способ защиты гортани при пролонгированной интубации трахеи

Формула изобретения

1. Способ защиты гортани при пролонгированной интубации трахеи путем ультрафонофореза лимфотропных лекарственных препаратов, отличающийся тем, что во время интубации трахеи проводят ультрафонофорез на область шеи в проекции верхних и средних внутренних яремных лимфатических узлов с обеих сторон в импульсном режиме при частоте колебаний 26,5 кГц и амплитуде колебаний торца волновода 15 мкм.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов с каждой стороны вводят лидазу в дозе 32 УЕ в 2 мл дистиллированной воды, затем вводят тиенам в дозе 200 мг/кг массы в 5 мл изотонического р-ра хлорида натрия.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультрафонофорез осуществляют по 15 с для каждого препарата, курс лечения 5 процедур через день.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для защиты гортани во время продленной интубации трахеи.

Известны способы защиты гортани во время интубации трахеи с помощью антибактериальных препаратов, вводимых парентерально или эндоларингеально (А.В.Михельсон. Детская анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1985, 464 с., Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: под ред. В.Д.Малышева. Москва: Медицина, 2000, 464 с., М.В.Фомичев. Респираторная терапия у новорожденных. СПб.: Спецлит, 2000, 80 с.).

Однако ткани гортани являются труднодоступными для проникновения в них антибиотиков при парентеральных способах их введения, особенно в условиях воспалительной альтерации. Недостатком эндоларингеального применения антибактериальных препаратов является необходимость в проведении повторных интубаций, которые связаны с временным прекращением ИВЛ и увеличивают степень травматизации слизистой гортани и трахеи.

Известен также способ местного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний гортани путем экстраларингеального ультрафонофореза лекарственных препаратов, например аугментина, лидазы, диоксидина, преднизолона, на область гортани, позволяющий создать длительно существующее депо лекарственных препаратов в слизистой оболочке и подслизистом слое гортани (В.Т.Пальчун, А.И.Крюков и др. Вестник оториноларингологии, 1999, №4, с.28-31).

Однако он не дает возможности воздействовать на микроорганизмы и их токсины, локализованные в регионарных для гортани лимфатических узлах. Кроме того, указанный способ не позволяет ликвидировать явления лимфостаза, которые утяжеляют течение воспалительного процесса и увеличивают его продолжительность.

Задачей изобретения является снижение частоты и сокращение сроков лечения постинтубационных ларингитов.

Поставленная задача достигается тем, что во время интубации трахеи проводят ультрафонофорез на область шеи в проекции верхних и средних внутренних яремных лимфатических узлов с обеих сторон в импульсном режиме при частоте колебаний 26,5 кГц и амплитуде колебаний торца волновода 15 мкм. В качестве лекарственных препаратов с каждой стороны вводят лидазу в дозе 32 УЕ в 2 мл дистиллированной воды, затем вводят тиенам в дозе 200 мг/кг массы в 5 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Ультрафонофорез осуществляют по 15 с для каждого препарата, курс лечения 5 процедур через день.

Способ осуществляют следующим образом.

Кожу передней области шеи обрабатывают 70° спиртом. Учитывая имеющиеся в литературе данные о непостоянстве предгортанной группы лимфатических узлов (М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982, с.219), проводят ультрафонофорез лимфотропных препаратов в проекции верхних и средних внутренних яремных лимфатических узлов, являющихся узлами I этапа лимфооттока для гортани при отсутствии предгортанных. Лидазу, растворенную в дистиллированной воде из расчета 32 у.е. на 2 мл, наносят шприцем каплями на кожу передней области шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня подъязычной кости до границы средней и нижней третей этой мышцы. Воздействие осуществляют путем контакта с кожей чашеобразного волновода по лабильной методике в импульсном режиме при частоте колебаний 26,5 кГц и амплитуде колебаний торца волновода 15 мкм в течение 15 с. Затем наносят на эту же область тиенам, разведенный в соотношении 200 мг/кг массы к 5 мл изотонического раствора хлорида натрия, и проводят воздействие с теми же параметрами ультразвука длительностью 15 с. Используют аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии «Тонзиллор-2». Далее проводят ультрафонофорез лидазы и затем тиенама в тех же дозах с аналогичными параметрами ультразвука в проекции верхних и средних внутренних яремных лимфатических узлов с противоположной стороны. Лечение проводят через день, курс лечения 5 процедур.

Способ позволяет создать депо антибактериального препарата в регионарных лимфатических узлах с локализованными в них микроорганизмами и токсинами, а также осуществить стимуляцию лимфатического дренажа и детоксикацию тканей гортани во время пролонгированной интубации. Преимуществом экстраларингеального введения препаратов является возможность проведения защиты гортани без экстубации и временного прекращения вентиляции легких.