способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочный шаблон для его осуществления

Классы МПК:A61B17/56 хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого
A61B6/03 томографы с применением вычислительной техники
A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии
A61B17/64 устройства, расположенные вдоль костей, требующих репозиции
A61B17/60 с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы
Автор(ы):, , , ,
Патентообладатель(и):Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А.Илизарова Росздрава") (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2003-03-31
публикация патента:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка. Данный способ предусматривает выполнение рентгенограммы деформированного позвоночника во фронтальной проекции. Затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек. После чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом проведения фиксаторов. В операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, проводят рентгенологический контроль, после чего вводят фиксаторы в корни дужек, ориентируясь на спицы-метки. Разметочный шаблон, содержит две опоры. Данные опоры выполнены из пластичного материала. В каждой из опор выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия и не менее двух спиц-меток. Спицы-метки выполнены с возможностью проведения через отверстия. При этом свободные концы спиц-меток выполнены с возможностью изгиба. Использование данных изобретений позволит сократить продолжительность оперативных вмешательств, а также позволит уменьшить количество рентгенологических исследований во время вмешательства. 2 н.п. ф-лы, 4 ил. способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок   и разметочный шаблон для его осуществления, патент № 2288661

способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок   и разметочный шаблон для его осуществления, патент № 2288661 способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок   и разметочный шаблон для его осуществления, патент № 2288661 способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок   и разметочный шаблон для его осуществления, патент № 2288661 способ определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок   и разметочный шаблон для его осуществления, патент № 2288661

Формула изобретения

1. Способ введения фиксаторов в позвонок, состоящий в том, что выполняют рентгенограмму деформированного позвоночника во фронтальной проекции, затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек, после чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом проведения фиксаторов, в операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, проводят рентгенологический контроль, после чего вводят фиксаторы в корни дужек, ориентируясь на спицы-метки.

2. Разметочный шаблон, содержащий две опоры, выполненные из пластичного материала, в каждой из которых выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия, и не менее двух спиц-меток, выполненных с возможностью проведения через отверстия, при этом свободные концы спиц-меток выполнены с возможностью изгиба.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка.

Известен способ пункционного остеосинтеза, включающий прокол мягких тканей до кости, последовательное проведение путем вращения заостренных и удерживаемых за свободный конец спиц через костные отломки, в котором прокалывают мягкие ткани полой иглой и через ее просвет съемным держателем сначала всверливают спицу в кость до резьбовой части, затем ввинчивают резьбу в поверхностный кортикальный слой кости до упорной площадки, далее держатель и иглу снимают со свободного конца спицы и оставляют его под покровами тела, для этого используют устройство, включающее полую иглу с возможностью введения в нее спицы с упорной площадкой и рабочей части съемного держателя спицы, при этом длина иглы не менее длины вводимой спицы, в котором часть спицы у упорной площадки имеет резьбу, свободный конец спицы вместе с упорной площадкой выполнены с суммарной длиной, обеспечивающей возможность укрытия их в мягких тканях организма, а длина рабочей части держателя короче трубки полой иглы на длину резьбовой части спицы с упорной площадкой, при этом на рабочем конце держателя выполнена полость под свободный конец спицы (Заявка РФ 96108304, опубл. 10.07.1998).

Известно устройство и способ для внеочагового остеосинтеза позвоночник, содержащее резьбовые стержни, опорные элементы, винтовые тяги и элементы креплений, в котором опорные элементы выполнены в виде дугообразных пластин, с радиусом кривизны 140+10 мм и продольными прорезями, в которых перпендикулярно плоскости опорной пластины крепят резьбовые стержни, введенные в тела позвонков, со свободой движений в радиусе 30 градусов по отношению к опорной пластине за счет компенсаторных шайб, а опорные элементы имеют суммарную свободу перемещения в радиусе 60 градусов и связаны между собой кронштейнами с компенсаторными шайбами и продольными винтовыми тягами в двух параллельных плоскостях, которое позволяет осуществить способ внеочагового остеосинтеза позвоночника путем введения резьбовых стержней транспедикулярно в тела нескольких смежных неповрежденных позвонков с закреплением на внешней опоре (Заявка РФ 96113284, опубл. 27.10.1998).

