способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа

Формула изобретения

Способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, отличающийся тем, что в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в контролируемых точках слизистой оболочки протезного ложа до и во время механической нагрузки, после чего выполняют разность значений соответствующих измерений, при этом, если разность измеренных значений равна или больше 1, то слизистую оболочку в контролируемой точке характеризуют как рыхлую, а если разность измеренных значений меньше 1, то слизистую оболочку характеризуют как плотную, затем вычисляют значение механического коэффициента податливости Км по формуле Км=((Х2-Х1)/М)·100 (мм), где X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и после нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Описание изобретения к патенту

Изобретения относятся к медицине, а именно к способам и устройствам для диагностики путем регистрации биоэлектрических сигналов организма и его частей, а также к способам и устройствам для исследования материала путем обнаружения и исследования магнитных полей рассеяния, и могут быть использованы в ортопедической стоматологии для определения податливости слизистой оболочки протезного ложа.

Полный пластиночный протез, установленный во рту, воспринимает жевательное давление. Давление передается на слизистую оболочку, она сжимается и далее трансформирует давление на кость. При изготовлении протеза необходимо добиться, чтобы протез равномерно нагружал слизистую оболочку протезного ложа. Этого можно достичь только в случае, если первоначально базис протеза будет сдавливать слизистую оболочку в участке наиболее податливых тканей слизистой оболочки, а затем в участках менее податливой и, наконец, в участках почти податливой слизистой оболочки. В связи с неодинаковостью податливости слизистой оболочки протезного ложа каждый раз до снятия оттиска для протеза практический врач-ортопед стоит перед необходимостью определения податливости участков слизистой оболочки протезного ложа.

Результаты патентного поиска, проведенного в отношении способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, показали следующее. Известен способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, в соответствии с которым в день наложения съемного протеза после его фиксации определяют зоны перегрузки слизистой оболочки протезного ложа, для чего используют окраску протезного ложа раствором Шиллера-Писарева и 1%-ным раствором толуидинового синего (Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза // Стоматология, 1987 г., т.66, №6, с.55-57).

Недостаток известного способа состоит в сложности, поскольку для его осуществления требуется уже готовый протез. Кроме того, поскольку протез не откорректирован под зоны податливости, то после его фиксации во рту пациента границы раздражения слизистой оболочки могут быть несколько увеличены, что снижает достоверность определения зон податливости.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, описанный в патенте РФ №2159595, А61С 9/00, 27.11.2000 г., в соответствии с которым проводят осмотр слизистой оболочки протезного ложа в ультрафиолетовых лучах. Слизистая оболочка полости рта способна люминесцировать или светиться в ультрафиолетовых лучах. Характер люминесценции зависит от кровенаполнения: чем интенсивнее кровенаполнение слизистой оболочки, тем темнее оттенок свечения. По характеру свечения слизистой оболочки определяют участки с различной податливостью. После чего устройством для определения податливости слизистой оболочки полости рта определяют численное значение, характеризующее степень податливости зон с различным свечением. Слизистая оболочка, люминесцирующая фиолетовым цветом, имела податливость 1,5-2 мм, серо-фиолетовым - 0,9-1,4 мм, серым - 0,5-0,9 мм, светло-серым - 0,3-0,5 мм, белым 0,1-0,2 мм.

Недостаток известного способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа способа состоит прежде всего в том, что зоны податливости определяют не по функциональному состоянию слизистой оболочки, а по кровенаполнению ее сосудов, в то время как отечная слизистая тоже может иметь повышенное кровенаполнение сосудов. То есть в известном способе состояние соединительной ткани - непосредственно ткани слизистой оболочки - контролируется опосредованно, что вносит погрешность в конечные результаты. Кроме того, анализ внешнего вида слизистой оболочки в ультрафиолетовых лучах при определении зон податливости добавляет к основному источнику погрешности субъективную погрешность. Известный способ сложен в выполнении, поскольку требует для каждого пациента выполнения сложных операций: анализ внешнего вида слизистой оболочки в ультрафиолетовых лучах; необходимость дополнительного определения с помощью специального прибора численного значения степени податливости.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска способы определения податливости слизистой оболочки протезного ложа при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности определения податливости и в упрощении способа.

