способ лечения аденоидных вегетаций

Формула изобретения

1. Способ лечения аденоидных вегетации путем проведения иммунокорригирующей терапии, отличающийся тем, что под контролем эндоскопа предварительно обрабатывают ткань аденоидных вегетации 0,01%-ным раствором мирамистина, затем в крипты аденоидов вводят 8-10 мл 0,1%-ного раствора левамизола.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения проводят в течение 8-10 дней через 90 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения аденоидных разрастаний, включающий предварительную обработку слизистой носа сосудосуживающими препаратами 0,1% раствором адреналина или 0,05% раствором нафтизина и 3% раствором дикаина, с последующим введением тималина в дозе 0,1-0,2 мг/кг массы тела, вначале 1/2 дозы внутримышечно, затем 1/2 дозы инъецированием через носовые ходы в ткань аденоидных вегетаций (Авт. свид. СССР №1827254, М. кл. А61К 35/25 1990 г.).

Недостатком известного способа является травматичность проведения лечения из-за болезненности введения препарата, практически вслепую, так как инъецирование через носовые ходы без эндоскопической техники затруднительно.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения аденоидных вегетаций путем ограничения их разрастания.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения аденоидных вегетаций путем проведения иммунокорригирующей терапии новым является то, что под контролем эндоскопа предварительно обрабатывают ткань аденоидных вегетаций 0, 1% раствором мирамистина, затем в крипты аденоидов вводят 8-10 мл 0,1% раствора левамизола, курс лечения 8-10 дней через 90 дней.

Препарат раствора мирамистина 0,01% концентрации для обработки ткани аденоидных вегетаций обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, а также грибов и вирусов. Кроме того, мирамистин не вызывает аллергии и раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Ежедневное воздействие препаратом в течение 8-10 дней с повторением через 90 дней способствует прекращению отделения слизи из аденоидных вегетаций, ткань которых становится плотной.

Введение препаратов под контролем эндоскопа через трубку шприца дает возможность обработать безболезненно непосредственно ткань аденоидов.

Раствор мирамистина 0,01% концентрации активен в отношении основных микроорганизмов, присутствующих в носовой слизи при аденоидите, снижение его концентрации не дает полного эффекта лечения, а увеличение концентрации раздражает слизистую оболочку полости носа.

Введение 8-10 мл раствора левамизола 0, 1% концентрации в крипты аденоидов - естественные складки миндалины способствует длительному воздействию лекарственного вещества на аденоидную ткань.

Способ осуществляется следующим образом.

Эндоскоп 0°, 2,7 мм в диаметре, подключенный к осветителю посредством световода и к видеокамере, вводят по общему носовому ходу до носоглотки. Параллельно эндоскопу под контролем зрения вводят трубку диаметром 1,5 мм, длиной 12 см, надетую на шприц с раствором 0,01% концентрации мирамистина и под визуальным контролем обрабатывают ткань аденоидных вегетаций, затем через трубку в крипты миндалины вводят 8-10 мл раствора левамизола 0,1% концентрации. Процедуры проводят ежедневно в течение 8-10 дней через 90 дней 4 раза в год на протяжении 2-3-х лет.

Пример №1.

Больной К., 6 лет, обратился с жалобами на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носа. Из анамнеза - неоднократное консервативное лечение в поликлинике по месту жительства, включающее в себя физиотерапевтические процедуры, эффект от лечения кратковременный. При эндоскопическом осмотре определялись аденоиды, на 2/3 перекрывающие просвет хоан, ткань отечна, покрыта густой слизью.

Диагноз: Аденоиды 2 степени, аденоидит.

Эндоскоп 0°, 2,7 мм в диаметре, подключенный к осветителю посредством световода и к видеокамере, ввели по общему носовому ходу до носоглотки. Параллельно эндоскопу под контролем зрения ввели трубку диаметром 1,5 мм, длиной 12 см, надетую на шприц с раствором 0,01% концентрации мирамистина. Под визуальным контролем обработали лимфоидную ткань аденоидных вегетаций раствором мирамистина 0,01% концентрации в количестве 100 мл. Затем через трубку в крипты миндалины ввели раствор левамизола 0,1% концентрации в количестве 8 мл. Такие процедуры проводили ежедневно в течение 9 дней. В результате носовое дыхание улучшилось, отделяемое из полости носа прекратилось. При эндоскопическом осмотре аденоидная ткань плотная, 2 ст. Через 90 дней был проведен повторный курс лечения. При осмотре через 1 год после последнего курса лечения в носоглотке аденоиды 2 ст., плотные, отделяемого нет. Носовое дыхание удовлетворительное.

Пример №2.

Больная Е., 7 лет, обратилась с жалобами на постоянные выделения из носа, частые простудные заболевания (до 2-х раз в месяц). Из анамнеза - проводилось неоднократное гомеопатическое лечение, противовоспалительное лечение в поликлинике по месту жительства, с кратковременным эффектом. Частота простудных заболеваний не уменьшилась. При осмотре - в носоглотке аденоиды, на 1/3 перекрывают просвет хоан, ткань отечная, покрыта слизью.

Диагноз: Аденоиды 1 степени, аденоидит.

Эндоскоп 0°, 2,7 мм в диаметре, подключенный к осветителю посредством световода и к видеокамере, ввели по общему носовому ходу до носоглотки. Параллельно эндоскопу под контролем зрения ввели трубку диаметром 1,5 мм, длиной 12 см, надетую на шприц с раствором 0,01% концентрации мирамистина. Под визуальным контролем обработали лимфоидную ткань аденоидных вегетаций раствором мирамистина 0,01% концентрации в количестве 100 мл. Затем через трубку в крипты миндалины ввели раствор левамизола 0,1% концентрации в количестве 10 мл. После проведения курса лечения в течение 10 дней отек аденоидной ткани уменьшился, слизи в носоглотке и в полости носа нет, аденоиды 1 ст. Через 90 дней проведен повторный курс лечения. При осмотре через 1 год - носовое дыхание удовлетворительное, в полости носа отека и отделяемого нет. Аденоидные вегетации 1 ст. Частота простудных заболеваний у ребенка снизилась до 3-х раз за год.

В период с 2000-2005 г.г. наблюдений и лечения было обследовано 260 больных с диагнозом: Аденоиды 1, 2, 3 ст., из которых 82 человека (31, 3%) были направлены на хирургическое лечение по показаниям. Остальные 178 человек были пролечены по предлагаемому способу. За 5 лет 12 человек (6,7%) из 178 также были прооперированы по поводу данного заболевания, в то время как у 166 человек (93,3%) отмечен положительный клинический эффект: аденоиды не увеличились, обострения аденоидита стали редкими, состояние улучшилось. Таким образом, предложенный способ лечения аденоидита при гипертрофии аденоидных вегетаций 1-2 ст. оказался высокоэффективным, при правильной постановке диагноза и точном выполнении всех этапов проведения процедур.