способ лечения наркомании

Формула изобретения

1. Способ купирования абстинентного синдрома при лечении наркомании, включающий введение озонированного физиологического раствора, отличающийся тем, что проводят внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л и вводят озоно-кислородную смесь с концентрацией озона 1200-1500 мкг/л по 1-2 мл в биологически активные точки (БАТ), при этом при поступлении больного через 6-8 ч после последней инъекции наркотика проводят внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора, а на второй день вводят озоно-кислородную смесь в БАТ шейно-воротниковой зоны: 11 VII, 42 VII попарно с обеих сторон и в 14 XII, а при поступлении больного через 12-16 ч после последней инъекции наркотика сначала вводят озоно-кислородную смесь в БАТ шейно-воротниковой зоны: 11 VII, 42 VII попарно с обеих сторон и в 14 XII, затем в точки поясничной области 25, 26 VII и на ногах 40 VII, 57 VII, попарно с обеих сторон, после чего осуществляют внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора, терапию проводят в течение 4-5 дней, на 5-6 день вводят блокатор опиатных рецепторов антоксон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней и препарат метаболического действия цитофлавин по 10 мл на 200 мл 5% глюкозы, капельно от 5 до 10 процедур.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при болях в поясничной области, коленных суставах, икроножных мышцах у больных, поступивших через 6-8 ч после последней инъекции наркотика, озоно-кислородную смесь вводят в точки поясничной области 25, 26 VII и на ногах 40 VII, 57 VII попарно с обеих сторон.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения наркомании, в частности опийной и метадоновой.

Быстрое распространение наркомании, особенно среди детей и подростков, диктует поиск, разработку и внедрение новых эффективных способов лечения этого заболевания. Большую распространенность получила наркомания, вызванная употреблением опиоидов, среди которых особое место занимает героин, употребление которого приводит к самым тяжелым последствиям.

Терапия наркомании включает три этапа:

- первый этап - интенсивная терапия абстинентного синдрома и дезинтоксикационная терапия с нормализацией соматоневрологических психатоподобных расстройств;

- на втором этапе проводят полное восстановление нарушений метаболизма, поведенческих расстройств и нормализацию психического состояния, выявление основного синдромокомплекса психической зависимости и назначение целенаправленной терапии;

- третий этап заключается в назначении и проведении противорецидивной терапии. Первые два этапа пациент проводит в стационаре, и поэтому основная терапевтическая нагрузка падает на них.

Первый этап лечения включает отнятие наркотика и купирование абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром - одно из наиболее тягостных состояний заболевания. Угроза развития абстиненции часто является причиной продолжения наркотизации. Наиболее быстро формируется и тяжело протекает героиновая абстиненция, особенно осложненная приемом различных седативногипнотических средств. Длительность острых проявлений абстиненции при прекращении употребления наркотиков составляет 10-14 дней и более.

Современные подходы к детоксикации при опийной наркомании можно разделить на 3 группы.

1. Классический (психофармакологический) способ.

2. Заместительная терапия с применением наркотических анальгетиков (опиоидов-агонистов) и последующей дробной их отмены.

3. Способ ускоренной и сверхускоренной детоксикации.

Методологические различия внутри множества применяемых алгоритмов детоксикации определяются конкретным спектром используемых лекарственных средств, а также дозами и путями введения препаратов.

Известен способ лечения наркомании (см. Принципы фармакотерапии наркомании. Пособие для врачей психиаторов-наркологов. НИИ наркологии МЗ РФ, М.,1997 г.), примером этой группы лечения является также способ лечения опийной наркомании (см. заявка РФ №97101216/14, МПК А61К 31/00). Оба способа заключаются в применении патогенетической фармакологической терапии. Известные способы является традиционными для отечественной клинической наркологии. Хроническая интоксикация наркотическими препаратами вызывает дисбаланс в системах нейромедитации. Поэтому при выборе терапевтических средств применяют патогенетически обоснованные лечебные препараты в сочетании с традиционными методами детоксикации, а также психотрпными препаратами. Применяют нейролептики, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные препараты. Одновременно может использоваться клонидин, который облегчает абстинентную симптоматику за счет уменьшения болевых и алгических проявлений, собственного седативного действия, а также способность потенцировать седативные эффекты других супрессоров центральной нервной системы. Наряду с психотропными средствами и центральными а-адреномиметиками в классической детоксикации используют нестероидные противовоспалительные средства.