Результаты патентного поиска, проведенного в отношении измерительной катушки индуктивности, которая используется для осуществления способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, показали следующее.

Известен индуктивный датчик близости Шпинева И.Н., содержащий корпус, размещенный в корпусе броневой сердечник из магнитного материала и расположенную в плоскости сердечника измерительную катушку индуктивности, намотанную на центральный выступ сердечника (RU, патент №1837153, G01B 7/00, Н03К 18/945, 30.08.93.).

Недостаток известного устройства состоит в том, что в электромагнитом поле (ЭМП) такого датчика содержится в основном магнитная составляющая, изменение которой относительно равномерно и воздействие на такое поле из вне (например, появление в зоне ЭМП какого-либо предмета) вызывает незначительные изменения в его структуре. Это снижает информативность результатов измерения, обуславливает снижение чувствительности датчика. В результате снижается достоверность полученной информации.

Наиболее близким к предлагаемому является измерительная катушка индуктивности, содержащая сердечник из магнитного материала с высокой магнитной проницаемостью, и катушка индуктивности, которая намотана на сердечник и выполнена многослойной. Толщина намотки катушки близка или равна толщине кольца сердечника, а длина катушки близка или равна высоте кольца сердечника (RU, патент №2107964, H01F 17/04, 5/00, 27.03.98.).

Недостаток известного устройства состоит в следующем. В известном устройстве катушка намотана по окружности на наружную поверхность сердечника, имеющего форму плоского кольца. В результате у такой катушки ЭМП сосредотачивается в виде сферы по наружной поверхности измерителя. Это не позволяет минимизировать площадь контролируемой зоны вокруг контролируемой точки. В результате при измерении биосигнала известной катушкой в контролируемой точке захватываются соседние участки ткани, что вносит в результат измерений информацию, не относящуюся к информации о биосигнале в исследуемой точке. Это снижает достоверность информации о ЭМП в исследуемой точке.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска измерительные катушки индуктивности при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности полученной информации при измерении электромагнитного поля в исследуемой точке.

Предлагаемый способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности определения податливости и в упрощении способа.

Сущность заявленного способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа состоит в том, что в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в контролируемых точках слизистой оболочки протезного ложа до и во время механической нагрузки, после чего выполняют разность значений соответствующих измерений, при этом, если разность измеренных значений равна или больше 1, то слизистую оболочку в контролируемой точке характеризуют как рыхлую, а если разность измеренных значений меньше 1, то слизистую оболочку характеризуют как плотную, затем вычисляют значение механического коэффициента податливости Км по формуле: Км=((Х2-Х1)/М)×100 (мм), где X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и после нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Технический результат достигается следующим образом.

Известно, что рецепторные системы, в частности, на поверхности слизистой оболочки, обладающие высокой реактивностью, преобразуют воздействия на них как положительных, так и отрицательных факторов в нервную импульсацию. Нервная импульсация достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования ответной реакции организма для зоны действия отрицательного фактора, формируя защитно-адаптационную реакцию путем изменения функционального и морфологического состояния тканей. Это свойство организма и позволяет использовать для определения податливости слизистой оболочки протезного ложа результат механического воздействия на нее.

В основе предлагаемого способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа лежит использование диагностических свойств слабых импульсных сложномодулированных электромагнитных полей (ИСМ ЭМП) низкой частоты естественного фона (гео- и гелиомагнитных полей), взаимодействующих как с организмом в целом, так и с отдельными органами. Физиологический механизм диагностики основан на анализе изменений параметров наведенных ИСМ ЭМП непосредственно в живых тканях органов. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), в основе измерения которого лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними естественными и искусственными ИСМ ЭМП низкой частоты, которые наиболее адекватны живому организму. При воздействии на живой организм (орган) внешних ИСМ ЭМП низкой частоты в тканях наводится ответное низкочастотное ИСМ ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов. Но его спектральный состав в значительной степени отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП. Это связано со вполне определенным функциональным и морфологическим состоянием живой ткани. Кроме того, в живой ткани всегда присутствуют собственные колебательные процессы, обусловленные обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии. М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, С.3...14; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с.87-90). Процесс реагирования живых тканей на биотропные параметры ИСМ ЭМП низкой частоты получил название биоэлектромагнитная реактивность тканей, а измерение, в основе которого лежит анализ появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники воздействующего ЭМП, получило название измерение индекса БЭМР (В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33...43).

