устройство для создания колебаний барабанной перепонки уха

Формула изобретения

1. Устройство для создания колебаний барабанной перепонки уха, включающее элемент со сквозным каналом, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента и средство для регулирования давления воздуха, содержащее соединительную трубку, причем устройство оснащено объективом, расположенным в плоскости, оптически сопряженной с плоскостью, расположенной снаружи элемента со сквозным каналом, вводимого в ухо, напротив отверстия сквозного канала, отличающееся тем, что устройство оснащено средством, обеспечивающим освещение, по меньшей мере, места расположения упомянутой плоскости, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента представляет собой насос для отсоса воздуха, а средство для регулирования давления воздуха содержит сквозное отверстие в стенке соединительной трубки, площадь которого не превышает площади подушечки пальца человека.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что элемент представляет собой продолговатое тело с выполненным коаксиально продольной оси сквозным каналом и с утолщением конусообразной формы с одной стороны, объектив расположен на торце утолщения элемента перпендикулярно продольной оси сквозного канала, причем в боковой стенке тела элемента выполнено сквозное отверстие, соединенное посредством соединительной трубки с источником создания давления воздуха в сквозном канале элемента, а средство, обеспечивающее освещение, по меньшей мере, места плоскости, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала, представляет собой рефлектор со сквозным отверстием в центре.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что элемент оснащен кольцевой прокладкой из упругого герметичного материала, закрепленной снаружи элемента вокруг концевой части со стороны плоскости, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала.

4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что кольцевая прокладка выполнена из резины.

5. Устройство по п.3, отличающееся тем, что кольцевая прокладка выполнена съемной.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к аппаратам для лечения барабанной перепонки.

Существуют различные заболевания в области среднего уха, вызывающие спаечные процессы, ухудшающие подвижность барабанной перепонки и приводящие к снижению слуха.

Для лечения известно устройство для создания колебаний барабанной перепонки уха, включающее элемент со сквозным каналом, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента и средство для регулирования давления воздуха [1]. Устройство позволяет улучшить слух.

Сущность работы известного устройства состоит в чередовании подачи воздуха к барабанной перепонке (положительная фаза) и отсоса воздуха от барабанной перепонки (отрицательная фаза). Они приводят к колебаниям барабанной перепонки. Следствием этого является растяжка спаек, что ведет к облегчению колебаний барабанной перепонки. В результате этого улучшается слух.

Рассмотрим подробнее известное устройство.

Как отмечалось выше, оно включает элемент со сквозным каналом, конкретно представляющий собой наконечник в виде сквозного отрезка трубки, предназначенной для установки одним концом в наружный слуховой проход. Противоположный конец трубки наконечника посредством гибкой соединительной трубки соединен с источником создания давления воздуха в сквозном канале элемента. Кроме того, устройство снабжено средством для регулирования давления воздуха.

Примечание 1: под термином «источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента» в данном описании понимается источник в широком понимании, то есть который создает давление воздуха как выше атмосферного (например, насос), так и ниже атмосферного (например, отсасыватель воздуха), либо последовательно создает давление воздуха, меняющееся по какому-то закону, например создает давление воздуха в каком-то интервале времени выше атмосферного, затем создает давление воздуха в каком-то интервале времени ниже атмосферного, после этого идет повторение данного цикла.

Примечание 2: под термином «средство для регулирования давления воздуха» в данном описании понимается конструкция, которая обеспечивает регулирование величины давления воздуха, поступающего от источника в сквозной канал элемента для создания колебаний барабанной перепонки. Например, источник создает пониженное давление воздуха, а при помощи средства для регулирования давления воздуха обеспечивается, в частности, снижение вакуума на некоторую величину, необходимую для уменьшения отклонения барабанной перепонки на меньшую величину.

Работа известного устройства состоит в следующем: после установки конца трубки наконечника в наружный слуховой проход в него от источника создания давления воздуха в сквозном канале элемента по гибкой соединительной трубке периодически подается в наружный слуховой проход к барабанной перепонке повышенное давление воздуха (то есть превышающее атмосферное давление) и пониженное давление воздуха (то есть давление ниже атмосферного давления), например 1 секунду подают повышенное давление и 1 секунду создают разрежение, 1 секунду подают повышенное давление и 1 секунду создают разрежение и так далее, при этом разрежение могут создавать в интервале от значения чуть ниже 0 мм водного столба до 0,3 мм водного столба.