Однако даже наиболее эффективные методы купирования опийного абстинентного синдрома с использованием больших дозировок атропина, клофелина, пирроксана, бутироксана, обезболивающих средств, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов предполагают устранение наиболее мучительных проявлений абстинентного синдрома на протяжении нескольких дней (до 10). Часть больных в связи с этим отказываются от этих методов терапии, требуя немедленного устранения тяжести ощущений любыми способами. Известные способы лечения нередко дают осложнения в виде растормаживания, вплоть до развития возбуждения и делирия, провоцируют прием наркотических средств. Психопатологические проявления нейролептического синдрома (психическая регидность) приводят к снижению терапевтического контакта.

Известен способ лечения наркомании (см. Ю.П.Сиволап, В.А.Савченков. Ускоренная детоксикация опийной наркомании: фармакологическая основа и терапевтические возможности. Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии, копия статьи прилагается), включающий заместительную терапию с применением наркотических анальгетиков (опиоидов-агонистов) и последующей дробной их отмены. Известный способ является достаточно щадящим и относительно безопасньм. Однако в Росси способ практически не применяется, так как отсутствует законодательная база для его применения.

Известен способ ускоренной и сверхускоренной детоксикации (УД) (см. Ю.П.Сиволап, В.А.Савченков. Ускоренная детоксикация опийной наркомании: фармакологическая основа и терапевтические возможности. Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии), который представляет собой новый и принципиально иной подход купирования острого абстинентного синдрома (ОАС). Фармакологической основой УД является ранняя (с первых часов терапии) адаптация больных наркоманией к антогонисту опиатных рецепторов - налтрексону. Крайне тяжелый физиологический стресс, вызванный связыванием антагонистов с опиатньми рецепторами на фоне высокой толерантности к опиоидам-агонистам (к числу которых относится диацетилморфин, или героин), предупреждают или купируют введением высоких доз клонидина (клофилина) и средств для неингаляционного (внутривенного) наркоза. Средства для наркоза вводят на протяжении всей процедуры в режиме управляемой седации. С целью повышения безопасности процедур детоксикации проводят эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких. Лечебные мероприятия продолжают от 6 часов до 2-3 суток. Признаком завершения лечения является отсутствие выраженной вегетативной реакции на повторное введение антагонистов опиатных рецепторов.

Особенности способа заключаются в следующем:

- применение больших дозировок препаратов, блокирующих опийные рецепторы (налоксон, налтрексон);

- больной во время введения препаратов находится в течение многих часов под наркозом.

Способ показан для купирования опийной и героиновой зависимости больным с большой длительностью приема наркотика и больших суточных дозировок опиоидов. Преимуществами способа являются: быстрое выведение опиатов, безболезненное купирование «наркотической ломки», снижение сроков госпитализации.

Однако авторы проведенного исследования отметили, что УД, оказывая мощное физиологическое воздействие, практически не влияет на психопатологическую зависимость от наркотиков, формирующих патологическое ядро психической зависимости от наркотиков. УД не имеет самостоятельного лечебного значения и может применяться в клинической практике лишь в качестве начального фрагмента комплексных программ лечения опийной наркомании. Кроме того, способ проводится только в условиях стационара, в реанимационном отделении, только при наличии мониторинга жизненно важных органов (необходим высококвалифицированный персонал, в том числе инженерные службы). Для большинства больных наркоманией способ недоступен по причине его дороговизны.