Электромагнитные колебания живой ткани, фиксируемые путем измерения индекса БЭМР, представляют собой сумму электромагнитных колебаний, формируемых живыми клетками ткани. Поскольку каждая живая клетка является источником собственных электромагнитных колебаний, структура которых обуславливается протекающими в ней биохимическими процессами, то частотные характеристики собственных электромагнитных колебаний клеток содержат информацию о протекающих в ней биохимических процессах. Следовательно, параметры электромагнитных колебаний живой ткани, которым соответствует измеренный индекс БЭМР, содержат в себе информацию о функциональном и морфологическом состоянии ткани на клеточном уровне (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии. М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, с.3...; В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33...43; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с.87-90). В результате благодаря тому, что в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, способ имеет высокую чувствительность, поскольку обеспечивается возможность контроля функционального и морфологического состояния ткани в исследуемых точках до и во время механической нагрузки. Это повышает его информативность результатов исследования, а следовательно, и достоверность заявленного способа.

Известно, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, в то время как рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью. Внутренние слои ткани, кроме того, более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей ("Физиология человека" под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф., М.: Медицина, 1998). В результате благодаря тому, что в предлагаемом способе измеряют индексы БЭМР в исследуемых точках на поверхности слизистой оболочки протезного ложа, обеспечивается возможность уверенной фиксации любых изменений в функциональном и морфологическом состоянии исследуемых тканей, в том числе и во время механической нагрузки, что повышает чувствительность, а следовательно, информативность и достоверность предлагаемого способа.

Кроме того, в основе заявленного способа лежит контроль реакции слизистой оболочки протезного ложа на механическую нагрузку, т.е. проверка функционального и морфологического состояния слизистой оболочки протезного ложа в условиях воздействия на нее будущего протеза: в условиях механической нагрузки. Благодаря тому, что в предлагаемом способе измеряют индексы БЭМР в исследуемых точках до и во время механической нагрузки, обеспечивается возможность сравнительной оценки функционального и морфологического состояния тканей в динамике, т.е. обеспечивается возможность оценки реакции тканей слизистой оболочки на механическую нагрузку. В прототипе зоны податливости определяют без нагрузки по кровенаполнению сосудов слизистой оболочки. Благодаря тому, что в заявленном способе податливость слизистой оболочки протезного ложа определяется в условиях, приближенных к реальным условиям, создаваемым протезом, обеспечивается повышение достоверности способа по сравнению с прототипом.

При этом благодаря тому, что значения индекса БЭМР отражает функциональное и морфологическое состояние конкретной исследуемой ткани, заявленный способ индивидуален, позволяет учесть индивидуальные особенности организма пациента, что повышает достоверность результатов исследований по определению податливости слизистой оболочки протезного ложа.

К тому же сама по себе операция измерения индекса БЭМР индифферентна, не требует каких-либо дополнительных воздействий на организм и не оказывает на рецепторы слизистой и внутренних тканей протезного ложа раздражающего действия, инициирующего защитно-адаптационную реакцию организма. В результате исследуемые ткани реагируют только на механическое воздействие, что обеспечивает возможность получения достоверной картины результатов воздействия, повышает информативность и достоверность предлагаемого способа.

