способ хирургического лечения больных с синдромом "сухого глаза"

Формула изобретения

Способ лечения больных с синдромом «сухого глаза» путем закрытия слезных точек конъюнктивой пациента, отличающийся тем, что предварительно отсепаровывают лоскут тарзальной конъюнктивы, натягивают его и покрывают им нижний слезный сосочек.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины (кл. A 61 F, А 61 К), в частности к офтальмологии.

Известны способы лечения больных с синдромом "сухого глаза" либо путем введения в слезные точки силиконовых пробочек фабричного производства [Herrick R.S. A subjective approach to the treatment of dry eye syndrome //Lacrimal gland, tear film and dry eye syndromes / Ed. Sullivan D.A. - NY.: Plenum Press, 1994. - P.571-576], либо покрытия их свободным аутолоскутом, иссеченным из бульбарной конъюнктивы [Murube J., Wilson St., Ramos-Esteban J. The important developments in dry eye // Highlist Ophthalmol. - 2001. - Vol.29, № 5. - P.54-66]. Первый из них отличается высокой стоимостью, что резко ограничивает круг потребителей, второй - травматичностью. С целью исключения этих недостатков нами предложен новый способ лечения больных с синдромом "сухого глаза". Он состоит в следующем.

Из тарзальной конъюнктивы заинтересованного глаза в проекции слезной точки двумя вертикальными разрезами отсепаровывают и мобилизуют лоскут размером 5×5×5 мм, обращенный своим основанием к своду конъюнктивы (чертеж). Затем его натягивают на слезный сосочек, с поверхности которого предварительно удаляют эпителий, и фиксируют над ним двумя узловатыми швами из рассасывающегося материала.

Выбор слезной точки (верхняя, нижняя, обе) определяется особенностями течения синдрома «сухого глаза» у конкретного пациента.

По разработанной методике прооперированны 6 больных (9 глаз) с синдромом «сухого глаза» на почве синдрома Съегрена.

Контрольную группу составили 5 пациентов (7 глаз) с синдромом «сухого глаза» той же этиологии и клинической выраженности, но оперированных по методике J.Murube et al. (2001; прототип), и 6 пациентов (10 глаз), окклюзию слезных точек которым осуществляли силиконовыми обтураторами фирмы FCI (Франция). Полученные в итоге результаты (через 3 мес после закрытия слезной точки) представлены в таблице. Они свидетельствуют о том, что положительный эффект достигнут у всех групп больных, однако с меньшими затратами и меньшей травматичностью у тех, у кого слезную точку блокировали новым способом.

Эффективность различных способов закрытия слезоотводящих путей в лечении больных с синдромом «сухого глаза»
Способы закрытия слезной точки	Число глаз	Динамика функциональных показателей
		Стабильность прероговичной слезной пленки, с		Кол-во жидкости в конъюнктивальной полости, мм
		Исх. данные	Через 3 мес	Исх. данные	Через 3 мес
Полимерными обтуратором (FCI, Франция)	10	3.2±0.3	8.9±1.1*	1.0±0.2	8.2±0.3*
Свободным лоскутом, взятым из бульбарной конъюнктивы (J.Murube et al., 2002)	7	2.9±0.2	6.3±1.2*	1.3±0.1	8.9±0.2*
Лоскутом тарзальной конъюнктивы на "ножке"	9	3.0±0.4	8.7±0.8*	1.2±0.2	9.2±0.4*
*/ Различия по сравнению с исходными данными статистически значимы (р<0.05-0.001).