способ профилактики заболеваний суставов нижних конечностей профессиональной этиологии

Формула изобретения

Способ профилактики заболеваний суставов нижних конечностей профессиональной этиологии, заключающийся в том, что проводят курс воздействия на суставы диффузно рассеянным лазерным излучением инфракрасной области спектра с энергетической экспозицией 1500-2100 Дж/м² на одну процедуру.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, к гигиене труда и может быть использовано для профилактики заболеваний суставов нижних конечностей, а именно мелких суставов стопы, голеностопного и коленного, профессиональной этиологии.

Суставы нижних конечностей страдают в процессе трудовой деятельности при работе в режиме "стоя", "сидя", при неудобной рабочей позе длительное время в течение рабочего дня. К таким профессиям относятся судосборщики, полировщики, шлифовальщики, слесари, токари, рабочие строительных профессий, пользователи компьютеров, рабочие других специальностей.

Известен способ профилактики заболеваний суставов, в соответствии с которым к профилактическим мероприятиям относятся механизация и автоматизация производственных процессов, оптимизация режима труда, улучшение микроклиматических условий в цехах, а также проведение разгрузочных физических упражнений, соответствующих особенностям профессии (Руководство по профессиональным заболеваниям под ред. Н.Ф.Измерова, Москва, Медицина, 1983, т.2, с.278-279).

Однако все эти мероприятия, связанные со значительными экономическими затратами, не обладают высокой эффективностью, не восстанавливают функции суставов.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в восстановлении функции суставов за счет воздействия на основные патогенетические факторы развития заболеваний.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе профилактики заболеваний суставов нижних конечностей профессиональной этиологии, предусматривающем проведение курса воздействия на суставы диффузно рассеянным лазерным излучением инфракрасной области спектра с энергетической экспозицией 1500-2100 Дж/м² на одну процедуру.

При проведении профилактических мероприятий изменения в суставах носят функциональный характер, они не так выражены как при заболеваниях. Цель профилактических мероприятий - ограничение развития изменений и восстановление нарушенных функций. Этого можно достигнуть при дозах воздействия, меньших чем при лечении. Заявленные профилактические дозы воздействия были установлены при проведении физиолого-гигиенических исследований на большом контингенте работающих. Воздействие на суставы в предлагаемом способе выполняют диффузно рассеянным излучением - широким пучком, это позволяет максимально увеличить зону воздействия, обеспечивая простоту и легкость воспроизведения.

Диффузно рассеянное лазерное излучение инфракрасной области спектра (800-1000 нм) с энергетической экспозицией 1500-2100 Дж/м² , воздействуя на кожу суставов нижних конечностей, проникает на глубину до 6-7 см, улучшает кровообращение. Расширяется артериальное русло как кожи, так и артериальное русло, питающее костную ткань суставов. Усиливается выведение недоокисленных продуктов. Активизируются обменные процессы в клетках кожи, костной ткани, включая повышение активности антиоксидантной системы. Это препятствует появлению свободных радикалов, перекисных соединений, способствующих развитию заболевания, и приводит к полному восстановлению функции суставов. Воздействие не вызывает неприятных ощущений у пациентов и хорошо переносится. Проведенные исследования показали, что действие излучения энергетической экспозицией менее 1500 Дж/м ² не вызывает в полном объеме положительного эффекта, увеличения объема движения суставов не отмечалось. Действие энергетической экспозицией более 2100 Дж/м² вызывает положительный эффект, равный положительному эффекту при действии 2100 Дж/м ².

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Процедуру проводят в положении пациента сидя. Ноги располагают на полу, на теплом коврике в оптимальном физиологическом положении, мышцы стопы, голени, бедра максимально расслаблены. На измененный сустав нижних конечностей (коленный, голеностопный, мелкие суставы стопы) воздействуют диффузно рассеянным лазерным излучением инфракрасной области спектра с энергетической экспозицией 1500-2100 Дж/м ² на одну процедуру. Проводят 5-7 процедур на курс.

Способ иллюстрируется следующими примерами

Пример 1. Пациент С., 29 лет, судосборщик, стаж работы 8 лет. Жалобы на боли в мелких суставах стопы, особенно при ходьбе, Объективно: болезненность мелких суставов стопы при пальпации, суставы малоподвижны. Тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови равно, соответственно, 2,89 и 3,05. Пациенту проведен курс профилактического действия диффузно рассеянным лазерным излучением с длиной волны 890 нм и энергетической экспозицией 1500 Дж/м ² в течение 5 дней. Воздействовали на мелкие суставы стопы с тыльной стороны. После окончания курса исчезла боль в суставах при пальпации и ходьбе, восстановлена подвижность суставов, тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови увеличилось, соответственно, до 3,90 и 3,55.