Поскольку способ позволяет формировать любой массив исследуемых точек, необходимый для получения достоверного результата, это обеспечивает получение полной информации для достоверного определения податливости слизистой оболочки. Выбранный массив исследуемых точек, а так же совокупная информации с выбранного массива исследуемых точек позволяют получить полную информацию о функциональном и морфологическом состоянии слизистой оболочки протезного ложа до и во время механического воздействия. Это повышает информативность и достоверность предлагаемого способа.

Поскольку измеренные в исследуемых точках живой ткани (органа) значения индекса БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в этих точках до и во время механической нагрузки (X1, Х2), это обеспечивает возможность дифференциации результатов измерений. В свою очередь дифференциация результатов измерений индексов БЭМР обеспечивает возможность математического оперирования, а именно обеспечивает возможность сравнения функционального и морфологического состояния слизистой оболочки в исследуемой точке путем выполнения разности соответствующих измеренных значений индексов БЭМР. При этом, если разность измеренных значений равна или больше 10, то слизистую оболочку в контролируемой точке характеризуют как рыхлую, а если разность измеренных значений меньше 1, то слизистую оболочку характеризуют как плотную.

Количественный критерий, равный 1, является результатом обработки статистических данных.

Использование для количественной оценки податливости механического коэффициента податливости Км позволяет перевести результаты измерения биоэлектрического сигнала в механический параметр и в результате получить количественную информацию о податливости слизистой оболочки протезного ложа в зоне исследуемой точки в линейных единицах. Вычисление степени податливости по математической формуле исключает субъективную ошибку, что повышает достоверность способа.

Механический коэффициент податливости Км определяют по формуле: Км=((Х2-Х1)/М)×100 (мм), где X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и во время механической нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Математическая формула получена в результате компьютерной обработки результатов исследований. Количественные критерии, используемые в математической формуле, так же получены опытным путем обработкой статистических данных.

В предлагаемом способе все измерения индекса БЭМР проводят на поверхности слизистой оболочки протезного ложа в легкодоступных точках путем простого прикладывания датчика к исследуемым точкам, а математические вычисления несложны. В результате использования в заявленном способе для определения податливости слизистой оболочки протезного ложа индекса БЭМР в качестве контролируемого параметра и использования расчетных формул для определения коэффициента податливости упрощает заявленный способ, по сравнению с прототипом, а также полностью исключает участие субъективного фактора в результатах исследований, что повышает достоверность способа.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности определения податливости и в упрощении способа.

Предлагаемое изобретение "Измерительная катушка индуктивности", используемое для реализации способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, решает задачу создания измерительной катушки индуктивности, осуществление которой обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности полученной информации при измерении электромагнитного поля в исследуемой точке.

Сущность изобретения "Измерительная катушка индуктивности" заключается в том, что в измерительной катушке индуктивности, содержащей сердечник из магнитного материала с высокой магнитной проницаемостью, и катушку индуктивности, которая намотана на сердечник и выполнена многослойной, новым является то, что сердечник представляет собой цилиндрический пруток, переходящий в усеченный конус, при этом на цилиндрическом конце прутка размещена обмотка катушки индуктивности, а конец конусообразной части прутка выполнен прямым или изогнутым под углом, при этом в переделах погрешности измерительного прибора длина прутка равна пяти максимальным диаметрам прутка, длина катушки равна максимальному диаметру прутка, а толщина намотки катушки - 0,4 максимального диаметра прутка. Технический результат достигается следующим образом. Благодаря тому, что обмотка катушки индуктивности размещена на цилиндрическом конце прутка, длина катушки равна максимальному диаметру прутка, а толщина намотки катушки - 0,4 максимального диаметра прутка, наводимое в катушке ЭМП имеет вытянутую форму, снаружи прижатую к обмотке катушки, и сконцентрировано внутри катушки.

Известно, что изменение в ЭМП магнитной составляющей поля сердечника приводит к изменению электрической составляющей поля обмотки катушки индуктивности. При взаимодействии сердечника катушки с исследуемым объектом изменяется магнитная составляющая ЭМП. Благодаря тому, что ЭМП поле сконцентрировано внутри катушки, а сердечник выполнен из материала с высокой магнитной проницаемостью, что позволяет работать со слабыми магнитными полями за счет снижения гестерезиса, любые изменения в МП сердечника приводят к заметным изменениям электрической составляющей ЭМП катушки, что повышает достоверность информации при измерении ЭМП в точке.