Недостатки известного устройства состоят в следующем:

1. Процесс колебаний барабанной перепонки, создаваемый известным устройством, бесконтролен и слаб. Бесконтрольность процесса обусловлена тем, что после установки наконечника в ухо его там постоянно держат в течение процедуры, не контролируя реальное состояние барабанной перепонки и других элементов уха, хотя реально, может быть для данной конкретной барабанной перепонки, возможно, надо подавать периодически большее разрежение для обеспечения большего раскачивания барабанной перепонки.

2. Как известно, спаечный процесс притягивает барабанную перепонку в направлении к внутренней стенке внутреннего уха. Поэтому подача повышенного давления воздуха, превышающего атмосферное давление, каждый раз приводящая к отклонению барабанной перепонки в направлении к внутренней стенке внутреннего уха, нежелательна. Однако в известном устройстве это происходит.

3. Герметизация слухового прохода зачастую бывает недостаточна вследствие того, что наконечник постоянен для всех пациентов, независимо от размера слухового прохода уха пациента. В действительности, для наружного слухового прохода одного пациента наконечник («олива») может оказаться малым и по этой причине между его наружной поверхностью и внутренней поверхностью наружного слухового прохода может образоваться зазор или, иначе, «неплотность», через который возможно дросселирование воздуха, приводящее к ослаблению колебаний барабанной перепонки. Для других пациентов с малыми размерами наружного слухового прохода наконечник может оказаться, наоборот, излишне большим и его невозможно будет вставить внутрь и придется прислонить к уху вокруг входного отверстия наружного слухового прохода. Это тоже приводит к дросселированию воздуха через образующиеся зазоры, приводящему к ослаблению колебаний барабанной перепонки.

4. Наконец, сам источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента сложен по конструкции, так как он должен обеспечивать как нагнетание, так и разрежение воздуха.

Таким образом, известное устройство не обеспечивает эффективный массаж барабанной перепонки, сложно в эксплуатации и имеет сложную конструкции.

Известно устройство для создания колебаний барабанной перепонки уха, включающее элемент со сквозным каналом, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента и средство для регулирования давления воздуха, содержащее соединительную трубку, причем устройство оснащено объективом, расположенным в плоскости, оптически сопряженной с плоскостью, расположенной снаружи элемента со сквозным каналом, вводимого в ухо, напротив отверстия сквозного канала [2].

Данное устройство является ближайшим аналогом заявленного изобретения.

Однако оно имеет следующий недостаток. В нем, как и в ранее рассмотренном устройстве, происходит подача повышенного давления воздуха, превышающего атмосферное давление, приводящая к отклонению барабанной перепонки в направлении к внутренней стенке внутреннего уха, что нежелательно, так как в результате спаечного процесса уже произошло притягивание барабанной перепонки в направлении к внутренней стенке внутреннего уха.

Целью заявленного изобретения является намерение найти техническое решение, обеспечивающее раскачивание барабанной перепонки без ее перенапряжения с обеспечением эффективного контроля раскачивания со стороны доктора.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для создания колебаний барабанной перепонки уха, включающее элемент со сквозным каналом, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента и средство для регулирования давления воздуха, содержащее соединительную трубку, причем устройство оснащено объективом, расположенным в плоскости, оптически сопряженной с плоскостью, расположенной снаружи элемента со сквозным каналом, вводимого в ухо, напротив отверстия сквозного канала, согласно изобретению оснащено средством, обеспечивающим освещение, по меньшей мере, места расположения упомянутой плоскости, источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента представляет собой насос для отсоса воздуха, а средство для регулирования давления воздуха содержит сквозное отверстие в стенке соединительной трубки, площадь которого не превышает площади подушечки пальца человека.

Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого изобретения. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.

Рассмотрим более подробно преимущества заявленного технического решения по сравнению с ближайшим аналогом (прототипом).

Как неоднократно отмечалось выше, спаечный процесс притягивает барабанную перепонку в направлении к внутренней стенке внутреннего уха. Поэтому подача повышенного давления воздуха, превышающего атмосферное давление, каждый раз приводящая к отклонению барабанной перепонки в направлении к внутренней стенке внутреннего уха, нежелательна.