Известен способ проведения резьбового стержня в тело позвонка и устройство для его осуществления, в котором используют предварительное введение направляющей осевой спицы, проводник с центральным продольным отверстием, защитную трубку, при помощи которой осуществляют защиту мягких тканей, контроль направления и глубины имплантации резьбового стержня, что обеспечивает необходимую точность его проведения через ножку дуги базового позвонка без продолжительного использования электронно-лучевого усилителя изображения, для этого устройство для остеосинтеза снабжают механизмом вращения в виде корпуса, содержащего храповик со стопором, четырехугольное гнездо с шариковым фиксатором на одном конце и рукоятку с циркулярными углублениями, установленную на противоположном конце перпендикулярно корпусу (Патент РФ 2051633, опубл. 10.01.1996).

Однако известные способы и устройства предназначены для выполнения оперативного вмешательства в условиях операционной и не предусматривают предоперационную подготовку к введению фиксаторов в тела позвонков с использованием разметочного шаблона.

Анализ известных источников информации показал отсутствие разметочных шаблонов, использование которых позволяет осуществить предоперационную подготовку безопасного введения введения фиксаторов позвонка в костные структуры.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок и разметочного шаблона для осуществления этого способа.

Поставленная задача решается тем, что в способе определения безопасных зон введения фиксаторов в позвонок, состоящего в том, что выполняют рентгенограмму деформированного позвоночника во фронтальной плоскости, затем его контур идентифицируют с контуром разметочного шаблона, который совмещают с центрами корней дужек, после чего размещают на шаблоне спицы-метки в поперечной плоскости, совмещая их с центрами корней дужек, выполняют компьютерную томографию, на снимках которой определяют угол безопасного проведения фиксаторов, свободные концы спиц-меток изгибают, совмещая с углом безопасного проведения фиксаторов, в операционной на спине пациента размещают разметочный шаблон, совмещая его с контуром позвоночника, вводят, ориентируясь спиц-меток, фиксаторы в корни дужек, для этого используют разметочный шаблон, содержащий две опоры, выполненные из пластичного материала, в каждой из которых выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия, при этом в последних между опор расположено не менее двух спиц-меток, свободные концы которых изогнуты.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, схемами и томограммами, на которых:

Фиг.1 иллюстрирует наложение разметочного шаблона вдоль деформированного позвоночника;

Фиг.2 характеризует компьютерную томограграмму, по которой определяют безопасную зону корня дужки для введения фиксатора;

Фиг.3 иллюстрирует схему поперечного сечения позвонка и разметочного шаблона по линии АА, то же, что и на фиг.1, согласно изобретению;

Фиг.4 - компьютерная томогрэмма введенных фиксаторов позвонка.

Способ и устройство используют следующим образом.

Разметочный шаблон содержит две опоры 1, 2 (Фиг.1). Каждая из опор 1, 2 выполнена из пластичного материала (алюминий, медь и др.). Кроме того, каждая из опор 1, 2 может быть выполнена в виде пластины или стержня небольшого диаметра. В каждой из них выполнены сквозные равномерно расположенные отверстия 3, 4. При этом в последних между опор 1, 2 расположено не менее двух спиц-меток 5, свободные концы которых изогнуты.

Опоры 1, 2, выполненные из пластичного материала, наложены на контуры деформированного позвоночника.