Таким образом, в основе действия измерительной катушки лежит изменение магнитной составляющей, формируемой МП полем сердечника, при взаимодействии сердечника катушки с ЭМЧ объекта исследования. Изменение магнитной составляющей вызывает изменения электрического тока, что эквивалентно изменению емкостной составляющей в комплексном сопротивлении эквивалентного колебательного контура катушки индуктивности, который имеет вполне определенное резонансное сопротивление. Поскольку катушка индуктивности выполнена многослойной, что увеличивает ее собственную емкость и снижает добротность катушки индуктивности, это способствует возникновению свободных колебаний в эквивалентном колебательном контуре катушки индуктивности даже при фиксации слабого ЭМП при взаимодействии с исследуемыми источниками электромагнитного поля. В результате повышается чувствительность измерительной катушки и информативность полученных результатов исследования, а следовательно, достоверность.

Кроме того, эквивалентная схема многослойной катушки индуктивности в загрубленном виде представляет собой параллельный колебательный LC-контур, электрические колебания в котором имеют вид затухающих периодических колебаний, которые имеют полигармонический спектр. Наличие большого числа гармонических составляющих позволяет фиксировать даже незначительные изменения в параметрах колебательного контура катушки индуктивности, что повышает как чувствительность устройства, так и информативность и достоверность результатов исследования.

Выполнение прутка в виде цилиндра, переходящего в усеченный конус, а так же выбор конструктивных параметров катушки индуктивности, при которых ЭМП имеет вытянутую форму и максимально внутри катушки, обеспечивает возможность оптимальной фокусировки магнитной составляющей поля в исследуемой точке объекта, т.е. позволяет минимизировать площадь контролируемой зоны вокруг исследуемой точки. Это обеспечивает хорошую различимость результатов измерений, уверенную дискретизацию результатов измерений, а следовательно, повышает достоверность информации об изменении параметров ЭМП в исследуемой точке.

Выбор длины прутка, равной пяти максимальным диаметрам прутка, является оптимальным и обеспечивает получение максимальной чувствительности на изменение магнитной составляющей поля. При этом обеспечивается всегда постоянное расстояние между контролируемой поверхностью объекта и обмоткой катушки индуктивности. Катушка так же воспринимает от исследуемой точки ЭМ сигнал. Поскольку форма наводимого в катушке ЭМП вытянута, расстояние между контролируемой поверхностью объекта и обмоткой катушки индуктивности постоянное, а измеряют площадкой конуса прутка, то в отличие от прототипа измерительная катушка принимает сигнал практически от точечного источника, что позволяет минимизировать площадь контролируемой зоны вокруг исследуемой точки.

Выполнение конца конусообразной части прутка прямым или изогнутым под углом обеспечивает доступность непосредственно к объекту исследования даже в труднодоступных точках. При этом катушка всегда находится на одинаковом расстоянии от поверхности объекта исследования при установке штырька в исследуемую точку, что повышает достоверность полученной информации об изменении параметров ЭМП в исследуемой точке.

Поскольку допуск на отклонение геометрических размеров частей устройства определяется в пределах погрешности измерительного прибора, то при измерении одним и тем же прибором погрешность одинакова, что всегда позволяет выполнить условие: длина прутка равна пяти максимальным диаметрам прутка, длина катушки равна максимальному диаметру прутка, а толщина намотки катушки - 0,4 максимального диаметра прутка, а следовательно, позволяет сформировать требуемую форму электромагнитного поля, что обеспечивает достижение достоверности результатов исследований.

Таким образом, заявленная измерительная катушка индуктивности, используемая для осуществления способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности полученной информации при измерении электромагнитного поля в исследуемой точке.

Способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа реализуют следующим образом. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в контролируемых точках слизистой оболочки протезного ложа до и во время механической нагрузки. После чего выполняют разность значений соответствующих измерений. При этом если разность измеренных значений равна или больше 1, то слизистую оболочку в контролируемой точке характеризуют как рыхлую, а если разность измеренных значений меньше 1, то слизистую оболочку характеризуют как плотную. Затем вычисляют значение механического коэффициента податливости Км по формуле: Км=((Х2-Х1)/М)×100 (мм), где X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и после нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Для реализации способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа используют заявленную измерительную катушку индуктивности.

На фиг.1а изображена измерительная катушка индуктивности с прямым, а на фиг.1б - с изогнутым под углом сердечником (вертикальный разрез). Поскольку реально катушка имеет малые размеры, то для удобства описания ее конструкции катушка изображена утрированно без соблюдения пропорций по формуле изобретения.

Измерительная катушка индуктивности содержит сердечник 1 из магнитного материала с высокой магнитной проницаемостью и катушку индуктивности 2 с выводами 3 и 4, которая намотана на сердечник 1 и выполнена многослойной. Сердечник 1 представляет собой цилиндрический пруток, переходящий в усеченный конус, при этом на цилиндрическом конце прутка размещена обмотка 5 катушки 2 индуктивности, а конец 6 конусообразной части прутка выполнен прямым (фиг.1а) или изогнутым под углом (фиг.1б). При этом в переделах погрешности измерительного прибора длина прутка равна пяти максимальным диаметрам прутка, длина катушки равна максимальному диаметру прутка, а толщина намотки катушки - 0,4 максимального диаметра прутка.

Для реализации способа определения податливости слизистой оболочки протезного ложа была изготовлена измерительная катушка индуктивности с геометрическими размерами: максимальный диаметр прутка 5 мм, длина прутка 25, длина катушки 5 мм, а толщина намотки катушки 2 мм. Угол изгиба конца конусообразной части прутка 30°. Диаметр рабочей поверхности конца конусообразной части прутка 2 мм, что, как показал опыт, является оптимальным. Диаметр намоточного провода определяется электрическими параметрами устройства, с которым работает датчик. В нашем случае диаметр намоточного провода составил 0,18 мм.

Способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа может быть реализован посредством устройства для определения биоэлектромагнитной реактивности живых тканей органа, блок-схема которого описана в литературе: Баньков В.И. и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные поля в медицине и биологии", г. Екатеринбург: издательство Уральского университета, 1992, с.39, рис.8.

Устройство содержит датчик, который прикладывают к поверхности исследуемой ткани, балансный демодулятор, генератор импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), корректор, детектор, усилитель, аналого-цифровой преобразователь и индицирующее устройство. В качестве датчика в устройстве может быть применена заявленная измерительная катушка индуктивности.,

Датчик входит в состав измерительного открытого колебательного контура, настроенного на импульсный сложномодулированный режим работы. В измерительный колебательный контур помимо датчика входят генератор ИСМ ЭМП, балансный демодулятор, детектор и корректор. Возбуждение колебательного контура осуществляется в момент прикосновения датчика к поверхности живой ткани.

В настоящее время устройство реализовано в экспертно-диагностическом приборе "Лира-100", разработанном и изготовленном в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории и кафедре нормальной физиологии Уральской государственной академии. Прибор регулярно демонстрировался с 1997 года на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и неоднократно награжден Дипломами министерства здравоохранения и соцразвития области и Российской Федерации. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент №2107964, приоритет 28.04.95.; №96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95.; патент №2080820, приоритет 01.08.94.

Прибор содержит датчик ЭМП, преобразователь, усилитель-фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор-индикатор. В качестве датчика ЭМП может быть использована заявленная измерительная катушка индуктивности. Датчик обеспечивает регистрацию ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора.

