способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения таза с вертикальным переломом крестца

Формула изобретения

Способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения тела с вертикальным переломом крестца, включающий монтаж аппарата внешней фиксации таза, репозицию отломков, отличающийся тем, что в передне-верхнюю ость подвздошных костей вводят два стержня, по ходу гребней дистальнее передне-верхних остей вводят два стержня, пару стержней вводят в надвертлужные области подвздошных костей, монтируют переднюю подсистему состоящую из двух тазовых опор от аппарата Илизарова, соединяют их с каждым стержнем кронштейнами, в положении больного лежа на боку со стороны стабильной половины таза нижнюю опору фиксируют к столу, производят репозицию стороны нестабильной половины таза, достигнутое положение отломков фиксируют путем жесткого соединения обеих опор спереди, далее в задне-верхние ости подвздошных костей вводят две пары стержней, стержни соединяют с подсистемой кронштейнами, создают компрессию в заданном отделе таза, обе подсистемы соединяют в одну внешнюю опору, аппарат отсоединяют от стола.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

В качестве прототипа взят следующий способ лечения. После монтажа аппарата внешней фиксации компрессия в заднем отделе таза создается и поддерживается за счет манипуляций в репозиционном узле, расположенном спереди (1).

Недостатком этого способа остеосинтеза является недостаточная стабильность отломков заднего полукольца таза.

Для устранения этих недостатков и предназначено настоящее изобретение.

Целью данного изобретения является раздельная поэтапная репозиция переднего и заднего полукольца таза аппаратом внешней фиксации, надежная стабилизация отломков таза и ранняя активизация больных.

Сущность: после введения стержней и монтажа подсистемы аппарата для внешней фиксации переднего полукольца таза в положении на боку осуществляется репозиция отломков, соединение опор спереди, затем стержни вводятся в задне-верхние ости подвздошных костей, монтируется подсистема, с помощью которой создается репозиция и компрессия в области заднего полукольца таза, после чего обе подсистемы соединяются.

Способ осуществляется следующим образом. Первым этапом, в положении больного лежа на спине на операционном столе из разрезов-проколов кожи в передне-верхнюю ость подвздошных костей вводятся 2 стержня типа Шанца под углом 40° к горизонтальной оси, на глубину врезной части стержня (5-6 см).

Два врезных стержня вводятся по ходу гребней подвздошных костей в точке, расположенной на 3 см дистальнее передне-верхних остей, под углом 170° к горизонтальной оси.

Следующая пара стержней типа Шанца вводится в надвертлужных областях подвздошных костей строго в горизонтальной и фронтальной, под углом 90° по отношению к сагиттальной плоскости.

После чего под углом 40° к горизонтальной оси монтируется подсистема аппарата, состоящая из двух тазовых опор от аппарата Илизарова, соединяющихся с каждым стержнем типа Шанца при помощи одного или двух кронштейнов.

Вторым этапом, в положении больного лежа на боку со стороны стабильной половины таза, соответствующая (находящаяся внизу) опора фиксируется к операционному столу при помощи специальной приставки, после чего производится репозиция путем тракции за ногу со стороны нестабильной половины таза.

Достигнутое положение отломков фиксируется путем жесткого соединения обеих опор спереди балкой или планкой от аппарата Илизарова.

Выполняется контрольная рентгенография. При достижении окончательной репозиции отломков, из разрезов-проколов, в задне-верхние ости подвздошной кости, по ходу их, на глубину 4-5 см вводятся две пары стержней типа Шанца. Стержни соединяются с подсистемой при помощи одного кронштейна каждый. Создается компрессия в заднем отделе таза. Обе подсистемы соединяются в одну внешнюю опору. Швы на раны. Салфетки со спиртом на раны. Выполняется контрольная рентгенография. Аппарат внешней фиксации отсоединяется от операционного стола.

Пример. Больной Р., 23 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу нестабильного повреждения костей таза с переломом крестца справа. После подготовки к операции по рекомендованной методике выполнен остеосинтез таза аппаратом внешней фиксации. Присаживание в постели и занятия ЛФК начаты на 3 сутки после операции. На 10 сутки после операции больной обучен ходить с костылями, без опоры на правую ногу. Демонтаж аппарата произведен через 6 недель. После курса восстановительного лечения, продолжавшегося 8 недель, больной приступил к труду.

Источники информации

1. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова: Монография. - СПб. ООО «МОРСАР АВ», 2005. 388 с.