При выполнении способа определения безопасного места введения стержней-шурупов в корни дужки позвонков выполняют рентгенограммы. Затем на фронтальную проекцию рентгенограммы больного со сколиотической деформацией позвоночника накладывают опоры 1, 2 (Фиг.1) разметочного шаблона, которые выполняют из гибкого материала. Опоры 1 и 2 изогнули в соответствии с контуром деформированного позвоночника. При этом они совмещены с центром корней дужек позвонков. Затем в предполагаемые для проведения стержней-шурупов позвонки через отверстия 3, 4 в разметочном шаблоне провели спицу-метку 5 на пересечении центра корней дужек в горизонтальной плоскости. По компьютерным томограммам фиг.2 определили угол введения стержней-шурупов в тело позвонка 6 через корни дужек. Концы спицы-метки 5 загнули под углом, определенным по рентгенограммам компьютерного томографа, соответствующим углу безопасной области введения фиксаторов 7, 8 в тело позвонка.

На операционном столе, пальпируя остистые отростки позвонков, накладываем приготовленный разметочный шаблон вдоль контура деформированного позвоночника, отмечаем уровни введения фиксаторов 7, 8, в виде стержней-шурупов, устанавливаем не менее двух спиц-меток 5, учитывая угол безопасной зоны проведения стержней-шурупов 7, 8 в тела позвонков. После рентгенологического контроля ввели через корни дужек стержни-шурупы 7, 8 (Фиг.3) в тела позвонков.

Пример использования способа и разметочного шаблона.

Клинический пример. Больная К., 15 лет, находится на лечении с диагнозом: Диспластический "S"-образный грудопоясничный сколиоз III степени. Правосторонний реберный горб.

При поступлении предъявляла жалобы на деформацию позвоночника в грудном и поясничном отделах. Считает себя больной в течение пяти лет. Лечилась консервативно, без эффекта. Госпитализирована в отделение нейрохирургии для обследования и оперативного лечения в плановом порядке.

Клиническая картина заболевания при поступлении представлена искривлением позвоночника в грудном и поясничном отделах. Асимметрия треугольников талии и надплечий. Правосторонний реберный горб. В неврологическом статусе грубой патологии нет.

На спондилограммах грудного и поясничного отделов позвоночника определяется "S"-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника с вершиной деформации в грудном отделе на D9, углом 44° и дугой противопоставления с вершиной на L2, углом 36°.

24.12.02 г. под эндотрахеальным наркозом выполнен I этап оперативного лечения - поднадкостничная резекция 7, 8, 9, 10, 11 ребер справа на участке до 10-12 см. Послеоперационный период - без осложнений.

17.01.03 г.выполнен II этап оперативного лечения - закрытое наложение аппарата наружной транспедикулярной фиксации позвоночника. С целью безопасного проведения стержней-шурупов в тела позвонков в предоперационном периоде использовали разметочный шаблон.

На фронтальную проекцию рентгенограммы больной накладывали разметочный шаблон, моделируя опоры в соответствии с контуром деформированного позвоночника, совмещая их с центром корней дужек позвонков. Затем в предполагаемые для проведения стержней-шурупов позвонки через отверстия в разметочном шаблоне проводили спицы на пересечении центра корней дужек в горизонтальной плоскости. По компьютерным томограммам определяли угол введения стержней-шурупов в тело позвонка и концы спицы изгибали под углом, определенным по рентгенограммам компьютерного томографа.

На операционном столе, пальпируя остистые отростки позвонков, накладывали приготовленный разметочный шаблон вдоль контура деформированного позвоночника, отмечали уровни введения стержней-шурупов, устанавливали спицы-метки, учитывая угол безопасной зоны проведения стержней-шурупов в тела позвонков. После рентгенологического контроля вводили через корни дужек стержни-шурупы в тела позвонков (Фиг.4).

Предлагаемые способ и разметочный шаблон позволяют сократить продолжительность оперативного вмешательства, уменьшить количество рентгенологических исследований во время вмешательства. Разметочный шаблон прост в изготовлении и эксплуатации.