Пример 2. Пациент С., 37 лет, профессия - судосборщик, стаж работы 17 лет, жалобы на боли в голеностопном суставе в покое и особенно при ходьбе, плохой сон, ограничение движения в суставе. Объективно болезненность при пальпации сустава, ограничение подвижности в суставе при сгибании до 80°, разгибании - до 120°. Тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови равно, соответственно, 3,10 и 2,80. Пациенту был проведен курс профилактического воздействия на сустав с тыльной поверхности стопы, включая болезненные точки, диффузно рассеянным лазерным излучением с длиной волны 890 нм и энергетической экспозицией 1800 Дж/м ² в течение 5 дней. После проведенного курса профилактических мероприятий исчезла боль в суставе не только в покое, но и при ходьбе, подвижность в суставе составила 70° при сгибании и 140° при разгибании. Тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови увеличилось, соответственно, до 4,12 и 3,70, Нормализовался сон.

Пример 3. Пациент К., 32 г., профессия - судосборщик, стаж работы 11 лет. Жалобы на боли в коленном суставе при ходьбе, ограничение подвижности сустава, плохой сон. Объективно болезненность при пальпации сустава, невозможность полного сгибания и разгибания в коленном суставе, подвижность в суставе при сгибании составляет 70°, разгибании - до 130°. Тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови равно, соответственно, 3,00 и 2,90. Пациенту был проведен курс профилактического воздействия на коленный сустав по проекции суставной щели, включая болезненные точки сустава, диффузно рассеянным лазерным излучением с длиной волны 890 нм и энергетической экспозицией 2100 Дж/м² в течение 7 дней. После проведенного курса исчезла боль в суставе в состоянии покоя, существенно уменьшилась боль в суставе при движении, улучшился сон, подвижность в суставе составила 35° при сгибании и 170° при разгибании. Тиолдисульфидное равновесие (SH/SS) в белковой и небелковой фракциях крови увеличилось, соответственно, до 4,00 и 3,90.

По предложенному способу были проведены профилактические мероприятия у 37 судосборщиков. Возраст работающих судосборщиков 21-37 лет, стаж работы 3-17 лет, основными неблагоприятными факторами при работе являются физическая нагрузка - статическая и динамическая, работа с виброинструментом, работа при низкой температуре, неудобная рабочая поза и другие. В связи с этим труд судосборщика относится к 3.1 классу условий труда (Гигиенические критерии оценки условий труда вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. М., 1994 г.).

После проведения профилактических мероприятий у всех пациентов улучшился сон, функция суставов восстановлена в полном объеме. В двух случаях из 37 осталась незначительная боль в голеностопном суставе при физической нагрузке, в то же время функция суставов восстановлена полностью.

В таблице 1 приведены данные обследования пациентов до и после проведения профилактических мероприятий (N=37).

Таблица 1
Наименование сустава	Болезненность, неприятные ощущения		Подвижность в суставах (в градусах)
	До профилактики	После профилактики	До профилактики		После профилактики
			Сгибание	Разгибание	Сгибание	Разгибание
Коленный	37	0	60-70	110-140	30-35	160-170
Голеностопный	37	2	80-90	110-120	70-75	130-140
Мелкие суставы стопы	37	0	малоподвижны		подвижны

Также по предложенному способу были проведены профилактические мероприятия у 14 пользователей ПК. Возраст работающих 24-54 года, стаж работы 2-14 лет. Основным неблагоприятным условием труда является работа в режиме «сидя», отсутствие подставки для ног, в результате чего происходит нарушение кровообращения нижних конечностей, особенно стопы. После проведения профилактических мероприятий у всех 14 пользователей ПК исчезли боли в суставах, функция суставов восстановлена полностью.

В таблице 2 представлены изменения тиолдисульфидного равновесия (SH/SS) после проведения профилактических мероприятий у представителей обследуемых групп (N=24).

Таблица 2
Наименование группы	Исходное состояние		После профилактики
	Белковая фракция крови	Небелковая фракция крови	Белковая фракция крови	Небелковая фракция крови
Судосборщик	3,0±0,21	2,9±0,2	4,08±0,01	3,7±0,02
Оператор ПК	2,89±0,34	3,35±0,28	3,90±0,02	4,2±0,21

Из таблиц виден положительный эффект действия лазерного излучения на суставы. Улучшена подвижность в суставах, изменены обменные процессы. Возросло тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови на 36% и составило 4,08±0,01, в небелковой - на 28% и составило 3,7±0,02, что свидетельствует о повышении неспецифической резистентности организма работающих.

Использование заявленного способа обеспечивает восстановление функции суставов нижних конечностей за счет предупреждения действия основных этиопатогенетических факторов развития заболеваний.