Для реализации способа пациента усаживают в кресло и предлагают ему открыть рот. Намечают на слизистой оболочке будущего протезного ложа контролируемые точки для определения податливости слизистой оболочки. Конец 6 конусообразной части прутка сердечника 1 измерительной катушки 2 индуктивности прикладывают в контролируемой точке поверхности слизистой оболочки без нажатия (близко к касанию), чтобы спонтанно не увеличить местную микроциркуляцию. Контакт сердечника 1 катушки 2 с поверхностью живой ткани приводит к изменению магнитной составляющей, формируемой МП полем сердечника. При этом в эквивалентный колебательный контур катушки индуктивности 2, имеющем вполне определенное резонансное сопротивление, вносится сопротивление емкостного характера, что приводит к возбуждению в эквивалентном контуре катушки электрических колебаний, адекватных зафиксированному электромагнитному полю, формируемому слизистой оболочкой в контролируемой точке. Формируемые в катушке 2 электрические колебания фиксирует измерительный прибор.

Не снимая конец 6 конусообразной части прутка с исследуемой точки, фиксируют результат измерения индекса БЭМР. После этого плотно прижимают конец 6 конусообразной части прутка к поверхности слизистой оболочки, имитируя давление будущего протеза. При этом в исследуемой точке изменяются функциональное и морфологическое состояние тканей слизистой оболочки, а следовательно, как было показано выше, изменяются параметры формируемого ЭМП. После вторично измеряют индекс БЭМР, результат измерения фиксируют. Выполняют разность значений соответствующих измерений. Если разность измеренных значений равна или больше 1, то слизистую оболочку в контролируемой точке характеризуют как рыхлую. Если разность измеренных значений меньше 1, то слизистую оболочку характеризуют как плотную.

Затем определяют степень податливости слизистой оболочки в мерах длины. Для этого вычисляют значение механического коэффициента податливости Км по формуле: Км=((Х2-Х1)/М)×100 (мм), где X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и после нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Постепенно обследуя слизистую оболочку полости рта, определяют зоны податливости, которые учитывают при изготовлении будущего протеза.

Пример. 1. Пациент Сосновских В.И. Обратился по поводу изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть.

Были проведены определения характера и измерения податливости слизистой оболочки полости рта на верхней челюсти в семи точках: 1 - в области правой крылочеслюстной выемки; 2 - по линии "А" на середине расстояния между крылочеслюстной выемкой и серединной линией верхней челюсти справа; 3 - по линии "А" на средине расстояния между крылочеслюстной выемкой и срединной линией верхней челюсти слева; 4 - на вершине альвеолаярного отростка в области 25 зуба; 5 - на середине сагиттального шва; 6 - на месте перехода альвеолярного отростка в твердое небо (буферная зона) в проекции 16 зуба; на вершине альвеолярного отростка в области 15 зуба.

Измерения индексов БЭМР в контролируемых точках проводили до и во время механической нагрузки, путем регулировки силы прижатия конца конусообразной части прутка измерительной катушки к поверхности слизистой оболочки. По разности измеренных значений определяли характер слизистой оболочки: при разности равной или больше 1 - рыхлая; при разности меньше 1 - плотная.

Податливость вычисляли по формуле: Км=((Х2-Х1)/М)×100 (мм), где Км - значение податливости в мм; X1, Х2 - значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в контролируемой точке слизистой оболочки протезного ложа до и после нагрузки соответственно; М - коэффициент, учитывающий характер плотности слизистой оболочки, который берут равным 6,6 для рыхлой слизистой и равным 6,4 для плотной слизистой.

Результаты измерений индексов БЭМР и определения податливости слизистой оболочки полости рта сведены в таблицу.

№ точки	Индекс БЭМР без давления	Индекс БЭМР с давлением	Характер слизистой	Податливость (мм)
1	1,506	1,600	рыхлая	1,42424
2	2,141	2,376	рыхлая	3,5606
3	2,306	2,400	рыхлая	1,42424
4	1,812	1,835	рыхлая	0,34848
5	1,835	1,859	рыхлая	0,36363
6	2,259	2,471	рыхлая	3,21212
7	2,353	2,376	рыхлая	0,34848

Пациенту был изготовлен полный съемный протез на верхнюю челюсть. Результат примерки протеза удовлетворительный.