Класс A61B17/56 хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого

способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы -  патент 2529416 (27.09.2014)
способ анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте -  патент 2529407 (27.09.2014)
способ лечения деформаций проксимального отдела бедра -  патент 2528964 (20.09.2014)
способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени -  патент 2528819 (20.09.2014)
способ удлинения голени у собак -  патент 2528818 (20.09.2014)
способ лечения застарелого повреждения сухожилия надостной мышцы и устройство для его осуществления -  патент 2527361 (27.08.2014)
способ лечения больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава -  патент 2526956 (27.08.2014)
способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани -  патент 2525640 (20.08.2014)
способ хирургического лечения синдрома зудека -  патент 2525635 (20.08.2014)
способ лечения невропатии срединного нерва -  патент 2525214 (10.08.2014)

Класс A61B6/03 томографы с применением вычислительной техники

молекулярная визуализация -  патент 2529804 (27.09.2014)
система получения изображений с кардио-и/или дыхательной синхронизацией и способ 2-мерной визуализации в реальном времени с дополнением виртуальными анатомическими структурами во время процедур интервенционной абляции или установки кардиостимулятора -  патент 2529481 (27.09.2014)
способ и устройство для формирования изображений в большом поле зрения, и детектирования и компенсации артефактов движения -  патент 2529478 (27.09.2014)
формирование модели усовершенствованного изображения -  патент 2529381 (27.09.2014)
способ ведения пациентов при тромбоэмболии легочной артерии -  патент 2526469 (20.08.2014)
способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения -  патент 2526099 (20.08.2014)
способ оценки положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава -  патент 2525206 (10.08.2014)
расширение на основе модели поля обзора при радионуклидной визуализации -  патент 2524302 (27.07.2014)
устройство и способ рентгеновского обследования -  патент 2523827 (27.07.2014)
способ лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (варианты) -  патент 2523619 (20.07.2014)

Класс A61B6/00 Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии

молекулярная визуализация -  патент 2529804 (27.09.2014)
система получения изображений с кардио-и/или дыхательной синхронизацией и способ 2-мерной визуализации в реальном времени с дополнением виртуальными анатомическими структурами во время процедур интервенционной абляции или установки кардиостимулятора -  патент 2529481 (27.09.2014)
способ и устройство для формирования изображений в большом поле зрения, и детектирования и компенсации артефактов движения -  патент 2529478 (27.09.2014)
формирование модели усовершенствованного изображения -  патент 2529381 (27.09.2014)
способ лечения деформаций проксимального отдела бедра -  патент 2528964 (20.09.2014)
способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита -  патент 2528935 (20.09.2014)
способ неинвазивной диагностики непереносимости лактозы -  патент 2527694 (10.09.2014)
устройство для воздействия инфракрасным излучением на коллагеновый слой кожи человека с визуализацией процесса -  патент 2527318 (27.08.2014)
способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов -  патент 2527159 (27.08.2014)
способ калибровки на основе алгоритма нахождения центра вращения для коррекции кольцевых артефактов в неидеальных изоцентрических трехмерных вращательных рентгеновских сканирующих системах с использованием калибровочного фантома -  патент 2526877 (27.08.2014)

Класс A61B17/64 устройства, расположенные вдоль костей, требующих репозиции

Класс A61B17/60 с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы

устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины -  патент 2526448 (20.08.2014)
способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости -  патент 2521839 (10.07.2014)
устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей -  патент 2485905 (27.06.2013)
внутрикостное дистракционное устройство -  патент 2477099 (10.03.2013)
способ создания рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения мышечно-сухожильного комплекса -  патент 2450788 (20.05.2012)
устройство для фиксации реберной панели -  патент 2430699 (10.10.2011)
способ внеочагового-стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу ле-фор - ii средний и комплект для его осуществления -  патент 2430698 (10.10.2011)
система для фиксации костной ткани, снабженная датчиком и телеметрическим устройством -  патент 2424781 (27.07.2011)
способ восстановления подвижности коленной чашки после вывиха у собак -  патент 2423932 (20.07.2011)
обтуратор прямой кишки при онкозаболеваниях -  патент 2417783 (10.05.2011)
Наверх