рамках ежегодных профилактических осмотров - исследовании вариабельности сердечного ритма с записью не менее 100 кардиоинтервалов и спирографии. Показатели отражают степень адаптации учащегося к предъявляемым учебным нагрузкам, выявляют ранние признаки дезадаптации, являющейся причиной снижения темпов роста профессионального мастерства будущих артистов балета.