Известен способ лечения наркотической зависимости (см. патент РФ №2227004, публ. в БИ №11 от 20.04.2004 г.) Способ заключается в том, что больному ежедневно утром и вечером проводят сеансы гипербарической оксигенации при давлении 1,5 ат в течение 60 минут. В первый день после утреннего сеанса ГБО внутривенно капельно вводят 400 мл гемодеза. На второй день после утреннего сеанса ГБО вводят кислород путем люмбальной пункции в подпаутиновые пространства спинного и головного мозга в количестве 60 мл. На третий день и в последующие дни лечение проводят, как в первый день. Курс лечения 10 дней.

Известен также способ лечения опийной и алкогольной зависимости (патент РФ №2142294, МПК А61М 16/00, публ. в БИ №20 от 20.07.1999 г.), в котором используют прерывистую нормобарическую гипоксистимуляцию, при этом осуществляют прерывистое дыхание в течение 5-10 минут с помощью гипоксикатора Стрелкова, а затем в течение 5 минут дыхание атмосферным воздухом.

Однако вышеуказанные способы требуют для своего применения дорогостоящего оборудования, специально оборудованного помещения и персонала. Способы продолжительны по времени, а люмбальная пункция достаточно травматична.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ лечения наркомании, включающий проведение фармакологической, в том числе озонной терапии (см. Б.В.Метелкин. Опыт применения озонотерапии в наркологической практике. Тезисы докладов. III Всероссийская научно-практическая конференция, 16-18 сентября 1998 г., «Озон и методы эфферентной терапии в медицине», г.Н.Новгород, с.115-116, копия статьи прилагается).

Известный способ осуществляют следующим образом. Больному парентерально вводят озонированный физиологический раствор, который получают фотохимическим способом, пропуская через камеру с ультрафиолетовой лампой (длина волны 264 нм) струи кислорода. Озонировалось 200 мл физраствора или 5% раствора глюкозы. Концентрация озона в растворе составляла 1 мг/л. После применения данного лечения 44 пациентам, которые находились в состоянии средней и тяжелой степени тяжести абстинентного синдрома, автор отмечал, что алкогольные галлюционозы купировались после первой процедуры. Пациенты, которым проводилось парентеральная озонотерапия, отмечали улучшение самочувствия, уменьшились тремор рук и отечность, больные отмечали появление чувства бодрости и свежести.

Однако известный способ автор применял в основном для лечения больных алкоголизмом, поэтому трудно говорить об эффективности лечения известным способом больных наркоманией, так как их было всего 2 человека. Кроме того, как показывает врачебная практика автора прототипа и автора предлагаемого изобретения, большое значение имеет время последней инъекции, которую сделал больной. Известный способ достаточно длителен по времени.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения опийной и метадоновой наркомании путем более быстрого купирования абстинентного синдрома, оказывая воздействие на весь организм в целом и сокращение сроков лечения.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения наркомании, включающем проведение фармакологической, в том числе озонной терапии, отличающемся тем, что при поступлении больного через 4-8 часов после последней инъекции наркотика, без выраженного абстинентного синдрома, проводят внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л, на второй день подкожно вводят озонокислородную смесь с концентрацией озона в газовой фазе 1200 -1500 мкг/л по 1-2 мл в биологически активные точки шейно-воротниковой зоны по У11 меридиану - 11УП, 42УП парно с обеих сторон и 14ХШ, при болях в поясничной области, коленных суставах, икроножных мышцах озонокислородную смесь вводят в точки поясничной области 25,26УП и на ногах 40УП, 57УП парно с обеих сторон, при поступлении больного с выраженным абстинентным синдромом, через 12-16 часов после последней инъекции наркотика, сначала вводят озонокислородную смесь с концентрацией озона в газовой фазе 1200-1500 мкг/л по 1-2 мл в биологически активные точки шейно-воротниковой зоны, по У 11 меридиану 11УП, 42УП парно с обеих сторон и 14ХШ, затем в точки поясничной области 25,26УП, и на ногах 40УП, 57УП парно с обеих сторон, затем осуществляют внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л, озонную терапию проводят в течение 4-5 дней, на 5-6 день назначают блокаторы опиатных рецепторов - антоксон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней и препараты метаболического действия, например, цитофлавин по 10 мл на 200 мл 5% глюкозы капельно от 5 до 10 процедур.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников патентной и научно-технической литературы, порочащих новизну предлагаемого способа.

Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения «изобретательский уровень», так как проведенный анализ научно-технической и патентной документации не выявил технических решений с существенными признаками предлагаемого способа

Известен способ лечения наркомании и алкоголизма (патент РФ №2135149, МПК А61Н 39/99, A61N 1/32, публ. в БИ №24 от 27.08.1999 г.), в котором воздействие на БАТ осуществляют электрическим током. Отличительными признаками предлагаемого способа являются подкожное введение озонокислородной смеси в БАТ и другой подбор БАТ.

Известен подкожный путь введения в зону поражения озонокислородной смеси для лечения аллопеции (см. патент РФ №2194515, МПК А61К 33/00, публ. в БИ №35 от 20.12.2002 г. Общим существенным признаком известного способа и предлагаемого является подкожное введение озонокислородной смеси.

Действие наркотиков на организм человека так многообразен, что трудно выявить ведущие звенья патогенеза наркомании. И все же Большая медицинская энциклопедия (см. БМЭ АМН СССР, Гл. ред. Б.В.Петровский. - 3-е изд. М.: Советская энциклопедия, т.16, с.467) указывает, что в формировании наркомании определенную роль играет активация детоксицирующих ферментов печени. Наркотики влияют на обмен нейропептидов и содержание циклических нуклеотидов. Вмешательство наркотиков, особенно опиатов в нейромедиаторный обмен на различных функционально-структурных уровнях организма приводят к функциональным нарушениям как центральной, так и периферической нервной системы. Поражение различных систем организма связано также с подавлением окислительных процессов в тканях. Опиомания не сопровождается локальным поражением преимущественно какой-либо одной системы или органа, поэтому и лечение должно быть направлено на весь организм в целом. Отсюда вытекает целесообразность применения озона в предлагаемом способе, так как он оказывает действие непосредственно на весь организм. То есть в большей степени страдают печень, центральная и периферическая нервная системы, гипоксия всех систем и органов.

Внутривенное введение озонированного физиологического раствора усиливает потребление глюкозы тканями, уменьшает содержание недоокисленных метаболитов в плазме, уменьшает частоту дыхания, увеличивает дыхательный объем и потребление. Под действием озона нормализуется структура эритроцитов, что приводит к повышению их функциональной способности, улучшает микрогемоциркуляцию, увеличивается кислородная емкость плазмы и отдачи оксигемоглобином кислорода клеткам и, вследствие этих важных противогипоксических механизмов, снижение степени выраженности тканевой гипоксии. Внутривенное введение озона оказывает большое воздействие на печень, где он активирует процессы утилизации глюкозы, жирных кислот и глицерола, увеличивает интенсивность реакций окислительного фосфорилирования. В почках озон, интенсифицируя процессы использования глюкозы, лактата, пирувата и др., нормализует уровень АТФ при высокой активности глюконеогенеза. Оказывая положительное действие на метаболизм печени и почек, озонирование уменьшает степень выраженности дистрофических изменений в этих органах, повышает резистентность мембран внутриклеточных органелл, гепатоцитов и нефроцитов. Улучшает метаболизм сердечной мышцы, увеличивает сократительную и насосную функцию сердца, повышая уровень серотонина в крови. Внутривенное введение озона оптимизирует про- и антиоксидантные системы, оказывает противовоспалительный эффект, уменьшает степень тканевой гипоксии и восстанавливает метаболические процессы в пораженных тканях. Озон имеет четко выраженный обезболивающий эффект. С одной стороны, этот эффект обусловлен постепенным поступлением кислорода в область воспаления, с другой стороны, способствует восстановлению баланса между содержанием продуктов пероксидации и уровнем антиоксидантной системы защиты. В результате снижается количество токсичных молекулярных продуктов перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, которые изменяют функцию мембрановстроенных ферментов, участвующих в синтезе АТФ и поддержании жизнедеятельности тканей и органов. Дезинтоксикационный эффект озона ярко выражен и проявляется через оптимизацию микросомальной системы гепатоцитов и усилением почечной фильтрации. Озон обладает сильным иммуномодулирующим эффектом. Кроме того, озон обладает свойством потенцировать действие других лекарственных препаратов за счет того, что под его воздействием мембраны клеток становятся более рыхлыми, что обеспечивает более легкий доступ лекарства в клетки. Вышеперечисленные действия озона известны, и их используют медики для лечения множества болезней. Однако в наркологии для лечения опийной и метадоновой зависимости технология озонной терапии не применялась. Путь введения озонокислородной смеси и дозировка выбраны эмпирическим путем. Изменение дозировки в ту или иную сторону от указанных параметров снижает терапевтический эффект лечения. Подкожное введение озонокислородной смеси в БАТ шейно-воротниковой зоны, поясничной области, коленных суставов и икроножных мышц также выбрано не случайно, так как эти точки способствуют снятию болевых ощущений в указанных областях.