В заявленном устройстве данного недостатка нет, поскольку в качестве источника создания давления воздуха в сквозном канале элемента использован насос для отсоса воздуха, а средство для регулирования давления воздуха содержит сквозное отверстие в стенке соединительной трубки, площадь которого не превышает площади подушечки пальца человека. В результате при проведении лечения барабанная перепонка постоянно несколько прогнута наружу, поскольку источник создания давления воздуха в сквозном канале элемента обеспечивает только создание разрежения воздуха. При этом заявленным устройством обеспечивается раскачивание барабанной перепонки в результате создания периодических повышений давлений воздуха, которое, тем не менее, постоянно остается несколько ниже атмосферного. В результате во все время проведения сеанса лечения не создается перенапряжения барабанной перепонки, так как обеспечивается ее раскачивание в результате создания периодических «дополнительных разрежений» воздуха, находящегося в разреженном состоянии. Хотя такой прием позволяет раскачать барабанную перепонку до значительной амплитуды, это сделать без качественного дополнительного ее освещения невозможно, так как только при этом условии возможно обеспечить контроль со стороны доктора. Поэтому устройство оснащено средством, обеспечивающим освещение, по меньшей мере, места расположения упомянутой выше плоскости.

В результате, совокупность вышеперечисленных общих существенных признаков позволяет значительно повысить эффективность массажа барабанной перепонки с одновременным повышением удобства в эксплуатации и упрощении конструкции.

Для большей ясности разберем подробнее некоторые отдельные стороны заявленного изобретения.

Сущность заявленного технического решения заключается в том, чтобы осуществлять раскачивание спаек с обеспечением постоянного контроля процесса колебаний барабанной перепонки со стороны врача. Контроль особенно необходим в случае, если имеет место выраженный спаечный процесс, ведущий к хроническому сложному рубцовому процессу, поскольку в этом случае малыми воздействиями давления и разрежения невозможно создать большие колебания. Таким образом, суть заявленного изобретения состоит в том, чтобы сделать процесс раскачивания барабанной перепонки видимым врачом и контролируемым врачом. Именно это подразумевается под целью: повышенная эффективность массажа барабанной перепонки.

Для ее достижения берут элемент со сквозным каналом, например широко известную в медицине воронку Зигля. Один конец элемента устанавливается в наружный слуховой канал уха. Для этого он может иметь наконечник, который можно создать различным путем, например в результате натягивания резиновой трубки на зауженный конец воронки Зигля. На другой конец элемента ставят объектив (увеличительное стекло), чтобы врач мог видеть через наконечник внутреннюю часть уха и, в частности, барабанную перепонку. Барабанная перепонка в результате спаечных процессов втянута внутрь уха. Ее надо раскачать. Так как она втянута внутрь уха, то раскачивание осуществляется только путем создания периодических разрежений воздуха при помощи источника создания давления воздуха в сквозном канале элемента. Величину колебаний барабанной перепонки осуществляем путем уменьшения вакуума при помощи средства для регулирования давления воздуха.

Заявитель считает необходимым особо отметить, что объектив и элемент со сквозным каналом должны быть так оптически связаны между собой, чтобы врач имел возможность наблюдать часть пространства с наружной стороны наконечника. Под этим понимается то, что врач должен четко видеть барабанную перепонку, в частности ее цвет. Для этого объектив должен быть расположен в плоскости, оптически сопряженной с плоскостью, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала, то есть там, где располагается барабанная перепонка. Конструктивно это можно осуществить по-разному, например при помощи системы линз и зеркал с дополнительными источниками освещения. Однако наиболее простая конструкция достигается, когда сквозной канал элемента выполняется прямолинейным и один его конец предназначен для вставления в ухо, а на другом его конце монтируется объектив, который имеет такие оптические параметры, чтобы врач мог, глядя через объектив, четко видеть барабанную перепонку, расположенную с наружной стороны противоположного конца элемента. Таким образом, в результате этого помимо подачи давления воздуха сквозной канал используется одновременно как оптический канал для наблюдения за барабанной перепонкой (данная конструкция раскрыта подробно ниже, при характеристике пункта 2 формулы изобретения, как один из наиболее предпочтительных вариантов изобретения).