При поступлении больного с неярко выраженным абстинентным синдромом, через 4-6 часов после последней инъекции наркотика, внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора способствует улучшению сна, снятию болевого синдрома, отмечается седативный эффект, уменьшается вероятность развития депрессии. Проведение подкожного введения озонокислородной смеси в БАТ шейно-воротниковой зоны и поясничной области, коленных суставов, икроножных мышц на второй день пребывания больного в стационаре способствует редукции или купированию сомато-вегетативных расстройств абстинентного синдрома - снимается ломка суставов, улучшается сон, исчезает насморк, слезотечение, чихание, потливость, жидкий стул. При поступлении пациента с развитьм абстинентным синдромом, т.е. через 12-16 часов после последней инъекции наркотика, обе процедуры выполняют в первый же день, что позволяет резко снять интоксикацию, болевой синдром, улучшить микроциркуляцию крови. В конце второго этапа лечения введение блокаторов опиатных рецепторов - антоксона по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней и препараты метаболического действия, например, цитофлавин по 10 мл на 200 мл 5% глюкозы капельно от 5 до 10 процедур. Назначение данного препарата способствует улучшению мозгового кровообращения, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает интеллектуально-мнестические функции мозга. Это очень важно в преддверии третьего этапа лечения, где в основном проводится противорецидивная и психотерапия.

Предлагаемый способ апробирован в наркологическом отделении №1 областного наркологического диспансера, пролечено 34 больных наркоманией (героин, опий кустарного производства, метадон). Дозы героина составляли от 0,5 до 1,0 г в сутки. Метадона до 1,0 г в сутки. Всем пациентам параллельно с предлагаемьм способом проводилась медикаментозная терапия (тиопридал, леривон, коаксил, кетанов, залдиар, пиридитол, просульпин) в соответствии с инструкцией применения лекарственных препаратов. На ночь назначался фенозепам 2,0 в/м, дроперидол 1,5-2,0 мл в первые три дня. Осложнений от проводимой терапии не наблюдалось

Предлагаемое изобретение при использовании позволяет получить следующий положительный эффект.