Очевидно, что процесс раскачивания барабанной перепонки врач может контролировать только если освещено место, где она расположена. Для обеспечения этого заявитель разработал множество конструктивных вариантов. Например, использовать для освещения осветительные элементы, закрепленные на том конце элемента, которых устанавливается в наружный слуховой канал уха. Однако наиболее простая конструкция состоит в том, чтобы сквозной канал элемента выполнить прямолинейным, закрепить на наружном (не вставляемым в ухо) конце объектив и подавать через него узконаправленный пучок света через объектив и прямолинейный канал на барабанную перепонку. Для создания этого пучка света можно использовать надеваемое на голову врача вогнутое зеркало с отверстием в центре, которое далее называется рефлектором. Врач надевает на голову зеркало рефлектора так, чтобы один его глаз располагался напротив сквозного отверстия в центре вогнутого зеркала. После этого он направляет пучок света, сфокусированный вогнутым зеркалом, через объектив в прямолинейный сквозной канал элемента, освещая барабанную перепонку на другой конце элемента, а своим глазом, расположенным напротив сквозного отверстия в центре вогнутого зеркала, наблюдает за состоянием барабанной перепонки при ее раскачивании, например, как барабанная перепонка розовеет в процессе ее раскачивания. В результате он может подобрать необходимую методику раскачивания барабанной перепонки, в частности постепенно ее раскачивать без недопустимо больших амплитуд колебаний. Таким образом, в результате этого помимо подачи давления воздуха и наблюдения за барабанной перепонкой сквозной канал используется одновременно как канал для освещения барабанной перепонки (данная конструкция раскрыта подробно ниже, при характеристике пункта 2 формулы изобретения, как один из наиболее предпочтительных вариантов изобретения).

Кроме того, применительно к заявленному устройству заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.

Как было отмечено выше, заявитель разработал множество вариантов заявленного устройства, обеспечивающих достижение поставленных целей.

Однако наиболее предпочтительна конструкция, согласно которой элемент представляет собой продолговатое тело с выполненным коаксиально продольной оси сквозным каналом и с утолщением конусообразной формы с одной стороны, объектив расположен на торце основания элемента с утолщением перпендикулярно продольной оси сквозного канала, причем в боковой стенке тела элемента выполнено сквозное отверстие, соединенное посредством соединительной трубки с источником создания давления воздуха в сквозном канале элемента, а средство, обеспечивающее освещение, по меньшей мере, места плоскости, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала представляет собой рефлектор со сквозным отверстием в центре.

Ее преимущество состоит в том, что прямолинейный сквозной канал элемента используется помимо подачи воздуха одновременно как канал для подачи концентрированного пучка света для освещения барабанной перепонки и как канал для наблюдения за барабанной перепонкой врачом, что резко упрощает и удешевляет конструкцию устройства в целом, облегчает эксплуатацию устройства, повышает его надежность и долговечность.

Одной из важных проблем является обеспечение герметичной установки элемента внутри наружного слухового прохода уха, поскольку у разных людей имеются разные размеры уха. Заявитель разработал множество конструктивных вариантов технического решения концевой части элемента, вставляемой в наружный слуховой проход. Например, концевая часть может быть выполнена со сменным наконечником со сквозным отверстием вдоль продольной оси, на внутренней поверхности которой выполнена винтовая резьба. При помощи этой резьбы наконечник навинчивается на винтовую резьбу на наружной поверхности вставляемой в ухо концевой части элемента. Изготавливается несколько таких наконечников, имеющих разный наружный диаметр. Если какой-то наконечник, к примеру, мал, то можно навинтить наконечник с большим наружным диаметром и тем самым подобрать по размеру наконечник, соответствующий размеру наружного слухового прохода. В результате этого обеспечивается герметичная установка наконечника в наружный слуховой проход. Все это повышает удобство в эксплуатации устройства.

Таким образом, меняя наконечники на концевой части элемента, можно подобрать такой наконечник, при котором между ним и внутренней поверхностью наружного слухового канала уха не будет зазоров.

Однако, по мнению заявителя, для решения технической задачи по обеспечению герметичной установки элемента внутри наружного слухового прохода уха наиболее проста и удобна конструкция, при которой элемент был бы оснащен кольцевой прокладкой из упругого герметичного материала, например резины, закрепленной снаружи вокруг его концевой части со стороны плоскости, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала. За счет упругости резины концевая часть элемента может быть герметично установлена внутри наружных слуховых проходов разных диаметров. Размеры наружных слуховых проходов, в которые может быть установлен один и тот же элемент, может быть значительно расширен, если кольцевая прокладка выполнена съемной. В этом случае, меняя толщину кольцевой прокладки, можно точно подобрать прокладку для обеспечения максимальной герметичности при установке элемента в наружный слуховой проход уха. При установке резиновой кольцевой прокладки на наружную поверхность элемента она растягивается пальцами, надевается на концевую часть элемента и отпускается. После этого за счет сил упругости кольцевая резиновая прокладка плотно охватывает концевую часть элемента. Поверхность концевой части элемента, которую охватывает кольцевая прокладка, может быть выполнена гладкой. Однако для повышения прочности и надежности соединения наружная поверхность концевой части элемента может быть выполнена с выступами, например кольцевыми, или с винтовой резьбой.

Устройство поясняется чертежом.

На чертеже изображено заявленное устройство.

Устройство 1 для создания колебаний барабанной перепонки уха включает элемент 2 со сквозным каналом 3, источник 4 создания давления воздуха в сквозном канале элемента 2 и средство 5 для регулирования давления воздуха. Устройство оснащено объективом 6, расположенным в условной плоскости 7, оптически сопряженной с условной плоскостью 8, расположенной снаружи элемента 2 напротив отверстия 9 сквозного канала 3. Кроме того, устройство оснащено средством 10, обеспечивающим освещение, по меньшей мере, места расположения упомянутой плоскости 8, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала.

Элемент 2 представляет собой продолговатое тело 11 с выполненным коаксиально продольной оси сквозным каналом 3 и с утолщением 12 конусообразной формы с одной стороны. При этом объектив 6 расположен на торце 13 утолщения элемента перпендикулярно продольной оси сквозного канала 3. В боковой стенке тела элемента 2 выполнено сквозное отверстие, место расположения которого изображено позицией 14. Посредством данного отверстия сквозной канал 3 при помощи соединительной трубки 15 соединен с источником 4 создания давления воздуха в сквозном канале элемента. Средство 10, обеспечивающее освещение, по меньшей мере, места плоскости 8, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала, может иметь различную конструкцию. В конкретном примере, представленном на чертеже, оно представляет собой рефлектор 16 со сквозным отверстием 17 в центре.

Источник 4 создания давления воздуха в сквозном канале элемента представляет собой насос 18 для отсоса воздуха, например представляет собой отсасыватель хирургический. Он снабжен манометром 19, показывающим создаваемый вакуум (разрежение). Средство 5 для регулирования давления воздуха содержит сквозное отверстие 20 в стенке соединительной трубки 15, площадь которого не превышает площади подушечки пальца человека. Благодаря этому врач имеет возможность полностью перекрывать это сквозное отверстие подушечкой своего пальца.

Часть 21 соединительной трубки 15, непосредственно примыкающая к элементу 2, выполнена из твердого материала, например из стали, и жестко соединена с продолговатым телом элемента. Остальная часть соединительной трубки 15 может быть изготовлена из резины или другого гибкого герметичного материала. Часть 21 соединительной трубки 15 выполняет функцию ручки, за которую берется врач для удержания элемента 2. Наличие сквозного отверстия 20 позволяет врачу одновременно с удержанием устройства осуществлять той же рукой управление давлением воздуха (точнее величиной разрежения) внутри сквозного канала 3. Часть 21 соединительной трубки 15 может либо жестко соединяться с элементом 2, например, при помощи сварки, либо герметично навинчиваться на его полый кронштейн 23 с наружной кольцевой резьбой, как показано на чертеже.

Элемент 2 оснащен съемной кольцевой прокладкой 22 из упругого герметичного материала, например резины, насаженной снаружи вокруг концевой части 23 элемента 2 со стороны плоскости, расположенной снаружи элемента напротив отверстия сквозного канала. Благодаря съемности прокладка может быть заменена на другую прокладку с иным наружным диаметром. Однако, в общем случае, прокладка 22 может быть выполнена и не съемной.

Методика лечения

Как отмечалось выше, сущность заявленного технического решения заключается в том, чтобы осуществить раскачивание спаек с обеспечением постоянного контроля процесса колебаний барабанной перепонки со стороны врача. Контроль особенно необходим в случае, если имеет место выраженный спаечный процесс, ведущий к хроническому сложному рубцовому процессу, поскольку в этом случае малыми воздействиями давления и разрежения невозможно создать большие колебания. Таким образом, суть заявленного изобретения состоит в том, чтобы сделать процесс раскачивания барабанной перепонки видимым врачом и контролируемым врачом.

С помощью предлагаемого устройства 1 для создания колебаний барабанной перепонки 24 уха 25 больной подвергается именно данному способу лечения методом периодической оттяжки барабанной перепонки.