В отличие от известных фармакологических способов, которые купируют абстинентный синдром только на 10-12 день, предлагаемый способ позволяет это сделать быстро, в течение 4-5 дней. Купирование абстинентного синдрома выражается в следующем: снимается болевой синдром, что позволяет снизить дозы анальгетиков, быстро нормализуется сон, что позволяет также снизить дозы снотворных препаратов. Уменьшается проявление депрессии. По сравнению с традиционной фармакологической терапией, при которой больной находится под постоянным действием транквилизаторов и нейролептиков и способом УД, при котором больной находится вообще в бессознательном состоянии, предлагаемый способ позволяет больным оставаться в управляемом состоянии и менее травматичен в психологическом плане. Предлагаемый способ значительно выигрывает по сравнению со способом ультрабыстрого купирования абстинентного синдрома и оксибаротерапией, которые требуют дорогостоящего оборудования, стационарного специализированного помещения и подготовленного персонала, а также инженерно-технического персонала и все-таки имеют определенный риск. Озон для реализации способа получали фотохимическим способом с помощью аппарата «Надежда», пропуская через камеру с ультрафиолетовой лампой (длина волны 264 нм) струи кислорода. Озонировалось 100-200 мл физиологического раствора.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в стационар выясняют, кроме всего прочего, время последней инъекции наркотика. Если больной не имеет выраженного абстинентного синдрома, т.е. спустя 4-8 часов после последней инъекция наркотика, больному проводят внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л. На второй день подкожно вводят озоно-кислородную смесь с концентрацией озона в газовой фазе 1200-1500 мкг/л по 1-2 мл в биологически активные точки шейно-воротниковой зоны, по У11 меридиану 11УП, 42УП парно с обеих сторон и 14ХШ. При болях в поясничной области, коленных суставах, икроножных мышцах озоно-кислородную смесь вводят в точки поясничной области 25,26УП и на ногах 40УП, 57УП парно с обеих сторон. При поступлении больного с выраженным абстинентным синдромом, через 12-16 часов после последней инъекции наркотика сначала вводят озоно-кислородную смесь с концентрацией озона в газовой фазе 1200-1500 мкг/л по 1-2 мл в биологически активные точки шейно-воротниковой зоны, по У11 меридиану 11УП, 42УП парно с обеих сторон и 14ХШ. Затем вводят в точки поясничной области 25,26УП и на ногах 40УП, 57УП парно с обеих сторон. После этого осуществляют внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л. Озонную терапию проводят в течение 4-5 дней. Параллельно с озонной терапией больному назначают: обезболивающие препараты (4-5 дней), антидепрессанты 10 дней), альфа-адреноблокаторы (5-7 дней) и успокоительные (10 дней). Как правило, абстинентный синдром снимается уже на 4 день. На 5-6 день назначают блокаторы опиатных рецепторов - антоксон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней и препараты метаболического действия, например, цитофлавин по 10 мл на 200 мл 5% глюкозы капельно от 5 до 10 процедур.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни №653. Больной К., 20 лет. Диагноз: синдром зависимости, вызванный употреблением героина, активное потребление, средняя стадия, абстинентное состояние средней степени тяжести, 1 фаза.

Приобщение к наркотику начал с курения «травки» в 14-летнем возрасте. В 16 лет впервые попробовал героин. В течение 2-х лет наркотик употреблял эпизодически. С 18-летнего возраста в результате ежедневного употребления героина сформировалась психическая и физическая зависимость к наркотику. Доза героина увеличилась с 0,5-0,75 г в сутки до 1,0 г. Выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативных расстройств, болей в пояснице, суставах и мышцах ног.

В отделение госпитализирован через 12 часов после последней инъекции наркотика с жалобами на слабость, потливость, насморк, боли в поясничной области. С первого дня госпитализации пациенту проведено лечение по предлагаемому способу: сначала озоно-кислородная смесь с концентрацией озона в газовой фазе 1200-1500 мкг/л введена по 1-2 мл в биологически активные точки шейно-воротниковой зоны, по У11 меридиану 11УП, 42УП парно с обеих сторон и 14ХШ, затем в точки поясничной области 25,26УП и на ногах 40УП, 57УП парно с обеих сторон, затем провели внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 300-500 мкг/л. Медикаментозная терапия включала в себя: обезболивающие препараты - диклофенак в/м по 2 раза в день в течение 3 дней, кетанов в/м по 3 раза в день в течение 5 дней.

Антидепрессанты - коаксил по 1 г × 3 в течение 10 дней, пиридитол 1 таблетка по 25 мг × 3 в течение 6 дней. Пирроксан - по 0,015 г по 2 табл. × 3 в течение 5 дней. Фенозепам по 0,001 по 1 табл. три раза в день. На ночь в/м фенозепам 0,19-2,0 в течение 4 дней и дроперидол 0,25 1-1,5 в течение 3 дней. Проведенное лечение способствовало быстрой редукции или снижению выраженности симптомов соматовегетативных расстройств. На 4 день пребывания в стационаре - ночной сон 5-6 часов, жалоб не предъявляет.