Для этого перед началом лечения по величине наружного слухового прохода 26 подбирается резиновая кольцевая прокладка 22, которая надевается на концевую часть 23 элемента 2. К элементу 2 при помощи соединительной трубки 15 подсоединяется источник 4 создания давления воздуха, например отсасыватель хирургический. Врач берет в руку за изготовленную из стали часть 21 (ручку) соединительной трубки 15 элемент 2 с объективом 6 (увеличительным стеклом). После этого концевая часть 23 элемента 2 вместе с кольцевой прокладкой 22 вставляется врачом в наружный слуховой проход 26. Врач смотрит глазом 27 через сквозное отверстие 17 в рефлекторе 16 и далее через объектив 6 на барабанную перепонку 24, освещая ее при помощи лучей света 28, отраженных от вогнутой поверхности рефлектора 16. Сквозное отверстие в концевой части 23 элемента 2 может быть до 10 мм, что позволяет тщательно изучить поверхность барабанной перепонки. Затем врач включает насос 18 для откачивания воздуха. После этого под контролем зрения врач закрывает сквозное отверстие 20, чем создает замкнутое пространство с отсасыванием. В результате создается разрежение воздуха внутри элемента 2 и внутри сквозного канала 3, вследствие чего барабанная перепонка 24 оттягивается в сторону наружного слухового прохода 26. Врач под контролем зрения регулирует оттяжку барабанной перепонки, регистрируя величину давления по манометру 19. Затем врач относит палец и открывает сквозное отверстие 20, что приводит к повышению давления воздуха внутри сквозного отверстия 20 и отклонению барабанной перепонки 24 в противоположную сторону.

Начинают обычно с минимального уровня пониженного давления у наружной стороны барабанной перепонки 24 с последующим возвратом к исходному состоянию барабанной перепонки подачей обычного атмосферного давления путем открытия сквозного отверстия 20. Пульсирующие фазы пониженного и нормального атмосферного давления повторяют.

На отрицательную фазу (представляющую собой оттянутую вакуумом барабанную перепонку) уходит 1 секунда, а на противоположную положительную - доля секунды. В течение 1 минуты можно осуществить порядка 60 пар положительных и отрицательных фаз.

Общая продолжительность процедуры для больного от 1 до 3 минут (например, если склеротический процесс, то 3 минуты).

Контроль лечения осуществляется:

- по показаниям давления манометра,

- в результате визуального наблюдения врачом, например, по степени покраснения барабанной перепонки (по степени гиперемии), по параметрам колебаний барабанной перепонки и т.д.,

- по субъективным ощущениям больного.

Манометрическое давление желательно держать в интервале от 0,3 до 0,6 мм водяного столба. При этом верхний предел в 0,6 мм водяного столба определяется визуально и по субъективным ощущениям больного, чтобы не лопнула барабанная перепонка, а также по гиперемии (покраснению). Обычно давление равно 0,3 мм водяного столба.

Описанный выше пример иллюстрирует только один из многочисленных вариантов заявленного устройства, разработанных заявителем.

Суть вопроса при этом состоит в следующем.

Как отмечалось ранее, в заявленном устройстве объектив 6 и элемент 2 со сквозным каналом 3 должны быть так оптически связаны между собой, чтобы врач имел возможность наблюдать часть пространства с наружной стороны элемента. Под этим понимается то, что врач должен четко видеть барабанную перепонку 24, в частности ее цвет. Для этого объектив 6 должен быть расположен в плоскости 7, оптически сопряженной с плоскостью 8, расположенной снаружи элемента 2 напротив отверстия сквозного канала, то есть там, где располагается барабанная перепонка 24. Вообще говоря, конструктивно это можно осуществить по-разному, например, при помощи системы линз и зеркал с дополнительными источниками освещения. Однако наиболее простая конструкция достигается в описанном варианте, когда сквозной канал 3 элемента 2 выполняется прямолинейным и один его конец предназначен для вставления в ухо 25, а на другом его конце монтируется объектив 6, который имеет такие оптические параметры, чтобы врач мог, глядя через объектив 6, четко видеть барабанную перепонку 24, расположенную с наружной стороны противоположного конца элемента. Таким образом, в результате этого помимо подачи давления воздуха сквозной канал 3 используется одновременно как оптический канал для наблюдения за барабанной перепонкой 24.

Другой вопрос.

Очевидно, что процесс раскачивания барабанной перепонки 24 врач может контролировать только, если освещено место, где она расположена. Для обеспечения этого заявитель разработал также множество конструктивных вариантов. Например, использовать для освещения осветительные элементы, закрепленные на том конце элемента 2, который устанавливается в наружный слуховой канал уха 25. Однако наиболее простая конструкция состоит в том, как описано конкретно в данной заявке, а именно, чтобы сквозной канал 3 элемента 2 выполнить прямолинейным, закрепить на наружном (не вставляемым в ухо) конце объектив 6 и подавать через него узконаправленный пучок света через объектив 6 и прямолинейный сквозной канал 3 на барабанную перепонку 24. Для создания этого пучка света можно использовать надеваемое на голову врача вогнутое зеркало с отверстием в центре, которое в описании названо рефлектором. Врач надевает на голову зеркало рефлектора так, чтобы один его глаз располагался напротив сквозного отверстия в центре вогнутого зеркала. После этого он направляет пучок света, сфокусированный вогнутым зеркалом, через объектив в прямолинейный сквозной канал 3 элемента 2, освещая барабанную перепонку 24 на другой конце элемента, а своим глазом, расположенным напротив сквозного отверстия в центре вогнутого зеркала, наблюдает за состоянием барабанной перепонки при ее раскачивании, например, как барабанная перепонка розовеет в процессе ее раскачивания. В результате он может подобрать необходимую методику раскачивания барабанной перепонки, в частности, постепенно ее раскачивать без недопустимо больших амплитуд колебаний. Таким образом, в результате этого помимо подачи давления воздуха и наблюдения за барабанной перепонкой сквозной канал используется одновременно как канал для освещения барабанной перепонки.

Вместо насоса, создающего разрежения воздуха, можно использовать и насос, нагнетающий воздух. Однако, как было отмечено выше, спаечный процесс притягивает барабанную перепонку в направлении к внутренней стенке внутреннего уха. Поэтому подача повышенного давления воздуха, превышающего атмосферное давление, каждый раз приводящая к отклонению барабанной перепонки в направлении к внутренней стенке внутреннего уха, нежелательна.

Сущность изобретения поясняем клиническим примером.

Больной С., 32 лет, мужчина, обратился с диагнозом хронический адгезивный средний отит справа со снижением слуха на 40 децибел по звукопроводящему типу (на правое ухо). Болен много лет. Неоднократно лечился, в том числе пневмомассажем. Безуспешно. При осмотре выявлено рубцовое изменение барабанной перепонки, втянутость ее больше в верхней части, снижение слуха на 40 децибел. При осмотре через воронку Зигля с пневматизацией наблюдается значительное снижение подвижности барабанной перепонки, особенно в верхней части.

Проведено лечение предлагаемым устройством. Отпущено 15 процедур. Отрицательных субъективных ощущений не наблюдалось. После курса лечения исследования показали улучшение слуха на 15 децибел. Больной принимает еще два курса с перерывом на 2 недели после каждого курса. В результате добились улучшения слуха еще на 10 децибел, то есть всего на 25 децибел.

Больная А., 28 лет, тот же диагноз, что и в предыдущем примере. Снижение слуха на 25 децибел. Больна 2 года не лечилась. Провели один курс лечения. Применили устройство по вышеописанной методике. После 10 процедур аудиологическое исследование показало улучшение слуха на 10 децибел. Рекомендован повторный курс через 2 недели.

Данные примеры иллюстрируют наиболее типичные случаи лечения, для которых может быть применено заявленное изобретение.

Всего находилось на лечении в санатории «Виктория» (г.Ессентуки) указанным выше способом 28 человек с указанным выше диагнозом, из них мужчин 19 человек, женщин 9 человек, в возрасте от 23 до 62 лет. 85% дали значительное улучшение, 8% - улучшение, 7% - без ощутимых результатов и им рекомендовано хирургическое лечение

Использование заявленного устройства позволило значительно повысить эффективность пневматического массажа барабанной перепонки, повысить удобство применения методики, упростить конструкцию.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.

Эти и многочисленные другие варианты изобретения охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.

Источники информации

1. Большая медицинская энциклопедия. Главный редактор Б.В.Петровский, том 13, М.: издательство «СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ», 1980, с.449.

2. Большая медицинская энциклопедия. Издание третье. Том 8, М., 1978, с.442-443 (прототип).